Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ѕсихофизиологи€ и нейроизображение.




ѕсихофизиологические методы оценивают св€зь между физиологическими процессами и поведением. Ёти методы пытаютс€ идентифицировать, какие структуры и процессы центральной нервной системы способствуют атипическому развитию и поведению детей. —реди наиболее распространенных объектов измерений активность периферической нервной системы, например, частота пульса, артериальное давление, дыхание, расширение зрачков и электрическа€ проводимость кожи. Ќапример, изменени€ частоты пульса могут быть св€заны с такими эмоциональными состо€ни€ми, как заинтересованность, гнев или печаль.  роме того, специфические паттерны автономного возбуждени€ могут иметь св€зь с различи€ми в темпераменте детей Ч например, с их степенью застенчивости при контактах с людьми или с реакци€ми на новые событи€ (см. обсуждение в главе 7).

ќднако использование психофизиологических измерений, особенно в случае маленьких детей, имеет р€д ограничений. »ногда результаты этих измерений не согласуютс€ между собой при переходе от одного исследовани€ к другому, и, возможно, исследовател€м придетс€ делать умозрительные выводы относительно того, как ребенок мог прореагировать на какое-то событие или стимул.  роме того, на физиологический ответ ребенка могут легко вли€ть другие факторы, например, его реакци€ на регистрирующее оборудование или на другие состо€ни€, такие как голод, усталость или скука. Ёти внешние вли€ни€ необходимо минимизировать, если заключени€ должны быть основаны на психофизиологических измерени€х.

¬о многих исследовани€х используютс€ электрофизиологические измерени€ функционировани€ головного мозга, такие как электроэнцефалограмма, чтобы св€зать измер€емую электрическую активность мозга с текущими мысл€ми, эмоци€ми или состо€ни€ми возбуждени€. Ёлектроэнцефалограмма (ЁЁ√) регистрирует электрическую активность головного мозга, использу€ электроды, которые прикладывают к поверхности черепа ребенка. ѕоскольку различные волны ЁЁ√ св€заны с различными состо€ни€ми возбуждени€, она позвол€ет определить, как эти состо€ни€ могут соотноситьс€ с лежащими в их основе расстройствами сна. –азличные паттерны активации ЁЁ√ могут также указывать на различный опыт и про€влени€ эмоций. Ќапример, было установлено, что пугливые или заторможенные дети демонстрируют больше электрической активности в правой лобной доле мозга относительно левой лобной доли, когда их сравнивают с непугливыми детьми (Fox, 1991).

Ќаконец, новые способы изучени€ головного мозга, использующие процедуры нейроизображени€, делают возможной проверку нейробиологических теорий в случае многих психических расстройств детского возраста (Thatcher, Lyon, Rumscy & Krasnegor, 1996; Zametkin, Ernst & Silver, 1998). Ќейроизображением (нейроимеджингом) называют приемы, используемые дл€ изучени€ структуры и/или функции головного мозга (—. A. Nelson & Bloom, 1997). ѕроцедуры получени€ структурных изображений мозга включают в себ€ магнитно-резонансную томографию (ћ–“) (magnetic resonance imaging, MRI), основанную на €влении €дерного магнитного резонанса (яћ–) и компютерную томографию (coaxial tomographic, CT). яћ– использует генерируемые в сильном магнитном поле и пропускаемые через ткань мозга радиосигналы с целью проведени€ анализа мельчайших структур мозга.  омпьютерна€ томографи€ показывает крупные структуры мозга.  ак мы увидим, данные  “- и яћ–-исследований привели к созданию патофизиологических моделей, таких как церебральна€ модель при аутизме (глава 10 Ђјутизм и детска€ шизофрени€ї) и гипотеза патологического нервного созревани€ при —ƒ¬ (глава 5 Ђ√иперкинетическое расстройство и дефицит внимани€ (√–ƒ¬)ї).

“акже используютс€ различные приемы функционального изображени€. ƒвум€ из наиболее часто используемых методов €вл€ютс€ позитронно-эмиссионна€ томографи€ (ѕЁ“) (positron emission tomography, PET) и функциональна€ магнитно-резонансна€ томографи€ (functional magnetic resonance imaging, fMRI). ѕЁ“-сканирование оценивает церебральный метаболизм глюкозы. √люкоза €вл€етс€ основным источником энергии в головном мозге, поэтому измерение того, сколько ее используетс€, Ч это хороший способ определить уровень активности мозга. »зменени€ в кровопотоке внутри ткани мозга в ответ на специфические стимульные событи€ вы€вл€ютс€ магнитным способом с получением исключительно четких компьютерных изображений активизированных областей мозга. ѕроцедуры функционального изображени€ обеспечивают трехмерные изображени€ активности мозга и дают наиболее точную информацию, касающуюс€ того, какие участки мозга отвечают за определенные функции или аномально функционируют в случае определенных расстройств.

»сследовани€ с помощью нейроизображени€ показывают нам, что у детей с конкретным расстройством налицо структурные различи€ или пониженна€ активность в некоторых област€х мозга, но они не говор€т, почему это происходит. ’от€ и многообещающие, процедуры получени€ изображени€ мозга дл€ изучени€ психопатологии развити€ по-прежнему наход€тс€ в своей ранней стадии.

Ќаблюдение.

¬ы можете многое увидеть, если будете наблюдать.

…оги Ѕерра

»спользу€ систематические методы наблюдени€, исследователь может непосредственно наблюдать поведение ребенка и других людей в услови€х, которые простираютс€ от неструктурированных наблюдений в естественном окружении ребенка, называемых естественным наблюдением, до высокоструктурированных ситуаций, которые предполагают использование специфических заданий или инструкций, обычно осуществл€ютс€ в клинике или лаборатории и называютс€ структурированным наблюдением (Mash, 1991). »спользу€ естественное наблюдение, исследователь приходит в дом, класс или детский сад, чтобы пронаблюдать и зафиксировать интересующее его поведение ребенка, а часто и других людей, с которыми ребенок общаетс€, например, родителей, учителей, братьев и сестер, сверстников. »ли же исследователь может в естественной обстановке засн€ть на видеопленку поведение, которое можно впоследствии закодировать.

–ис. 10-летний ребенок перед началом исследовани€, использующего функциональную магнитно-резонансную томографию (fMRI).

