Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


јнатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы




‘ункции: 1 функци€: регул€ци€ состава кислотно-основного состо€ни€ организма и состава внеклеточной жидкости. 2 функци€: выведение из организма токсических веществ или продуктов метаболизма, подлежащих удалению. 1) ѕочки станов€тс€ основным выделительным органом лишь после рождени€ человека, до этого главную роль играет плацента. 2) Ќачина€ с конца 3-й недели эмбрионального периода развитие почки проходит в 3 стадии: пронефрос, мезонефрос и метанефрос. ¬ это врем€ возможно формирование таких пороков развити€ как поликистоз почек, агенези€, аплази€ и прочие. 3) ћорфологическое созревание почек заканчиваетс€ к 3-5 годам, а функциональное к 6-7 годам. 4) ќдновременно почки постепенно поднимаютс€ из тазовой области в по€сничную, соверша€ поворот на 900 и поворачива€сь выпуклым краем в латеральную сторону. ¬ это врем€ возможно развитие р€да аномалий: подковообразна€ почка, односторонн€€ тазова€ почка, дистопическа€ почка и прочие. 5) — возрастом естественно увеличиваетс€ и масса и размеры почек (до 20 лет). Ќо у ребенка относительно размеров его тела их величина больша€.(у новорожденных 1/100 ћ.т., у взрослых Ц1/200). ” детей раннего возраста форма почек не бобовидна€, а более округла€, более удлиненной она становитьс€ после 15 лет. 6) ƒо 7-8 летнего возраста почки расположены относительно низко из-за большей их величины и укорочени€ по€сничного отдела позвоночника. 7) —наружи почка покрыта плотной фиброзной капсулой, окружает почку жирова€ капсула, котора€ у детей не выражена. ѕоэтому у детей почки могут смещатьс€ вниз Ц нефроптоз. 8) ” детей до 2-х лет почки имеют дольчатый характер, недостаточно развит корковый слой (заканчивает формирование к 5 годам). —оединительно-тканные прослойки выражены слабо. 9) ƒо 2-х летнего возраста нефрон недостаточно дифференцирован. ƒо 5-летнего возраста в капсуле почечного клубочка обнаруживаетс€ кубический эпителий, который затрудн€ет процессы фильтрации. 10)  лубочки у детей грудного возраста расположены компактно. –азмеры клубочков маленькие→ снижена обща€ фильтрующа€ способность почек. 11)  анальцы (особенно у новорожденных) короткие и узкие→сниженареабсорбци€. (диаметр почечных телец и мочевых канальцев увеличиваетс€ до 30 лет). 12) ѕочечные лоханки у детей младшего возраста расположены преимущественно внутрипочечно. ¬ них слаборазвиты мышечна€ и эластическа€ ткани. ѕо форме Ц такие же, как у взрослых. 13)  ровеносна€ система почек у детей раннего возраста характеризуетс€ преобладанием рассыпного типа ветвлени€ почечной артерии, венозна€ сеть сильно выражена, и только к 4 годам схема ветвлени€ вен внутри почки мало отличаетс€ от таковой у взрослых. ƒо 12 лет лимфатическа€ система в почках развита гораздо лучше, а клапанный аппарат выражен слабее, чем у взрослых. Ћимфатические сосуды тесно св€заны с лимфатическими сосудами кишечника. 29 14) ” детей мочеточники имеют больший диаметр, у новорожденных мочеточники имеют извилистый ход, мышечна€ оболочка в раннем возрасте развита слабо→ гипотоничны. 15) ћочевой пузырь у новорожденных веретенообразный, у детей первых лет жизни - грушевидный. ¬ период второго детства (8- 12 лет) мочевой пузырь €йцевидный. 16) ” детей вместимость мочевого пузыр€ находитьс€ в пр€мой пропорциональной зависимости от возраста ребенка (у новорожденного Ц 30 мл, у 15-летнего ребенка Ц400 мл). 17) ” детей слабо развиты циркул€рный мышечный слой и эластическа€ ткани. 18) ћочевой пузырь расположен выше (выступает над лобковым сочленением), поэтому его можно пропальпировать. “ак верхушка мочевого пузыр€ у новорожденных достигает половины рассто€ни€ между пупком и лобковым симфизом и его стенка не покрыта брюшиной. ¬ возрасте 1-3 лет дно мочевого пузыр€ расположено на уровне верхнего лобкового симфиза. ” подростков дно пузыр€ находитс€ на уровне середины, а в юношеском возрасте - на уровне нижнего кра€ лобкового симфиза. ¬ дальнейшем происходит опускание дна мочевого пузыр€, в зависимости от состо€ни€ мышц мочеполовой диафрагмы. 19) ќпорожнение мочевого пузыр€ в норме до года Ц неконтролируемый высшей нервной де€тельностью процесс. ƒопустимо ночное недержание мочи Ц энурез (периодический) до 4- х-5-летнего возраста 20) ” мальчиков длина уретры растет с возрастом (от 5-6 см до 14-20 смс ускорением в период полового созревани€); слабо развита эластическа€ ткань и соединительно-тканна€ основа. 21) ” девочек мочеиспускательный канал короче и шире (1-2 см), у женщин Ц 3-6 см. Ёти особенности строени€ уретры у девочек служат основной причиной того, что у них чаще возникают воспалительные заболевани€ мочевого пузыр€ Ц циститы и пиелонефриты, так как инфекци€ легко попадает по короткой женской уретре в мочевой пузырь. 22) —лизиста€ оболочка мочеиспускательного канала у детей очень тонка€, нежна€, легкоранима€, складчатость еЄ слабо выражена. ” детей снижена способность почек поддерживать гомеостаз низка€ клубочкова€ фильтраци€ 30 снижен клиренс эндогенногокреатинина (с возрастом увеличиваетс€, что характеризует увеличение клубочковой фильтрации) снижена реабсорбци€ первичной мочи (низка€ осмол€рность концентраци€ мочи; транзиторна€ глюкозури€ у новорожденных при небольшой сахарной нагрузке). Ёто св€зано с незрелостью эпители€ дистальных канальцев. низка€ активность ферментов, которые обеспечивают выделение кислых радикалов (быстрое развитие ацидоза при различных заболевани€х) у новорожденных ограничена продукци€ аммиака (т.е. нет механизма экономии оснований) повышена реабсорбци€ натри€ (задержка натри€ в ткан€х способствует развитию отЄков и других про€влений гиперсалемии) замедлена секреци€ различных веществ, особенно у новорожденных, что надо учитывать при назначении медикаментозной терапии. ¬ младшем возрасте отсутствует ё√ј. “.о. компенсаторные возможности у детей ограничены, особенно у новорожденных, у которых может возникнуть транзиторное состо€ние - почечна€ недостаточность.  роме того, почки новорожденных, несмотр€ на низкую осмол€рность мочи не способны быстро выводить из организма избыток воды (как в норме у взрослых людей), что надо учитывать при составлении питьевого режима и питани€. ѕри различных инфекци€х легко возникает ацидоз и гипокси€.

