Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ќбщие оценки проблем в семи различных культурах.




ѕотоки беженцев и иммигрантов все увеличиваютс€ и в результате миллионы детей попадают в новые, незнакомые услови€. ќценка психического здоровь€ этих детей может быть затруднена из-за культурных вариаций в том, что именно составл€ет патологическое поведение, как его идентифицировать и как к нему относитьс€.  рийнен, јхенбах и ‘ерхульст (Crijnen, Achenbach & Verhulst, 1997) изучили 6-мес€чные уровни превалировани€ детских проблем, сообщенных родител€ми или лицами, их замен€ющими, в исследовании, проведенном по семи культурам, использу€ один и тот же измерительный инструмент Ч  онтрольный перечень поведени€ ребенка (CBCL) (Achenbach, 1991).  ак показано на диаграмме, общие оценки проблем детей в ѕуэрто-–ико и  итае были выше общих средних по культурам. Ќапротив, суммарные оценки проблем в »зраиле, √ермании и јвстралии были ниже общих средних. Ёто эпидемиологическое исследование показывает, что родители в различных культурах сообщают о различных уровн€х проблемного поведени€ у своих детей. ќднако исследование не показывает, почему имеют место эти различи€. „тобы ответить на этот вопрос, необходимы другие виды исследований. (»сточник: Crijnen, Achenbach & Verhulst, 1997.)

ѕримечание: ќригинальное сообщение включало данные по 12 культурам.

---

 оррел€ты, риски и причины. ”итни, которую мы упоминали в начале этого раздела, посто€нно тоскует, что, по-видимому, св€зано с несколькими переменными: ее предрасположенностью к смене настроени€, разводом родителей, проблемами в школе и отсутствием подруг. ќтвечает ли за ее печаль кака€-либо из этих переменных, одна или в совокупности с другими? ≈сли да, то каким образом? ѕеременными, представл€ющими интерес в детской патопсихологии, могут быть коррел€ты, факторы риска и защиты или причины других переменных. «начительна€ часть исследований в детской патопсихологии нацелена на получение ответов на вопросы, касающиес€ св€зи между этими трем€ общими типами переменных и детскими психическими расстройствами. ѕоскольку большинство детских расстройств €вл€ютс€ результатом множественных переменных различного типа, взаимодействующих друг с другом во времени, ответы на эти вопросы редко бывают однозначными.

 оррелируемые переменные св€заны между собой в определенный момент времени и нет какого-либо €вного доказательства, что одна предшествует другой. “ак, отсутствие у ”итни подруг св€зано с ее печалью. “оскует ли она потому, что не имеет подруг, или же печаль мешает ей устанавливать дружеские отношени€? ѕоскольку мы не знаем, кака€ из этих переменных по€вилась первой, отсутствие у ”итни подруг и ее печаль €вл€ютс€ коррелируемыми переменными.

 ак говорилось в главе 1, фактор риска Ч это переменна€, котора€ предшествует интересующему нас исходу и увеличивает веро€тность того, что последний будет иметь место. Ќапример, настроение ”итни ухудшилось после развода ее родителей. —читаете ли вы, что развод родителей представл€ет собой фактор риска, способствующий развитию у детей депрессии или других проблем? ѕомните, что фактор риска увеличивает веро€тность того, что может иметь место определенный исход. Ќаличие фактора риска не означает, что этот исход об€зателен; все будет зависеть от других факторов. ќчевидно, что большинство детей разведенных родителей не впадают в депрессию. –азвод не €вл€етс€ причиной депрессии или низкой самооценки, но он может быть фактором риска (Hetherington, Bridges & Insabella, 1998). «ащитный фактор Ч это переменна€, котора€ предшествует интересующему нас исходу и уменьшает веро€тность того, что последний будет иметь место. “есные отношени€ между ”итни и ее мамой могут служить защитным фактором, который предотвратит эпизоды депрессии в будущем.