»сследователь, использующий структурированные наблюдени€ в лаборатории или клинике, создает ситуацию или разрабатывает инструкции, чтобы вызвать поведение, представл€ющее особый интерес.   примеру, многочисленные исследовани€ прив€занности оценивают реакции маленьких детей на все более стрессовые эпизоды разлучени€ их с опекунами и воссоединени€ с ними в лаборатории, использу€ Ђнезнакомую ситуациюї Ёйнсуорта, рассмотренную в главе 2 Ђ“еории и причины детской патопсихологииї (Ainsworth, Blehar, Waters & Wall, 1978). ѕутем структурировани€ ситуации, с тем чтобы вызвать специфическое поведение прив€занности, Ђнезнакома€ ситуаци€ї позвол€ет исследовател€м оценить надежность прив€занности детей, отмеча€, насколько эффективно они могут использовать своих опекунов в качестве источника утешени€ во врем€ дистресса.

—труктурированные лабораторные или клинические наблюдени€ достаточно эффективны и обладают тем преимуществом, что фокусируют наблюдени€ на интересующем €влении. Ётот метод особенно полезен дл€ изучени€ поведени€ ребенка, которое в повседневной жизни редко имеет место.

—труктурированные наблюдени€ дают исследователю больший контроль над ситуацией, чем естественные наблюдени€, а также обеспечивают использование других оценочных процедур. Ќапример, когда процесс обсуждени€ какой-либо проблемы записываетс€ на видеопленку, можно использовать повторные воспроизведени€ интеракции, чтобы спросить членов семьи, о чем они думали во врем€ обсуждени€ (Sanders & Dadds, 1992). „то касаетс€ негативной стороны, то возникают вопросы по поводу того, обеспечивают ли наблюдени€ в лаборатории или клинике репрезентативную выборку интересующего поведени€ (Dadds & Sanders, 1992).  огда человека снимают на видеопленку или наблюдают за ним через сквозное зеркало, он чувствует себ€ в некотором роде, как в аквариуме; дети и родители могут вести себ€ в лаборатории не так, как в реальной жизненной обстановке. ¬ целом, выборки поведени€, которые получены с использованием методов наблюдени€, Ч независимо от того, проводитс€ ли оно в лаборатории или в услови€х реальной жизни, Ч должны рассматриватьс€ как Ђповедение в присутствии наблюдател€ї.

<«а 7-летним ребенком с расстройством поведени€ наблюдают в тот момент, когда он играет в структурированной лабораторной ситуации.>

»тоги раздела.

Ч »змерени€ и методы, используемые дл€ изучени€ поведени€ ребенка и семьи, должны быть стандартизированы, надежны и валидны.

Ч ћетоды самоотчета включают в себ€ неструктурированные интервью, вопросники и формальные тесты.

Ч ѕсихофизиологические методы используютс€ дл€ оценки св€зи между физиологическими процессами и поведением и включают в себ€ замеры частоты пульса, артериального давлени€, дыхани€, расширени€ зрачков и электрической проводимости кожи.

Ч Ёлектрофизиологические измерени€, такие как ЁЁ√, св€зывают электрическую активность головного мозга с текущими мысл€ми, эмоци€ми или состо€ни€ми возбуждени€.

Ч ѕроцедуры нейроизображени€ используют дл€ изучени€ структуры и/или функций отдельных участков головного мозга.

Ч ћетоды наблюдени€ используют дл€ непосредственного наблюдени€ за поведением ребенка и других людей в неструктурированных ситуаци€х, таких как домашн€€ обстановка или класс, и в структурированных ситуаци€х с задани€ми в лаборатории или клинике.

»сследовательские приемы.

»сследовательские приемы, используемые дл€ изучени€ детей с проблемами, в конечном счете способствуют общей точности исследовательских данных и заключений. ≈сли исследователь отбирает испытуемых в тенденциозной манере или выбирает исследовательское задание, которое не €вл€етс€ репрезентативным дл€ интересующей проблемы, то валидность результатов может покоитьс€ на шатком основании Ч исследование может не €вл€тьс€ объективной проверкой исследуемого вопроса.

Ќаучные исследовани€ можно проверить на их внутреннюю и внешнюю валидность. ¬нутренн€€ валидность отражает то, в какой степени результаты, изменени€ или групповые различи€ продиктованы конкретной переменной, а не внешними вли€ни€ми. ”грозами внутренней валидности могут быть созревание, эффекты тестировани€ и погрешности отбора испытуемых. Ќапример, давайте предположим, вы обнаружили, что проведение релаксационного обучени€ с группой 5-летних детей в течение нескольких мес€цев уменьшает их ночные страхи. Ќе исключено, что наблюдаемое снижение может быть вызвано внешними вли€ни€ми созревани€ и тестировани€ Ч страхи уменьшаютс€ потому, что дети станов€тс€ старше или оцениваютс€ повторно, а не в результате обучени€ релаксации.

”меньшение страхов могло быть также вызвано погрешност€ми отбора испытуемых Ч факторами, которые действуют при отборе испытуемых или при выборочном отсеве (потере) и сохранении испытуемых во врем€ исследовани€. Ќапример, если дл€ нашего исследовани€ отобраны только дети с легкими страхами, велика веро€тность, что их страхи уменьшатс€ со временем, даже при отсутствии лечени€, чего не произойдет у детей с более сильными страхами.  роме того, если дети с более сильными страхами или те, кому релаксационное обучение не помогло, прекрат€т участвовать в исследовании досрочно, наблюдаемое уменьшение страхов может быть следствием такого выборочного отсева испытуемых, а не лечени€. Ёти и другие угрозы внутренней валидности должны быть учтены в исследовательском плане и при интерпретации результатов.

¬нешн€€ валидность относитс€ к тому, в какой степени результаты могут быть обобщены или распространены на людей, услови€, периоды времени, измерени€ и характеристики, отличающиес€ от тех, которые имели место в конкретном исследовании. ”грозами внешней валидности могут быть реакции испытуемых на участие в исследовании, обстановку, в которой проводитс€ исследование, и врем€, когда осуществл€ютс€ измерени€ (Kazdin, 1998).   примеру, дети или родители могут вести себ€ неестественным образом в незнакомой лабораторной обстановке. ≈сли результаты исследовани€ в лаборатории заметно отличаютс€ от того, что вы€влено в услови€х реальной жизни, наше исследование имеет низкую внешнюю валидность.