2. Ћечение острого бронхита: этиопатогенетическа€ + симптоматическа€ терапи€.

1. ѕостельный режим до нормализации температуры тела;

2. ћолочно-растительна€, обогащенна€ витаминами диета

3. ќбильное питье (чай, морс, отвар шиповника, щелочные минеральные воды, гор€чее молоко с Ђборжомиї в соотношении 1:1)

4. ћестные сосудосуживающие препараты дл€ восстановлени€ носового дыхани€: оксиметазолин, тетризолин (тизин), ксилометазолин;

5. ∆аропонижающие средства в возрастной дозировке при повышении температуры выше 38,5. ѕрепарат выбора Ц парацетамол –ƒ 10-15мг/кг;

6. ѕротивокашлевые средства (в случае сухого нав€зчивого кашл€): синекод, глауцин, либексин. ѕротивопоказание к назначению: гиперсекреци€ слизи и бронхоспазм;

7. ќтхаркивающие (показаны при всех клинических вариантах течени€ бронхитов): рефлекторно действующие препараты - термопсис, алте€, солодка, терпингидрат, эвкабал, бронхикум; препараты резорбтивного действи€ (усиливающие регидратацию слизи за счет транссудации плазмы, усилени€ перистальтики мелких бронхов и повышени€ активности мерцательного эпители€) - йодиды натри€ и кали€, натри€ гидрокарбонат,хлорид аммони€, солевые растворы + муколитики (разжижающие слизь путем воздействи€ на гель-фазу мокроты): бромгексин, амброксол, цистеин, ацетилцистеин, химотрипсин;

8. Ѕронхолитики в виде ингал€ций (при клинических признаках бронхиальной обструкции):

¬-адреномиметики, антихолинергические (ипратропи€ бромид (атровент), ипратропи€ бромид-фенотерол (беродуал), метилксантины (препараты теофиллина). —альбутамол, фенотерол, кленбутерол, салметерол (сервент), формотерол (оксис турбухалер, форадил). ‘енспирид (эреспал) Ц бронхорасшир€ющий, противовоспалительный, снижает реактивность бронхов, уменьшает секрецию слизи, нормализует мукоцилиарный клиренс, 4 мг/кг массы тела в сутки в течение 7 дней;

9. –егидратацию дыхательных путей осуществл€ют увлажненными, паровыми ингал€ци€ми с щелочными растворами (+минеральными), +эфирные масла при отсутствии аллергических реакций;

10. ƒренирование и удаление мокроты с помощью лечебной гимнастики, вибрационного массажа, постурального дренажа;

11. ѕроведение борьбы с дегидратацией, ацидозом, сердечной недостаточностью, витаминотерапи€;

12. јнтибактериальна€ и противовирусна€ терапи€ по строгим показани€м (фебрильна€ лихорадка в течение 3 и более дней, нарастание признаков инфекционного токсикоза и дыхательной недостаточности, выраженна€ асимметри€ физикальных данных, восп.изменени€ в анализах периферической крови Ц нейтрофильный лейкоцитоз,

увеличение —ќЁ).

 

¬ период ремиссии: посто€нное со≠блюдение режима дн€, утренн€€ гимнастика, зан€ти€ Ћ‘  с применением упражнений дл€ укреплени€ дыхательных мышц, а также диафрагмы и мышц грудной клетки. Ќеобходимы дли≠тельные прогулки на воздухе, подвижные игры, плавание, лыж≠ные и пешие прогулки.

 

Ѕ»Ћ≈“ є52

1. —индром гипербилирубинемии у новорожденных. –азличие их

‘изиологическа€ желтуха клинические критерии

ƒинамика желтухи

по€вл€етс€ спуст€ 24-36 часов после рождени€;

нарастает в течение первых 3-4 дней жизни;

начинает угасать с конца первой недели жизни;

исчезает к 7-10 дню у доношенных, 14-21 у недоношенных.

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-12-05; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 1040 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

¬ы никогда не пересечете океан, если не наберетесь мужества потер€ть берег из виду. © ’ристофор  олумб
==> читать все изречени€...

1951 - | 1796 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.013 с.