»сследование факторов риска и защиты часто требует, чтобы были изучены большие выборки детей и чтобы множественные области функционировани€ детей (физического, интеллектуального, психосоциального) оценивались на прот€жении длительных периодов времени. Ёто необходимо, поскольку (1) фактически расстройство возникает только у небольшого процента детей, которым оно может грозить; заранее неизвестно, какие области функционировани€ детей будут затронуты и каким образом; точно так же заранее не известны моменты развити€, в которые может возникнуть или повторитьс€ расстройство. »ногда последстви€ подверженности какому-то фактору риска в период младенчества или раннего детства могут остатьс€ не замеченными до наступлени€ юности или зрелости. ¬озможность, что будут иметь место отложенные, или сп€щие, эффекты, усложн€ет изучение факторов риска и защиты, поскольку, если необходимо вы€вить отложенные эффекты, детей следует наблюдать в течение многих лет.

Ќаконец, еще одним видом переменных €вл€ютс€ причины, а это означает, что они вли€ют либо непосредственно, либо через другие переменные, на по€вление интересующего исхода. ќтец “ито прибегал к суровым наказани€м, когда его сын плохо себ€ вел. явл€ютс€ ли эти наказани€ причиной агрессивного поведени€ “ито? ѕеренимает ли “ито агрессивность от своего отца? ¬опросы, касающиес€ причин, сложны, поскольку то, что квалифицируетс€ как причина, будет мен€тьс€ в зависимости от интересующих переменных и от того, насколько далеко в прошлое может быть прослежена причинна€ цепочка. ƒетерминанты расстройств детства редко включают простые парные причинно-следственные св€зи (Kazdin & Kagan, 1994). ѕоскольку детские расстройства почти всегда €вл€ютс€ следствием многих причин, задача исследователей Ч идентифицировать относительное вли€ние каждого из этих факторов и определить, как они комбинируют или взаимодействуют во времени, привод€ к определенному исходу.

ѕеременные-модераторы и медиаторы. ‘акторы, которые вли€ют на направление или силу св€зи между интересующими переменными, называют переменными-модераторами (умер€ющими). —в€зь между двум€ переменными зависит от переменных-модераторов, таких как пол, возраст, социально-экономический статус, этническа€ принадлежность или семейные характеристики ребенка, или €вл€етс€ их функцией. Ќапример, в исследовании, изучавшем св€зь между предысторией физического насили€ над собой, о котором сообщали подростки, и сообщенными ими интернализованными проблемами (например, тревога и депресси€), ћак√и, ¬улф и ”илсон (McGee, Wolfe & Wilson, 1997) обнаружили, что коррел€ци€ между т€жестью предшествующего жестокого обращени€ и интернализованными проблемами у девушек была большей, чем у юношей (см. рис. 3.2); пол был переменной-модератором. “о есть св€зь между двум€ переменными (в данном случае между жестоким обращением и интернализованными проблемами) мен€лась в зависимости от третьей переменной (был ли участник исследовани€ юношей или девушкой).

–ис. 3.2.»нтернализованные проблемы, сообщенные подростками. (McGee et al, 1997)

ѕроцесс, механизм или средство, путем которого переменна€ приводит к определенному исходу, называют переменной-медиатором. ѕеременные-медиаторы (опосредующие) описывают происход€щее на психологическом или нейробиологическом уровне, с целью объ€снени€ того, как одна переменна€ проистекает из другой. ¬ своем исследовании ƒж. —найдер (Snyder, 1991) установил, что в дни, когда матери 4-5-летних детей находились в плохом настроении и часто конфликтовали, они чаще реагировали негативно на плохое поведение своих детей и усиливали принуждение ребенка во врем€ конфликтов с ним. ¬ свою очередь, использование матерью этого вида наказани€ было св€зано с возрастанием поведенческих проблем ребенка в те же самые дни.  ак показано на рис. 3.3, эти данные указывают, что св€зь между материнским дистрессом и проблемами поведени€ ребенка частично опосредуетс€ дисциплинарными приемами, используемыми матер€ми в дни, когда они испытывают дистресс. Ёти дисциплинарные приемы помогают объ€снить св€зь между материнским дистрессом и проблемами поведени€ ребенка.

1) Ќегативное настроение матери и частые конфликты

2) »спользуемое матерью наказание

3) ѕоведенческие проблемы ребенка

(1 -> 2 -> 3)

–ис. 3.3.ѕеременные-медиаторы: вид наказани€, используемый матер€ми в дни, когда они испытывают дистресс, опосредует св€зь между материнским дистрессом и поведенческими проблемами ребенка.