»дентификаци€ выборки.

Ќеобходимо тщательно продумать процесс идентификации и получени€ выборок детей. ¬о-первых, валидность любого исследовани€ в детской патопсихологии в конечном счете зависит от классификационных систем, которые используютс€ дл€ идентификации выборок детей, участвующих в исследовании. “очное определение выборки крайне важно дл€ сравнени€ результатов, полученных в разных исследовани€х, и дл€ €сности коммуникации между исследовател€ми. ќтсутствие подобных универсальных стандартов может привести к тому, что по€в€тс€ большие различи€ в оцененных базовых уровн€х дл€ разных расстройств детства.

¬ дополнение к определению нашей выборки, вторым моментом €вл€етс€ необходимость учета возможных коморбидностей среди нашей выборки.  оморбидность (сопутствующий патологический процесс) Ч это одновременное про€вление двух или более детских расстройств, которое имеет место намного чаще, чем могло бы быть предсказано, исход€ из базовых уровней индивидуальных расстройств дл€ общей совокупности. ѕодобна€ коморбидность оказывает пр€мое вли€ние на отбор участников исследовани€ и интерпретацию результатов. »сследовательские выборки, которые составлены из клинических совокупностей, будут иметь непропорционально высокий уровень коморбидности, поскольку обращение за помощью, скорее всего, будет основано на комбинированной симптоматике всех расстройств.

„тобы решить вопрос с коморбидностью в исследовательских выборках, некоторые исследователи могут отбирать только участников с одиночными, или чистыми, расстройствами. Ётот прием может привести к малым, атипическим выборкам, результаты по которым нельз€ переносить на другие совокупности. ¬ свою очередь, неспособность учесть коморбидность может привести к интерпретации результатов применительно к одному расстройству, тогда как эти результаты с большей валидностью относ€тс€ ко второму расстройству или к некоторой комбинации расстройств. „тобы вычленить эффекты коморбидности, необходимы исследовательские приемы, сравнивающие детей, у которых про€вл€ютс€ одиночные расстройства, с детьми, демонстрирующими коморбидные расстройства.

» кроме того, мы должны быть восприимчивы к среде и источнику направлени€ детей на исследование. —лучайный отбор, предполагающий, что испытуемые берутс€ из совокупности таким образом, что каждый индивид в этой совокупности имеет равный шанс быть выбранным дл€ исследовани€, Ч редкое €вление в исследовани€х детской психопатологии. Ќа другом конце спектра Ч исследовани€, которые используют Ђудобныеї выборки, когда испытуемых отбирают дл€ исследовани€ только из-за их доступности, независимо от того, обеспечивают они или нет удовлетворительную проверку интересующих вопросов или условий. »сследовательские выборки в детской патопсихологии получают из многообразной среды, включа€ амбулаторную психологию и психиатрические клиники, школы, больницы, детские сады и население в целом. Ёффекты, св€занные с различной средой, часто путают с эффектами, св€занными с различными источниками направлени€ детей на исследовани€, поскольку источники направлени€ также различаютс€ в зависимости от среды.

ќбщие подходы.

—уществует несколько различных, но взаимодополн€ющих, подходов к плану исследовани€, которые имеют свои преимущества и недостатки. ¬ыбор подхода часто зависит от рассматриваемых в исследовании вопросов, характера изучаемого детского расстройства и доступности ресурсов.

Ќеэкспериментальное и экспериментальное исследование. Ќаучное исследование стараетс€ упростить и изолировать переменные, с тем чтобы изучить их более внимательно. Ёта цель достигаетс€ путем изменени€ значений интересующих переменных и манипулировани€ ими при одновременном контролировании или сохранении посто€нными других факторов, которые могут вли€ть на результаты. “акие действи€ делают возможным изучение св€зи между конкретными переменными (Kazdin, 1998). Ёто базовое различие между неэкспериментальным и экспериментальным исследованием отражает то, в какой степени исследователь может манипулировать экспериментальной переменной или, наоборот, должен полагатьс€ на изучение естественной ковариации нескольких интересующих переменных. Ќезависимой переменной называют ту, которой исследователь манипулирует Ч на основании исследовательской гипотезы ожидаетс€, что независима€ переменна€ вызовет изменение в другой переменной. ѕеременную, на которую, как ожидаетс€, повли€ет независима€ переменна€, называют зависимой. „ем больше степень контрол€, который исследователь имеет над независимой переменной, тем ближе исследование к истинному эксперименту.

»стинный эксперимент Ч такой, в котором исследователь обладает максимальным контролем над интересующей независимой переменной или услови€ми и может использовать случайное определение испытуемых в группы, включать необходимые контрольные услови€ и контролировать возможные источники погрешности. » наоборот, чем меньшим контролем обладает исследователь при определении того, какие участники будут, а какие не будут подвергнуты воздействию независимой переменной, тем более неэкспериментальным окажетс€ исследование. Ѕольшинством переменных, представл€ющих интерес в детской психопатологии, нельз€ манипулировать непосредственно (к примеру, характером или т€жестью расстройства ребенка, родительскими методами воспитани€, генетическими вли€ни€ми). ¬ результате значительна€ часть исследований, проводимых с проблемными детьми и их семь€ми, опираетс€ на неэкспериментальные, коррел€ционные подходы.

¬ коррел€ционных исследовани€х специалисты часто изучают св€зи между переменными, использу€ коэффициент коррел€ции, величину, котора€ описывает степень св€зи между двум€ переменными.  оэффициент коррел€ции может мен€тьс€ в пределах от +1,00 до -1,00. ”ровень коррел€ции показывает силу св€зи между двум€ переменными. Ќулева€ коррел€ци€ указывает на отсутствие св€зи; чем ближе значение к +1,00 или -1,00, тем сильнее св€зь. «нак коэффициента коррел€ции (+ или -) показывает направление св€зи. ѕоложительный знак (+) говорит, что когда величина одной переменной возрастает, то же происходит и с величиной другой. ќтрицательный знак (-) указывает, что возрастание одной переменной сопровождаетс€ уменьшением другой.

