Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ѕоказани€ дл€ длительной антибактериальной профилактики.




1. „астые обострени€ пиелонефрита (три и более в год) вне зависимости от наличи€ или отсутстви€ ѕћ–.

2. ”ропати€, обусловлена€ ѕћ–.

3. ќбструктивна€ уропати€.

4. ѕовторные катетеризации мочевого пузыр€

5. “рансплантаци€ почки.

ѕри наличии указанных факторов после курса јЅ“ об€зательна длительна€ антибактериальна€ профилактика дл€ предотвращени€ хронической почечной недостаточности и развити€ сморщивани€ почки.

ѕри наличии высокого риска прогрессировани€ воспалени€ в почечной паренхиме профилактику следует проводить в течение нескольких лет.

¬ насто€щее врем€ дл€ противорецидивной терапии »ћ— рекомендуютс€ следующие препараты:

Ј ‘урагин по 2-3 мг/кг в сут однократно на ночь при отсутствии бактериурии.

Ј  о-тримоксазол 2 мг по триметоприму 10 мг по сульфаметоксазолу на кг/сут однократно на ночь (применение бисептола возможно только в качестве противорецидивного средства при латентном течении ѕиЌ и при отсутствии обструкции в мочевых органах).

Ј Ќалидиксова€ кислота по 15-20 мг/кг в сут однократно на ночь.

ƒлительность противорецидивной терапии составл€ет не менее 3 мес.

 анефрон примен€етс€ в составе комплексной терапии обострений и в качестве профилактики рецидивов.

ќбструктивный пиелонефрит.

ѕринципы терапии:

1. Ћечение проводитс€ совместно с детским урологом или детским хирургом (решаетс€ вопрос о показани€х к оперативному лечению, катетеризации мочевого пузыр€).

2. ѕри выраженной активности обструктивного пиелонефрита с про€влени€ми синдрома эндогенной интоксикации нар€ду с этиотропным лечением важное значение имеют инфузионно-корригирующа€ терапи€ и нормализаци€ уродинамики.

3. ѕри вы€влении артериальной гипертензии решаетс€ вопрос о назначении гипотензивных Ћ—.

јнтибактериальна€ терапи€.

Ј ѕри выборе антибактериальных Ћ— у детей с обструктивным пиелонефритом необходимо учитывать состо€ние функции почек и нефротоксичность антибиотиков.

Ј »спользование аминогликозидов при выраженной обструкции пиелонефрита не показано.

Ј ѕри снижении клубочковой фильтрации более 50% по пробе –еберга дозы Ћ— должны быть уменьшены на 25 Ц 75%.

ѕиелонефрит единственной почки.

ѕринципы терапии:

1. »збегать нефротоксичных препаратов.

2. »спользовать среднетерапевтические дозы препаратов.

3.  онтроль јƒ об€зательно, при развитии артериальной гипертензии Ц гипотензивные средства.

4.  онсультации уролога, гинеколога, специалист по гемодиализу (при ’ѕЌ).

5.  онтроль за функци€ми почек ежеквартально (контроль диуреза, анализ мочи ежемес€чно).

6. Ѕиохимический контроль уровн€ креатинина Ц дважды в год.

7. ѕри инструментальном обследовании (”«» почек, экскреторна€ урографи€, радионуклидные исследовани€) вы€вл€етс€ викарна€ гиперплази€.

¬акцинаци€ детей с »ћ—.

¬ активную фазу болезни проведение профилактических прививок противопоказано. ¬акцинаци€ детей с ѕиЌ проводитс€ только после достижени€ клинико-лабораторной ремиссии с об€зательным контролем анализов крови и мочи с целью уточнени€ активности процесса и функционального состо€ни€ почек.

¬акцинопрофилактика проводитс€ в период клинико-лаборатоной ремиссии (2 общих анализа мочи, анализ мочи по Ќечипоренко, посев мочи).

ѕодготовка к вакцинации детей с пиелонефритом

ѕоказано проведение следующих лабораторных и инструментальных методов исследовани€:

Ј общий анализ крови

Ј общий анализ мочи (или анализ мочи по Ќечипоренко)

Ј проба «имницкого

Ј ”«» органов брюшной полости, почек.

ƒлительность наблюдени€ не менее 5 лет полной клинико-лабораторной ремиссии после острого пиелонефрита и до передачи под наблюдение терапевта при вторичном рецидивирующем пиелонефрите. —н€тие с учета после стационарного лечени€.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-24; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 468 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

—тудент может не знать в двух случа€х: не знал, или забыл. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

2411 - | 2015 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.009 с.