Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


–отавирусный гастроэнтерит




–отавирус (самый частый возбудитель) Ц –Ќ -содержаща€ вирусна€ частица, относ€ща€с€ к семейству Reoviridae, роду Rotavirus.–отавирус размножаетс€ в энтероцитах тонкого кишечника, тем самым нарушает всасывание глюкозы и натри€.

»нкубационный период составл€ет 1-5 сутки.

«аболевание начинаетс€ остро - характерно внезапное по€вление обильного вод€нистого пенистого стула без патологических примесей, сопровождающегос€ приступообразными бол€ми в верхней половине живота, громким урчанием, императивными позывами на дефекацию. “емпература субфебрильна€ ил фебрильна€, интоксикаци€ кратковременна, умеренна€. ћожет быть рвота однократно. „астота стула 5-10 р/день. ѕечень и селезенка не увеличиваютс€. ¬ т€желых случа€х бывают сильна€ слабость, головна€ боль, головокружение, судороги и даже потер€ сознани€.

¬следствие быстрой потери воды и электролитов у детей 1-го года жизни возможно развитие дегидратации. ¬ этих случа€х отмечаютс€ падение массы тела, вздутие живота, снижение тургора тканей и др.

Ёпидемиологи€. »сточником инфекции €вл€етс€ больной человек или вирусоносител. ¬ыделение вируса с фекали€ми. „аще всего возбудитель передаетс€ от человека человеку контактно-бытовым путем, через инфицированные игрушки, предметы обихода, белье и др.
–отавирусным гастроэнтеритом болеют преимущественно дети в возрасте от 9 мес до 2 лет. ƒети первых 2-3 мес жизни болеют относительно редко из-за пассивного иммунитета, полученного трансплацентарно. ¬ течение первых 3 лет жизни ротавирусной инфекцией успевают переболеть практически все дети, о чем свидетельствует частое обнаружение специфических антител в крови здоровых детей.

ƒиагностика: »зменени€ периферической крови непосто€нны: в начале болезни может наблюдатьс€ умеренный лейкоцитоз с нейтрофилезом, в последующем Ц лейкопени€ с лимфоцитозом, —ќЁ не мен€етс€.

Ћабораторна€ диагностика вирусной диареи

¾ —ерологический метод (основной). јнтигены вирусов в кале наход€т чаще всего с помощью »‘ј(экспресс- метод). јнтитела к вирусам (с 2-5 дн€ болезни) в крови можно обнаружить также с помощью »‘ј, –Ќ (реакци€ нейтрализации), –Ќ√ј (реакци€ непр€мой гемагглютинации). ƒиагностическое значение имеет нарастание титра антител в 4 раза и более;

¾ вирусологический. ¬ы€вл€ют вирус в кале с помощью электронной микроскопии, иммунофлюоресценции или выдел€ют вирус в культуре клеток из испражнений или смывов с ротоглотки;

¾ молекул€рно - биологический. ƒл€ вы€влени€ нуклеиновых кислот вирусов примен€ют ѕ÷–.

Ћечение

1) ƒиета. ¬ остром периоде показана диета 4б. »з рациона исключают продукты, которые усиливают перистальтику, например свежее молоко. ќграничивают употребление жиров, поскольку они усиливают брожение, что увеличивает интоксикацию и понос. Ќазначают кисломолочные продукты дл€ ликвидации дисбиоза.— первых дней болезни назначают ферментные препараты: абомин, панзинорм, креон, фестал и др.
2) ѕри развитии обезвоживани€ провод€т регидратационную терапию. ѕри обезвоживании I-II степени дают внутрь глюкосолан или регидрон. ≈сли состо€ние не улучшаетс€ или обезвоживание большей степени, то внутривенно ввод€т полиионные растворы (трисоль, квартасоль, лактосоль и др.).
3) —окращает продолжительность диареи применение энтеросорбентов (силлардом ѕ, энтеросгель,, смекта, фильтрум и др.).
4) јнтибиотик и при вирусной диареи противопоказаны, поскольку способствуют дисбиозу кишечника, увеличению продолжительности диареи и интоксикации.
5) ¬ качестве э тиотропного лечени€ назначают арбидол: дет€м от 2 до 6 лет - по 0,05 г; дет€м от 6 до 12 лет - по 0,1 г; дет€м старше 12 лет и взрослым - по 0,2 г 4 раза в день каждые 6 ч в течение 3-5 дней или анаферон детский в течение 5-7 дней; пробиотики (полибактерин), кипферон и другие.

ƒругие возбудители вирусных кишечных инфекций:

-¬ирус Ќорфолк (Norwolk, относитс€ к –Ќ -содержащим вирусам). ороткий инкубационный период (18-72 часа), клиника схожа с ротавирусными инфекци€ми.

- јденовирус Ц Adenovirus Ц ƒЌ -содержащий вирус, относ€щийс€ к семейству Adenoviridae. јденовирус - тропен ко всем слизистым - поэтому одномоментно может быть р€д симптомов: насморк, кашель, конъюнктивит, диаре€ и т.д. ¬ первые дни заболевани€ на фоне катарального синдрома по€вл€етс€ учащенный до 3-6 раз в сутки жидкий стул желтого цвета с незначительными примес€ми слизи. „ерез 3-4 дн€ на спаде катара дыхательных путей стул нормализуетс€. ” детей старшего возраста заболевание может протекать в виде острого гастроэнтерита без катарального синдрома. ’арактерны - увеличение лимфоузлов всех групп, гепатоспленомегали€.

- Ёнтеровирус Ц Enterovirus Ц представитель семейства пикорнавирусов, рода энтеровирусов. ¬ирусные частицы относ€тс€ к разр€ду маленьких (pico Ц маленький) –Ќ -содержащих (-rna). –од энтеровирусов включает вирусы полиомиелита (3 серотипа),  оксаки(ј), ≈—Ќќ др.  линические про€влени€ заболевани€ разнообразны в св€зи с тропизмом вирусов  оксаки и ≈—Ќќ ко многим органам и ткан€м. «аболевание начинаетс€ остро с повышени€ температуры тела до 39-40 о—, выраженной интоксикации, сыпи.

Ѕ»Ћ≈“ є47





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-12-05; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 638 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ѕольшинство людей упускают по€вившуюс€ возможность, потому что она бывает одета в комбинезон и с виду напоминает работу © “омас Ёдисон
==> читать все изречени€...

1565 - | 1326 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.013 с.