Ќапример, положительна€ (позитивна€) коррел€ци€, равна€ +0,60, между симптомами тревоги и депрессии показывает, что у детей, демонстрирующих многочисленные симптомы тревоги, также, скорее всего, про€в€тс€ многие симптомы депрессии. »ли же дети с немногочисленными симптомами тревоги, скорее всего, продемонстрируют мало симптомов депрессии. ќднако отрицательна€ (негативна€) коррел€ци€, равна€ -0,70, между симптомами депрессии и социальными навыками, к примеру, свидетельствует, что дети с многочисленными симптомами депрессии обладают меньшим числом социальных навыков.

ќсновным недостатком коррел€ционных исследований €вл€етс€ трудность вы€влени€ причинности.  оррел€ци€ между двум€ переменными не предполагает, что одна переменна€ €вл€етс€ причиной другой. Ќапример, при изучении св€зи между депрессией у детей и у их ближайших родственников, нахождение р€дом с ребенком, испытывающим депрессию, может привести к депрессии у других членов семьи или же, наоборот, депресси€ у других членов семьи может вызвать депрессию у ребенка.  оррел€ци€ может также имеет место потому, что обе переменные €вл€ютс€ мерой какой-то другой, более фундаментальной, переменной, например общей генетической предрасположенности к депрессии.

<—имптомы тревоги и депрессии у детей часто положительно коррелируют.>

¬ экспериментальных изыскани€х исследовател€м необходимо проделать шаги по контролю за характеристиками участников, которые могут понизить точность результатов. Ќапример, если две группы детей различаютс€ по уровню образовани€, интеллекту, социально-экономическому статусу или наличию родственных расстройств, будет невозможно определить, привела к полученным результатам независима€ переменна€ или же другие переменные. —лучайное определение участников в экспериментальные услови€ служит защитой против этой проблемы, так как веро€тности попадани€ испытуемого в любую из этих групп равны. ≈сли определ€ть участников в группы на основании подбрасывани€ монеты, выт€гивани€ бумажек с числами из шл€пы или таблицы случайных чисел, возрастает веро€тность, что характеристики, отличные от независимой переменной, будут равномерно распределены по группам.

 ак мы уже замечали, многие гипотезы в детской патопсихологии нельз€ проверить путем случайного определени€ участников в услови€ и манипулировани€ услови€ми в реальной жизни.  омпромисс предполагает использование естественных экспериментов, также называемых квазиэкспериментальными планами, или сравнением известных групп. ¬ естественных экспериментах сравнени€ производ€тс€ между уже существующими услови€ми или методами лечени€; эксперименты могут включать детей с различными расстройствами, родителей с различными проблемами или различную семейную среду Ч например, группу детей, с которыми жестоко обращались, и группу, котора€ не подвергалась подобному обращению. Ёти исследовани€ преимущественно коррел€ционные, но испытуемых отбирают с целью обеспечени€ того, чтобы их характеристики были настолько сопоставимы, насколько это возможно, за исключением независимой переменной. Ќесмотр€ на большие старани€, прилагаемые исследовател€ми дл€ уравнивани€ существующих групп, естественные эксперименты не могут достичь такого уровн€ точности и строгости, который имеет место в истинном экспериментальном исследовании. “ем не менее в случае многих важных вопросов в детской патопсихологии естественные эксперименты €вл€ютс€ единственной возможностью.

ѕроспективное и ретроспективное исследование. »сследовательские планы, которые обращаютс€ к вопросам, касающимс€ причин и долговременного исхода детских расстройств, могут различатьс€ в отношении времени идентификации выборки и времени сбора данных. ¬ случае ретроспективного плана выборка людей идентифицируетс€ в текущее врем€, и людей прос€т дать информацию, касающуюс€ предыдущего периода времени. »дентифицируютс€ случаи, которые уже дали интересующий исход, и их сравнивают с контрольными случа€ми, не демонстрирующими этот исход. ќценки нацелены на характеристики, существовавшие в прошлом, а выводы делают в отношении прошлых характеристик и текущего исхода.   примеру, выборку молодых людей с расстройством на почве употреблени€ стимулирующих веществ могут попросить дать ретроспективные оценки и описани€ их раннего семейного опыта.

’от€ в ретроспективных исследовани€х данные можно получить немедленно, эти исследовани€ также крайне чувствительны к погрешности и искажению при воспоминани€х. Ќапример, родители подростка, у которого диагностировали шизофрению, могут по-новому посмотреть на детство подростка, искажа€ свои воспоминани€ о его предшествующем поведении и дружеских отношени€х.  роме того, ретроспективные планы не способны идентифицировать индивидуумов, которые подвергались ранее определенным воздействи€м, но не столкнулись затем с проблемой.   примеру, молодые люди с расстройством на почве употреблени€ стимулирующих веществ могут сообщать о более негативном раннем опыте. ќднако эти данные не будут служить основанием дл€ заключени€, что негативный ранний опыт €вл€етс€ специфическим предвестником злоупотреблени€ стимул€торов во взрослой жизни, поскольку ретроспективное исследование не способно идентифицировать тех детей, чей ранний опыт был негативным, но кто, повзрослев, не столкнулс€ с расстройством на почве употреблени€ стимул€торов.

¬ случае проспективных планов реального времени исследовательскую выборку идентифицируют и затем отслеживают в течение какого-то времени, причем данные собирают через определенные временные интервалы. ќдних и тех же детей отслеживают и оценивают в течение некоторого времени, с тем чтобы пон€ть характер изменений или различи€, которые могут развиватьс€ во времени. Ќапример, за младенцами, у которых возникает страх в ответ на новые событи€, могут следить какое-то врем€, чтобы посмотреть, не по€витс€ ли у них впоследствии расстройство тревоги или другие проблемы, в сравнении с младенцами, у которых страх не возникает.

ѕроспективные планы устран€ют часть проблем, св€занных с ретроспективным исследованием. —лед€ за выборкой в течение определенного времени, мы можем идентифицировать детей, у которых развиваетс€ расстройство, а также тех, у кого оно не развиваетс€. ѕоскольку информацию собирают в момент ее по€влени€, проблемы, св€занные с погрешностью и искажением при воспоминании, свод€тс€ к минимуму. Ќедостатками проспективных планов €вл€ютс€ отсев участников со временем и длительные сроки, необходимые дл€ сбора данных.