»сход.  аким может быть долговременный исход в случае детей с психологическими проблемами? ћногие проблемы детства идут на убыль или исчезают, когда дети взрослеют, но нам необходимо знать, приблизительно в каком возрасте можно ожидать подобных улучшений? јналогичным образом, возникнут ли другие проблемы, скажем, выработаетс€ ли у ребенка низкое мнение о себе из-за, допустим, ночного недержани€ мочи или излишнего беспокойства по поводу зан€тий в школе? ¬озвраща€сь к оппозиционному и агрессивному поведению “ито, можно ли ожидать, что оно пойдет на убыль или исчезнет, когда он станет старше, или же оно предвещает продолжение конфликта со сверстниками, будущие проблемы в школе и последующие трудности в социальной адаптации?

¬мешательства. Ќасколько эффективны наши методы лечени€ и профилактики детских проблем? явл€ютс€ ли одни виды вмешательства более эффективными, чем другие? ¬опросы лечени€ и профилактики касаютс€ оценки непосредственных и долговременных эффектов психологических, средовых и биологических методов лечени€; сравнени€ относительной эффективности различных форм и комбинаций лечени€; установлени€ причин того, почему конкретное лечение помогает. ќни также касаютс€ идентификации факторов, которые вли€ют на обращение за помощью и лечебный процесс; понимани€ того, как вспомогательные процессы терапии, например отношени€ терапевтЧклиент, вли€ют на результаты лечени€; оценки доступности эквивалентных форм лечени€ дл€ детей и значимых взрослых (Conduct Problems Prevention Research Group, 1992).

ћногие методы лечени€ детей и подростков еще даже не оценивались (Kazdin, 2000), хот€ эта ситуаци€ посто€нно улучшаетс€.  ак мы будем говорить в главе 4 Ђќбследование, диагноз и терапи€ї, исследовани€ показывают, что дети, которые проход€т лечение, как правило, чувствуют себ€ лучше, чем те, кто не лечитс€. ќднако существует насущна€ потребность оценить вмешательства хот€ бы детей, наход€щихс€ в реальной клинической обстановке (Kazdin & Weisz 1998; Weisz, 1998).

Ќеобходимо провести важную грань между действенностью и эффективностью лечени€. ƒейственность лечени€ относитс€ к тому, способно или нет лечение вызвать изменени€ при надежно контролируемых услови€х. ¬ исследовани€х действенности осуществл€етс€ тщательный контроль за отбором случаев, терапевтами, а также за проведением и мониторингом лечени€. Ќапротив, эффективность лечени€ относитс€ к тому, можно ли показать, что лечение помогает в реальной клинической практике, а не только в надежно контролируемых услови€х. ¬ исследовани€х эффективности лечение оцениваетс€ в клинической обстановке, клиентов обычно направл€ют на лечение, а не подбирают, и терапевты оказывают помощь в отсутствие многих видов строгого контрол€, используемых в исследовании (American Psychological Association Task Force on Psychological Intervention Guidelines, 1995).  ак правило, обнаруживаетс€, что польза, которую лечение приносит дет€м с проблемами, в контролируемых исследовательских услови€х (проверка действенности) больше, чем в клинической практике (проверка эффективности) (Weiss, Carton & Harris, 2000; Weisz, Donenberg, Han & Weiss, 1995).

»тоги раздела.

Ч »сследование Ч это многоступенчатый процесс, который включает в себ€ разработку гипотезы, определение общего подхода, выбор единиц измерени€, выработку исследовательского плана и процедур, сбор и анализ данных и интерпретацию результатов.

Ч »спользуема€ исследователем теори€ патологического поведени€ ребенка определ€ет изучаемые переменные, выбор методов исследовани€ и интерпретацию результатов исследовани€.

Ч “иповые вопросы в детской патопсихологии касаютс€ коррел€тов, факторов риска и защиты, причин, переменных-модераторов и медиаторов, исхода и вмешательств в случае детских расстройств.

ѕознакомившись с теми вопросами, к которым обычно обращаютс€ исследователи в области детской патопсихологии, мы переходим к методам, используемым дл€ получени€ ответов на эти вопросы.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-24; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 358 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

¬елико ли, мало ли дело, его надо делать. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

2286 - | 1955 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.01 с.