| Признаки | Дети до 3 лет | Дети старше 3 лет |
| Пол | Половых различий практически нет | Чаще девочки |
| Дебют заболевания | Преобладание общеинфекционных симптомов | Сочетание общеинфекционных и местных (боли в пояснице, животе, дизурия и т.д.) симптомов |
| Менингеальные симптомы | Возможны | Крайне редко |
| Лихорадка | Фебрильная (в дебюте), реже субфебрильная. Возможны «беспричинные» подъемы температуры тела | Фебрильная, субфебрильная, часто «беспричинные» подъемы температуры тела |
| Срыгивание, рвота | Частые срыгивания, возможна рвота | Рвота при выраженной интоксикации |
| Цвет кожных покровов | Бледно-серый (при выраженной интоксикации), периорбитальный цианоз, возможна субиктеричночность | Бледный; периорбитальные тени, симптомы зависят от выраженности синдрома эндогенной интоксикации, при тяжелом течении – сероватый оттенок |
| Аппетит | Слабое сосание, возможен полный отказ от еды | Чаще снижен |
| Масса тела | Отсутствие прибавки в массе, развитие гипотрофии | Снижение массы тела при тяжелом течение пиелонефрита |
| Боли в животе, поясничной области | Эквивалент боли - беспокойство | Боли в пояснице, околопупочной области, иногда иррадиация по ходу мочеточников |
| Нарушение мочеиспускания | Учащенное или редкое, вплоть до острой задержки мочи, натуживание, прерывистое мочеиспускание | Учащенное, редкое мочеиспускание, неудержание мочи, безболезненное |
| Кишечный синдром | Нередко, чаще в дебюте заболевания диарея | Редко |
| Вульвит, вульвовагинит | Часто, иногда синехии | Нередко |
| Баланит, баланопостит | Часто | Редко |
| Гепатолиенальный синдром | У 1/3 детей | Редко |
| Тахикардия | Характерна при интоксикации | Соответствует температурной реакции |
Таблица №7
Обязательные лабораторные исследования для выявления микробно-воспалительного процесса и его активности.
| Диагностические процедуры | Кратность обследования |
| Клинический анализ крови период максимальной активности период стихания период ремиссии при интеркуррентных заболеваниях | 1 раз в 6-10 дней 1 раз в 14 дней 2 раза в год однократно в начале и конце болезни |
| Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, мочевина, фибриноген, СРБ) период максимальной активности период стихания период ремиссии | 1 раз в 2 недели 1 раз в 2-4 недели 1 раз в 6-12 месяцев |
| Общий анализ мочи период максимальной активности период стихания период ремиссии при интеркуррентных заболеваниях | 1 раз в 3-5 дней 1 раз в 7-14 дней 1 раз в 3 месяца в течение 1 года, далее 2 раза в год однократно в начале и после болезни |
| Количественные анализы мочи (по Нечипоренко) период максимальной активности период стихания период ремиссии при интеркуррентных заболеваниях | при отсутствии выраженной лейкоцитурии 1 раз в 10 дней 1 раз в месяц 1 раз в 6 месяцев однократно |
| Посев мочи на флору до назначения этиотропного лечения через 2-3 суток от начала терапии через 14 дней от начала терапии в ремиссии | однократно, в первые часы заболевания однократно однократно 2 раза в год |
| Антибиотикограмма мочи до назначения лечения период стихания период ремиссии | однократно однократно (при наличии изменений) при сохранении бактериурии |
| Биохимическое исследование мочи (суточная экскреция белка, оксалатов, уратов, цистина, солей кальция; показателей нестабильности цитомембран – этаноламин, перекиси, липиды, антикристаллобразующая способность мочи) период максимальной активности период стихания период ремиссии | однократно однократно при наличии метаболических нарушений по показаниям |
Осложнения пиелонефрита.
· нефрогенная артериальная гипертония;
· некроз почечных сосочков;
· нефролитиаз;
· гидронефротическая трансформация;
· пиелонефротически сморщенная почка, уремия;
· гнойные осложнения:
· апостематозный нефрит;
· абцессы;
· паранефрит;
· уросепсис;
· бактеримический шок.