јналоговое исследование. јналоговое исследование оценивает специфическую переменную в услови€х, лишь напоминающих ситуацию, на которую мы желаем перенести полученные результаты, или приближающуюс€ к ней. јналоговые исследовани€ фокусируют внимание на каком-то строго очерченном исследуемом вопросе в надежно контролируемых услови€х. „асто целью исследовани€ бывает высвечивание специфического процесса, который в противном случае было бы трудно изучить.

Ќапример, Ћэнг, ѕелхэм, ƒжонстон и √елернтер (Lang, Pelham, Johnston & Gelernter, 1989) хотели проверить, не могут ли высокие уровни потреблени€ алкогол€ отцами мальчиков с синдромом дефицита внимани€/расстройством поведени€ (ADD/CD) частично быть вызваны дистрессом от общени€ с их трудными детьми (должно быть, эти исследователи сами были родител€ми). ќдиноких студентов и студенток колледжа, любителей выпить в компании, отбирали случайным образом дл€ интеракций с мальчиками, которых обучили поведению, характерному либо дл€ нормальных детей (например, дружба и сотрудничество), либо дл€ детей с синдромом дефицита внимани€/расстройством поведени€ (например, повышенна€ активность, деструктивность). ”частники оценивали собственное настроение перед общением с ребенком и после него. ѕосле интеракции участникам предоставл€ли 20-минутный перерыв, пока они находились в ожидании следующей интеракции с тем же самым ребенком. ¬о врем€ перерыва бесплатно предоставл€лось пиво. ”частники эксперимента, и студенты, и студентки, сообщали о сравнимых уровн€х настроени€, отличавшегос€ повышенным дистрессом, после общени€ с детьми, игравшими роли, соответствующие диагнозу синдром дефицита внимани€/расстройство поведени€. ќднако только студенты-юноши выпивали такое количество пива, что у них повышалс€ уровень содержани€ алкогол€ в крови.

Ёти данные показывают, что интеракции с ребенком, страдающим синдромом дефицита внимани€/расстройством поведени€ могут способствовать увеличению потреблени€ алкогол€ отцами. ќднако, поскольку аналоговое исследование только напоминает интересующие услови€ Ч его участники были одинокими учащимис€ колледжа, а не родител€ми детей с синдромом дефицита внимани€/расстройством поведени€; дети в действительности не страдали этими заболевани€ми; выпивка была ограничена искусственной лабораторной обстановкой; было доступно только пиво, Ч трудно определить, имеют ли место схожие эффекты в ситуаци€х реальной жизни (несмотр€ на сообщени€ некоторых родителей, что дети буквально подталкивают их к выпивке!). Ёти услови€ поднимают вопрос внешней валидности, или обобщаемости результатов исследовани€.

ѕланы исследовани€.

»зучение случа€. »зучение случа€ (истори€ болезни), которое предполагает интенсивное, обычно описательное, наблюдение и анализ конкретного ребенка, имеет давние традиции в исследовании патологического развити€ и поведени€. —деланное »таром описание ¬иктора, дикого мальчика из јвейрона, лечение ‘рейдом фобии у маленького √анса, обусловливание ƒжоном ”отсоном фобической реакции у јльберта Ѕ. и другие подобные исследовани€ клинических случаев сыграли важную роль в формировании нашего образа мышлени€ относительно проблем детей.

»зучение случа€, особенно используемое в клиническом контексте, сводит вместе большой объем информации о конкретном ребенке, поступающей из различных источников, включа€ интервью, наблюдени€ и результаты тестов. ÷ель Ч получить по возможности полную картину психологического функционировани€ ребенка, его нынешнего окружени€ и истории развити€. »ногда целью €вл€етс€ описание последствий лечени€.

»зучени€ случаев позвол€ют получить описани€, которые богаты детал€ми и навод€т на ценные идеи относительно факторов, св€занных с болезнью. “ем не менее они имеют свои недостатки.  ак правило, их считают ненаучными и имеющими изъ€ны из-за неконтролируемых методов и погрешностей отбора, которые их характеризуют, а также из-за присущих им трудностей, св€занных с объединением разнородных наблюдений, возможностью сделать валидные выводы, исход€ из интересующих переменных и перенесением данных по конкретному ребенку на других детей. ѕоэтому изучени€ случаев рассматриваютс€ в основном как богатые источники описательной информации, котора€ закладывает основу дл€ последующей проверки гипотезы в исследовании с большими выборками и дл€ использовани€ более контролируемых методов.  роме того, они служат источником дл€ разработки и опробовани€ лечебных приемов.

Ќесмотр€ на свой ненаучный характер, систематически проводимые изучени€ случаев, скорее всего, продолжат играть полезную роль в исследовании детских расстройств. ¬о-первых, многие детские расстройства (например, аутизм и начинающа€с€ в детстве шизофрени€) редки, что затрудн€ет получение больших выборок детей дл€ исследовани€. ¬о-вторых, анализ индивидуальных случаев может способствовать пониманию многих отличительных симптомов детских расстройств, которые либо нечасто про€вл€ютс€ (например, акты крайней жестокости), либо имеют скрытый характер и потому их трудно наблюдать непосредственно (например, воровство, поджоги). ¬-третьих, значимые детские нарушени€, такие как посттравматический стресс (глава 7 Ђ“ревожные расстройстваї) часто развиваютс€ в результате происход€щих естественным образом экстремальных событий и обсто€тельств, таких как стихийные бедстви€, т€желые травмы или жестокое обращение. Ёти событи€ и обсто€тельства нелегко изучать, использу€ контролируемые методы. “ем не менее проблемой в изучении случаев остаетс€ обобщение, а также отнимающий много времени интенсивный анализ отдельных случаев.

