Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


F52 8. ƒруга€ сексуальна€ дисфункци€, не обусловленна€ органическим нарушением или болезнью.




 

¬ключены половые расстройства, которые не могут быть классифицированы ни в одной из предыдущих ка≠тегорий сексуальных дисфункций и не относ€тс€ к рас≠стройствам половой идентификации (F64), расстройствам сексуального предпочтени€ (F65) и психологическим и по≠веденческим расстройствам, св€занным с сексуальным раз≠витием и ориентацией по полу (F66).

“ак, к рубрике F52.8 относ€т посткоитальную дисфо≠рию. Ёто состо€ние может возникать в фазе разрешени€, когда в норме субъект испытывает чувство блаженства, сопровождающеес€ мышечным и психическим рассла≠блением. ѕосткоитальна€ дисфори€ про€вл€етс€ тем, что после успешного во всех других аспектах коитуса у не≠которых лиц возникает депресси€, напр€жение, тревога, раздражительность и даже психомоторна€ ажитаци€. »м часто хочетс€ освободитьс€ от партнера, и они станов€т≠с€ грубыми, а порой агрессивными. –аспространенность этого расстройства неизвестна, но оно чаще встречаетс€ у мужчин. ѕредполагаетс€, что причины посткоиталь-ной дисфории св€заны с отношением субъекта к сексу в целом и к партнеру в частности. –асстройство иногда на≠блюдаетс€ при нарушении супружеской верности или при половых контактах с проститутками (√.  аплан, Ѕ. —эдок, 1994).

—юда же включают посткоитальные головные боли, компульсивную мастурбацию и т. п. ѕосткоитальные го≠ловные боли характеризуютс€ цефалгией, котора€ воз≠никает сразу же после коитуса и может продолжатьс€ несколько часов. ≈е описывают как пульсирующую по характеру с локализацией в затылочной или лобной об-

 

 

 

 

ласти. ѕричины посткоитальной головной боли неизве≠стны. ѕо всей видимости, она этиологически св€зана с изменени€ми тонуса краниальных сосудов, мышечным сокращением (напр€жением) или с психогенными момен≠тами (√.  аплан, Ѕ. —эдок, 1994).

ќбследование. ” лиц обоего пола включает стандарт≠ное сексологическое обследование. ƒополнительно про≠водитс€ экспериментально-психоло-гическое обследование.

Ћечение имеет задачу ослабить или полностью устранить симптомы сексуальной дисфункции и повысить удовлетворенность половой жизнью. ‘армакотерапи€ проводитс€ с учетом характера сексуальных нарушений и выраженности психопатологической симптоматики. ѕси≠хотерапи€ направлена на коррекцию основных психологи≠ческих механизмов, участвующих в формировании половых дисфункций, а также их отдельных про€влений.

 

 

F52.9. —ексуальна€ дисфункци€,

Ќе обусловленна€ органическими нарушени€ми или болезнью

 

 

  данному таксону относ€тс€ сексуальные расстрой≠ства неуточненного характера предположительно психо≠генного генеза.

 

2.9. «ависимость от алкогол€ (F10Е)

» сексуальные дисфункции

 

 

—индром зависимости от алкогол€ (алкоголизм) - хроническое прогрессирующее заболевание, на развитие и клинические про€влени€ которого вли€ют генетические, психосоциальные факторы и услови€ окружающей среды. јлкоголизм про€вл€етс€ утратой самоконтрол€, неудер≠жимой т€гой к спиртному, продолжением злоупотреблени€ алкоголем, несмотр€ на неблагопри€тные последстви€ дл€ здоровь€, социального статуса, семейных и супружеских отношений, а также когнитивными нарушени€ми (от отри-

 

 

 

 

цани€ очевидного пристрасти€ к спиртному вплоть до раз≠вити€ грубых интеллектуально-мнестических расстройств и деградации личности).

ƒл€ синдрома зависимости от алкогол€ характерно на≠личие 3-х и более из числа следующих признаков: а) сильна€ потребность или необходимость в прин€тии алкогол€; б) на≠рушение способности контролировать прием алкогол€ (на≠чало употреблени€, его окончание и количество выпиваемого спиртного); в) состо€ние отмены (алкогольной абстиненции), которое характеризуетс€ комплексом с о мат о-вегетативных и психических нарушений, дл€ облегчени€ или предупрежде≠ни€ которых субъект прибегает к очередному приему алко≠гол€; г) развитие толерантности, котора€ про€вл€етс€ увели≠чением количества употребл€емого алкогол€, необходимого дл€ достижени€ состо€ни€ опь€нени€, ранее вызываемого более низкими дозами; д) прогрессирующее забвение преж≠них интересов в пользу употреблени€ алкогол€, а также уве≠личение времени, затрачиваемого на приобретение и прием спиртного, или восстановление после окончани€ его дейст≠ви€; е) продолжение употреблени€ алкогол€ несмотр€ на очевидные вредные последстви€ (поражени€ печени, депрес≠сивные состо€ни€, снижение когнитивных функций и т. п.).

