| Инсульт ишемический | Закупорка сосуда мозга тромбом или эмболом |
| Инсульт геморрагический | Кровоизлияние из сосуда мозга (чаще вследствие гипертонического криза) |
| Преходящее нарушение мозгового кровообращения | Временное нарушение кровоснабжения мозга, не приводящее к необратимым изменениям ткани мозга (симптоматика исчезает через 24 ч) |
| Деменция | Выраженное нарушение памяти и интеллектуальных способностей вследствие повторяющихся ишемических инсультов (преходящих нарушений мозгового кровообращения) |
Факторы риска цереброваскулярных заболеваний
| ОБЩИЕ ДЛЯ ВСЕЙ ПОПУЛЯЦИИ | СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ДЛЯ ДИАБЕТА |
| •Артериальная гипертония •Ожирение •Гиперлипидемия •Гиперкоагуляция •Курение •Злоупотребление алкоголем •Менопауза •Малоподвижный образ жизни •Наследственная предрасположенность | • Гипергликемия • Гиперинсулинемия • Инсулинорезистентность • Диабетическая нефропатия (микроальбуминурия, протеинурия) |
ДИАГНОСТИКА (проводится невропатологом)
• Выявление характерной неврологической симптоматики (онемение, парезы, параличи, нарушения речи).
• Выявление очаговых менингеальных симптомов.
• Эхоэнцефалография.
• Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга.
• Компьютерная томография или ядерномагнитнорезонансная томография.
ПРОФИЛАКТИКА
Профилактику сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом осуществляет ЭНДОКРИНОЛОГ-ДИАБЕТОЛОГ!
Профилактика заключается в устранении факторов риска и сводится к следующему:
• коррекция АД (цель — < 130/80 мм рт.ст.);
• коррекция дислипидемии;
• ацетилсалициловая кислота (100 — 300 мг/сут) при риске ишемического инсульта;
• снижение веса;
• здоровый образ жизни (прекращение курения, режим физических нагрузок).
ЛЕЧЕНИЕ
проводится в специализированном неврологическом стационаре.
ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ АНГИОПАТИИ
Представляют собой хронические окклюзионные заболевания артерий нижних конечностей.
КЛАССИФИКАЦИЯ по локализации окклюзии
| ТИП ОККЛЮЗИИ | ЛОКАЛИЗАЦИЯ ОККЛЮЗИИ |
| • Тазовый | Аорта, подвздошные артерии |
| • Бедренный | Бедренные и подколенные артерии |
| • Периферический | Артерии голени и стопы |
КЛИНИЧЕСКИЕ СТАДИИ окклюзионных заболеваний сосудов
| СТАДИЯ | ХАРАКТЕРИСТИКА СТАДИИ |
| I - бессимптомная | Боли отсутствуют |
| II - боли при нагрузке | Перемежающаяся хромота (степень определяется дистанцией в метрах, которую больной может пройти без болей) |
| III — боли в покое | Боль постоянная |
| IV— трофические нарушения | Некрозы, гангрена |
ФАКТОРЫ РИСКА окклюзионных заболеваний сосудов
| ОБЩИЕ ДЛЯ ВСЕЙ ПОПУЛЯЦИИ | СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ДЛЯ ДИАБЕТА |
| • Курение • Артериальная гипертония • Ожирение • Гиперлипидемия • Гиперкоагуляция • Злоупотребление алкоголем • Менопауза • Малоподвижный образ жизни • Наследственная предрасположенность | • Гипергликемия • Гиперинсулинемия • Инсулинорезистентность • Диабетическая нефропатия (микроальбуминурия, протеинурия) |
ДИАГНОСТИКА окклюзионных поражений сосудов
| МЕТОД | ХАРАКТЕРИСТИКА |
| Отсутствие пульсации* | При стенозе >90% просвета сосуда |
| Систолический шум в проекции сосуда | При стенозе >75% просвета сосуда |
| Допплерография (лодыжечно-плечевой индекс < 0,8) | Соотношение АД систол, в артерии стопы к АД систол, в плечевой артерии |
| Ангиография сосудов нижних конечностей | В условиях хирургического стационара |
| Дуплексное и триплексное УЗ-сканирова-ние артерий нижних конечностей | При наличии соответствующего технического оснащения |
*Характеристика пульсации
| тип окклюзии | ОТСУТСТВИЕ ПУЛЬСАЦИИ | БОЛЬ |
| Тазовый | От паховой области | В бедре |
| Бедренный | От подколенной артерии | В икре |
| Периферический | Артерии стопы | В подошве |
КРИТИЧЕСКАЯ ИШЕМИЯ (риск развития некроза) -при лодыжечно-плечевом индексе <0,5