Ёкспериментальные планы дл€ одиночных случаев. “акие планы чаще всего используютс€ дл€ оценки вли€ни€ на проблему ребенка клинической терапии, такой как подкрепление или медикаментозное лечение стимул€торами. ќсновные особенности экспериментальных планов дл€ одиночных случаев, которые отличают их от неконтролируемого изучени€ случаев, включают в себ€ систематическую повторную оценку поведени€ в течение определенного времени, воспроизведение лечебных эффектов у того же самого испытуемого через определенное врем€ и исполнение участником функции собственного контрол€ за счет нахождени€ во всех лечебных услови€х (Barlow & Hersen, 1984; Kazdin, 1982). —уществует много видов планов с одним испытуемым, наиболее распространенными из которых €вл€ютс€ реверсивный план ј-¬-ј-¬ и план с множественным базисом, охватывающий различные модели поведени€, ситуации или различных индивидов.

ƒанные, полученные в исследовании, использовавшем реверсивный план, представлены на рис. 3.5. ¬ этом примере поведенческое вмешательство использовалось дл€ устранени€ членовредительства (self-injurious behavior, SIB) у Ённ, 5-летней девочки с глубокой умственной отсталостью и множественными нарушени€ми. „леновредительство у Ённ выражалось в том, что она кусала кисти своих рук и зап€сть€ во врем€ зан€тий личной гигиеной, например, когда чистила зубы. Ёти действи€ у нее все более усугубл€лись и приводили к нанесению открытых ран. ¬ период начальной базисной фазы дол€ интервалов, когда Ённ предавалась членовредительству, во врем€ трех коротких сеансов чистки зубов варьировала от 20 до 60%.

–ис. 3.5. –еверсивный план ј-¬-ј-¬: устранение членовредительства у Ённ (источник: Steege et al, 1990).

¬мешательство состо€ло из процедуры негативного подкреплени€, при которой Ённ позвол€ли не выполн€ть личную гигиену, когда она совершала адекватное желательное действие.  роме того, вс€кий раз, когда Ённ предавалась членовредительству, инструктор обучал ее чистке зубов (направл€емое согласие).  огда эти процедуры выполн€лись во врем€ фазы вмешательства, незамедлительно следовало 10% снижение членовредительства, причем в следующих двух сеансах членовредительство не наблюдалось. ¬о врем€ реверсивной фазы, или фазы возврата к базису, членовредительство у Ённ возрастало до предшествующих базисных уровней.  огда лечение было возобновлено, членовредительство оп€ть понизилось, и во врем€ двух последних сеансов Ённ себ€ не кусала. ƒанные, которые показывают, что уровни членовредительства у Ённ понижались только во врем€ фаз вмешательства, но не во врем€ базисной фазы или фазы возврата к базису, служат доказательством того, что снижение членовредительства было вызвано именно процедурами вмешательства.

–еверсивный план можно использовать при широком диапазоне моделей поведени€; однако он имеет свои недостатки. ќдин из них состоит в том, что, если лечение действительно помогает, поведение может оказатьс€ необратимым. «аметили ли вы какие-либо другие недостатки этого плана? —читаете ли вы, что как только Ённ прекращала предаватьс€ членовредительству после вмешательства, имелось достаточное оправдание возобновл€ть ее деструктивное поведение в экспериментальных цел€х? ћы намеренно выбрали этот пример, чтобы проиллюстрировать один из основных недостатков плана ј-¬-ј-¬ Ч этические проблемы, касающиес€ услови€ возврата к базису после эффективного лечени€ опасного или нежелательного поведени€. ѕлан с множественным базисом, который мы описываем ниже, помогает избежать этой проблемы, поскольку не требует реверсировани€ после того, как осуществлено вмешательство.

¬ случае использовани€ экспериментального плана с множественным базисом дл€ различных моделей поведени€, идентифицируютс€ и измер€ютс€ в течение определенного времени различные реакции одного и того же индивида, с тем чтобы обеспечить базис, относительно которого могут быть оценены изменени€. «атем все модели поведени€ поочередно модифицируютс€. ≈сли кака€-то модель поведени€ мен€етс€, только когда она подвергаетс€ специфическому лечебному воздействию, то делаетс€ вывод о причинно-следственной св€зи между лечебным воздействием и поведением. ƒругие распространенные разновидности планов с множественным базисом включают в себ€ последовательное применение лечебного воздействи€ дл€ одного и того же поведени€ у одного и того же индивида в различных ситуаци€х, или дл€ одного и того же поведени€ у нескольких индивидов в одной и той же ситуации. ¬ажнейшей особенностью подхода с множественным базисом €вл€етс€ то, что изменение должно иметь место, только когда примен€етс€ лечебное воздействие, и только дл€ поведени€, ситуации или индивида, который €вл€етс€ объектом лечени€. ќдновременные изменени€ не должны иметь места дл€ поведени€, ситуаций или индивидов, не подвергающихс€ воздействию, до того момента, когда каждый из этих аспектов не станет поочередно объектом лечебного воздействи€.

ƒанные, полученные в исследовании, использовавшем план с множественным базисом дл€ различных ситуаций, представлены на рис. 3.6. ¬ этом примере те же самые виды процедур, которые использовались в случае с Ённ, были использованы дл€ устранени€ членовредительства у ƒенниса, 6-летнего мальчика с глубокой умственной отсталостью и множественными нарушени€ми. „леновредительство у ƒенниса заключалось в том, что он кусал кисти своих рук, зап€сть€ и предплечь€ во врем€ таких действий по личной гигиене, как чистка зубов, мытье лица и причесывание. ≈го членовредительство со временем усугубл€лось и приводило к нанесению открытых ран. ¬ период начальной базисной фазы дол€ интервалов, когда ƒеннис предавалс€ членовредительству, составл€ла, в среднем, 54% во врем€ чистки зубов, 70% во врем€ мыть€ лица и 58% во врем€ причесывани€.  огда было осуществлено вмешательство во врем€ чистки зубов, у ƒенниса незамедлительно последовало снижение членовредительства, причем низкие уровни членовредительства сохран€лись на прот€жении всего лечени€. ѕри этом не наблюдалось никаких изменений в членовредительстве, когда ƒеннис умывал лицо или причесывалс€, пока не было осуществлено вмешательство во врем€ этих ситуаций.

–ис. 3.6.ѕлан с множественным базисом дл€ различных ситуаций: устранение членовредительства у ƒенниса (источник: Steege et al., 1990).

 огда было осуществлено вмешательство во врем€ мыть€ лица, незамедлительно последовало снижение членовредительства, причем во врем€ восьми последних сеансов членовредительство про€вилось только один раз. ¬ ситуации с причесыванием после осуществлени€ вмешательства членовредительство не отмечалось. ѕоскольку изменени€ в поведении ƒенниса происходили, только когда вмешательство осуществл€лось во врем€ каждой из конкретных ситуаций, подтверждаетс€ гипотеза, что эти изменени€ были обусловлены вмешательством. ѕлан с множественным базисом избегает проблемы, св€занной с реверсивным планом и заключающейс€ в необходимости возврата к базису при лечении опасного или нежелательного поведени€.

»спользование планов дл€ одиночных случаев св€зано с р€дом преимуществ и недостатков. Ёти планы сохран€ют личностное качество, присущее изучению случа€, и обеспечивают определенную степень контрол€ дл€ потенциально альтернативных объ€снений результатов, таких как эффекты созревани€ и реакции на наблюдение. ѕланы дл€ отдельных случаев также обеспечивают объективную оценку лечени€ индивидуальных случаев, позвол€ют изучить редкие расстройства и облегчают выработку и оценку альтернативных и комбинированных форм лечени€.   минусам относ€тс€ веро€тность того, что специфические методы лечени€ начнут взаимодействовать с уникальными характеристиками конкретного ребенка, ограниченна€ переносимость результатов на другие случаи и возможна€ субъективность, когда в качестве основного средства оценки данных используетс€ визуальное наблюдение.

–езультаты в примерах с Ённ и ƒеннисом были достаточно определенными. “рудности при интерпретации по€вл€ютс€, когда базисные данные или наблюдаемые изменени€ сильно варьируют, что бывает довольно часто.

ћежгрупповые планы сравнени€. ћногие исследовательские планы основаны на сравнени€х между группой индивидов, определенных в один или несколько видов условий, и другими группами индивидов, определенных в один или несколько иных видов условий.  огда участников определ€ют в группы случайным образом, и предполагаетс€, что группы эквивалентны во всех остальных отношени€х, одна группа, как правило, служит в качестве экспериментальной, а друга€ Ч в качестве контрольной. “огда любые наблюдаемые различи€ между группами приписывают экспериментальному условию.

¬ыбор адекватной контрольной или сравниваемой группы часто зависит от того, что нам известно до начала исследовани€, и от вопросов, на которые мы хотим получить ответ. Ќапример, если существует общепризнанное и эффективное лечение подростковой депрессии, то проверка какого-то нового подхода относительно контрольной группы, не подвергающейс€ лечебному воздействию, скорее всего, даст ответ совсем на другой вопрос. ћы не собираемс€ вы€сн€ть, лучше ли новый подход, чем отсутствие лечени€, Ч мы хотим знать, лучше ли он, чем наилучший из имеющихс€ альтернативных методов лечени€.

ѕоперечно-срезовое и лонгитюдное исследовани€. »сследователи, занимающиес€ психопатологией развити€, нуждаютс€ в информации, касающейс€ того, как дети и подростки мен€ютс€ с течением времени. „тобы получить эту информацию, исследователи расшир€ют коррел€ционные и экспериментальные подходы, включа€ в них измерени€, производимые в разные периоды времени. » поперечно-срезовые, и лонгитюдные планы Ч это исследовательские приемы, в которых основой исследовани€ служит сравнение детей различного возраста.

¬ исследовании методом поперечных срезов различных индивидов в различном возрасте или на разных стади€х развити€ изучают в один и тот же момент времени, тогда как в лонгитюдном исследовании одних и тех же индивидов изучают в различном возрасте или на разных стади€х развити€.

¬ поперечно-срезовых исследовани€х специалистам не приходитс€ беспокоитьс€ о многочисленных проблемах, св€занных с изучением одной и той же группы детей в течение длительного периода времени.  огда участников оценивают только один раз, исследовател€м не нужно волноватьс€ о выборочном отсеве участников, практических эффектах или общих изменени€х в данной области, из-за которых результаты могут оказатьс€ устаревшими к тому времени, когда исследование будет завершено. ’от€ поперечно-срезовые подходы эффективны, они ограничены в том виде информации, который исследователи получают относительно изменений в развитии. ƒанные об изменении индивида остаютс€ недоступными. ¬ целом, сравнени€ ограничены средними величинами по возрастным группам.

Ћонгитюдные планы осуществл€ютс€ перспективно; данные собирают в специфические моменты времени у тех же самых индивидов, которые были изначально отобраны дл€ исследовани€ в силу своей принадлежности к одной или нескольким интересующим совокупност€м. ¬ исследовани€х детской психопатологии представл€ющие интерес совокупности часто состо€т из детей, у которых возможны проблемы развити€ ввиду воздействи€ какого-либо из р€да факторов Ч например, наличи€ матери, котора€ употребл€ет наркотики или алкоголь во врем€ беременности или страдает психическим расстройством, или же проживани€ ребенка в семье, где практикуетс€ жестокое обращение.

ѕроспективный лонгитюдный план позвол€ет исследователю идентифицировать паттерны, которые присущи всем индивидам, а также проследить индивидуальные различи€ в пут€х развити€, которым следуют дети. “ак, лонгитюдное исследование способно показать, что определенные виды страхов могут уменьшитьс€ с возрастом у всех детей, но что у некоторых детей Ч например у детей с тревожным характером Ч с возрастом может происходить меньшее снижение специфических страхов. ѕоскольку данные собираютс€ по одним и тем же индивидам в разные моменты времени, можно сделать выводы о причинной св€зи между более ранними и последующими событи€ми, основанные на упор€дочении во времени. ѕодобные выводы о причинности нельз€ сделать в поперечно-срезовых планах, где различных индивидов оценивают в двух временных точках. Ћонгитюдные планы также позвол€ют идентифицировать индивидуальные тренды развити€, которые были бы замаскированы совокупными данными по индивидам. ѕримером этой ситуации служит стремительный рост, предшествующий половой зрелости, когда быстрые ускорени€ роста, происход€щие у представителей совокупности в разном возрасте, не отражены в измерени€х роста, дающих совокупные данные по подросткам. ѕример лонгитюдного исследовани€ представлен во врезке 3.3.

¬резка 3.3

ѕриводит ли со временем плохое обращение с ребенком к большему непри€тию со стороны сверстников?

ƒодж, ѕетти и Ѕейтс (Dodge, Pettit & Bates, 1994a) изучали вли€ние плохого физического обращени€ на развитие отношений со сверстниками. –епрезентативную выборку, состо€вшую из 585 мальчиков и девочек, оценивали с точки зрени€ плохого физического обращени€ в первые 5 лет жизни, а затем отслеживали в течение 5 последовательных лет, начина€ с детского сада и до четвертого класса школы. 12% детей из выборки были идентифицированы как подвергавшиес€ плохому обращению.  аждый год, когда проводилась оценка, сверстники, учител€ и матери независимо оценивали детей, подвергавшихс€ плохому обращению, как менее любимых, пользующихс€ меньшей попул€рностью и более социально замкнутых, чем дети, не подвергавшиес€ плохому обращению, Ч и эта разница со временем возрастала.  ак показано на рис. 3.7, к четвертому классу группой своих сверстников отвергалось в два с лишним раза большее количество детей, с которыми плохо обращались, чем детей, с которыми обращались сравнительно хорошо. Ёти результаты показывают, что плохое обращение в раннем возрасте может повредить отношени€м со взрослыми, что, в свою очередь, ослабл€ет способность ребенка устанавливать эффективные отношени€ с другими детьми.

–ис. 3.7. ѕроцент подвергавшихс€ и не подвергавшихс€ плохому обращению детей, которых отвергала их группа сверстников (источник: Dodge et al, 1994).

---

Ќесмотр€ на свои преимущества, лонгитюдные планы сопр€жены с р€дом практических и плановых трудностей. ѕрактические проблемы включают в себ€ получение и сохранение исследовательского финансировани€ и ресурсов на прот€жении многих лет и долгое ожидание значимых данных. ѕлановые трудности св€заны с возрастными и когортными эффектами. ¬озрастные эффекты Ч это общие изменени€, имеющие место из-за взрослени€ участников, такие как совершенствование физических навыков, контрол€ над импульсами или социальных возможностей.  огортные эффекты Ч это вли€ни€, св€занные с принадлежностью к какой-то специфической когорте, т. е. к группе индивидов, которых отслеживают в течение определенного времени и которые сталкиваютс€ с одними и теми же культурными и историческими событи€ми в течение одного и того же периода времени.

“о, что участников повторно изучают, наблюдают, интервьюируют и тестируют, также может негативно повли€ть на валидность лонгитюдного исследовани€. ƒети и взрослые могут стать более сенситивными к изучаемым мысл€м, чувствам и поведению, тем самым осмысл€€ и пересматрива€ их в таком ключе, который не имеет ничего общего с изменени€ми, св€занными с возрастом.  роме того, при повторном тестировании участники могут прогрессировать в результате эффектов тренировки, включа€ большее знакомство с вопросами теста и лучшие навыки сдачи теста. Ќаконец, изменени€ в области детской патопсихологии могут создать проблемы дл€ лонгитюдных исследований, которые охватывают прот€женный период времени. “еории и методы посто€нно мен€ютс€, и те, которые вызвали данное лонгитюдное исследование, могут устареть.

Ќекоторые из трудностей, св€занных с лонгитюдными исследовани€ми, можно уменьшить, сочета€ поперечно-срезовый и лонгитюдный подходы в том, что называют ускоренным лонгитюдным планом (Farrington, 1991b). ѕри этом подходе отслеживаютс€ несколько групп, каждой из которых соответствуют разные, но частично совпадающие возрастные границы или стадии развити€. √руппы отбирают таким образом, что возрастные границы охватывают общие временные рамки, но ни за одной из групп не след€т в течение всего срока наблюдени€. „астичное совпадение позвол€ет исследователю св€зать между собой кратковременные лонгитюдные исследовани€, превратив их в единое лонгитюдное исследование, которое охватывает период развити€, более продолжительный, нежели период, требуемый дл€ сбора данных.

”скоренный лонгитюдный план имеет три преимущества. ¬о-первых, он позвол€ет исследовател€м изучить когортные эффекты путем сравнени€ детей одного и того же возраста, родившихс€ в разные годы. Ќапример, мы можем сравнить поведение различных групп в возрасте 8-10 лет, и если группы не различаютс€, можно исключить когортные эффекты. ¬о-вторых, мы можем произвести как лонгитюдные, гак и поперечно-срезовые сравнени€. ≈сли в обоих случа€х результаты схожи, мы можем больше довер€ть нашим данным. ¬-третьих, этот план эффективен; как показано во врезке 3.4, мы можем получить сведени€ об изменени€х в период с 4 до 18 лет, след€ за каждой когортой в течение 8 лет.

¬резка 3.4

 ак мен€етс€ со временем агрессивное и делинквентное (антисоциальное) поведение у мальчиков и девочек?

’ороший пример использовани€ ускоренного лонгитюдного плана дает исследование, проведенное Ўтрангером, јхенбахом и ‘ерхульстом (Stranger, Achenbach & Verhulst, 1997). »х интересовало развитие у детей во времени агрессивности в противовес делинквентности, поэтому они изучили большую местную выборку, состо€вшую из семи различных групп голландских детей, которых первоначально оценивали в возрасте от 4 до 10 лет.  аждую когорту затем оценивали снова с двухгодичными интервалами на прот€жении 8-летнего периода (рис. 3.8).

–ис. 3.8.»спользу€ ускоренный лонгитюдный план, можно изучить траектории развити€ агрессивного и делинквентного синдромов с 4- до 18-летнего возраста всего лишь за 8 лет (источник: Stranger, Achenbach & Verhulst, 1997).

»сследователи обнаружили, что показатели как агрессивности, так и делинквентности понижаютс€ в период с 4- до 10-летнего возраста. ќднако после примерно 10-летнего возраста показатели агрессивности продолжали понижатьс€, тогда как показатели по делинквентному синдрому возрастали до примерно 17-летнего возраста. ”скоренный лонгитюдный план, хот€ он примен€етс€ сравнительно редко, предоставл€ет исследовател€м возможность извлечь пользу из достоинств как лонгитюдного, так и поперечно-срезового подходов.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-24; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 349 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ќаглость Ц это ругатьс€ с преподавателем по поводу четверки, хот€ перед экзаменом уверен, что не знаешь даже на два. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

2434 - | 2014 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.083 с.