«ависимость от алкогол€ чаще всего встречаетс€ у мужчин, рано начавших пить, с быстрым развитием толе≠рантности, физической зависимости с формированием со≠сто€ний отмены, демонстрирующих антисоциальное пове≠дение уже в детстве и юности.

«лоупотребление алкоголем представл€ет собой чрез≠вычайно серьезную медико-социальную проблему. ¬еро€т≠ность развити€ злоупотреблени€ алкоголем в течение жизни достигает 10 - 15 %. „исло лиц, страдающих алкоголизмом, составл€ет в ‘–√ около 2 млн человек, в —Ўј - свыше 10,5 млн мужчин и женщин, а 7,2 млн американцев систе≠матически злоупотребл€ют алкоголем, еще не про€вл€€ признаков зависимости. ¬ 2005 году в наркологических уч≠реждени€х Ѕеларуси состо€ло на учете свыше 167 тыс. лиц с алкогольной зависимостью.

ќт 20 до 40 % всего коечного фонда в больницах стран ≈вропы зан€то больными алкоголизмом и лицами, состо€≠ние которых ут€желилось вследствие злоупотреблени€ спиртными напитками. —редн€€ продолжительность жиз-

 

 

 

ни больных алкоголизмом сокращаетс€ примерно на 10 лет. Ќаличие в семье психосоматических расстройств, невротизаци€ непьющего супруга с большой частотой встречаютс€ в семь€х алкоголиков. ” женщин с алкогольной зависимо≠стью, продолжающих употребление спиртных напитков во врем€ беременности, наблюдаетс€ алкогольный синдром плода. ƒети рождаютс€ с грубыми морфологическими на≠рушени€ми: неправильные размеры головы и соотношени€ головы, тела, конечностей, лицевой и мозговой частей че≠репа; шарообразные или глубоко посаженные глаза, широ≠ка€ переносица, утопленное основание носа, недоразвитие челюстных костей и т. д.

ƒети злоупотребл€ющих алкоголем родителей часто страдают врожденной малой мозговой недостаточностью (избыточна€ подвижность, отсутствие сосредоточенности, стремление к разрушению, агрессивность), у них замедл€≠етс€ или оказываетс€ неудовлетворительным моторное, психическое развитие, овладение практическими навыка≠ми. ¬о всех случа€х при пь€нстве родителей дети растут в психотравмирующей обстановке, обнаружива€ признаки невротизации (логоневроз, энурез, ночные страхи), рас≠стройства поведени€ (упр€мство, агрессивность, побеги из дома) и эмоций (тревога, депресси€, суицидальные попыт≠ки); психическое развитие их нарушено, возникают труд≠ности в обучении и контактах со сверстниками.

„астота половых расстройств у лиц, длительно стра≠дающих алкогольной зависимостью, по различным данным может достигать 55 - 83 %. —реди нарушений половой сфе≠ры у мужчин преобладают расстройства эрекции, ускорен≠на€ э€кул€ци€, реже - снижение либидо и остроты орга≠стических ощущений. —ексуальные дисфункции у больных алкоголизмом могут развиватьс€ в результате целого р€да причин: расстройств нейроэндокринной регул€ции поло≠вой сферы, поражений иннерваторных структур полово≠го члена при алкогольных нейропати€х, гиперэстрогении при алкогольных гепатитах и циррозе печени (происходит усиленна€ биотрансформаци€ андрогенов в эстрогены), ухудшени€ взаимоотношений с партнершей, обусловлен≠ных деградацией личности, и т. д. ѕри любом клиническом варианте сексуальные расстройства у мужчин, страдаю≠щих алкоголизмом, €вл€ютс€ результатом сложного взаи-

 

 

модействи€ конституциональных и личностных факторов, особенностей партнерских отношений, сопутствующих за≠болеваний, негативно вли€ющих на половую сферу, а также интенсивности и длительности алкогольной интоксикации.

ѕоловые нарушени€ у больных алкоголизмом женщин в одних случа€х €вл€ютс€ следствием алкогольной инток≠сикации и про€вл€ютс€ сексуальной гипо- или гиперфунк≠цией, в других - возникают в результате недостаточной осведомленности в вопросах психогигиены половой жизни и нарастающей социально-психологической дезадаптации.

” большинства женщин на начальном этапе формиро≠вани€ алкогольной зависимости сексуальна€ функци€ не претерпевает существенных изменений. ¬ р€де случаев усу≠губл€ютс€ уже имеющиес€ у них нарушени€ половой сфе≠ры (гиполибидеми€, гипооргазми€). ћожет наблюдатьс€ сексуальна€ гиперфункци€, котора€ про€вл€етс€ повыше≠нием полового влечени€ и чувствительности эрогенных зон, а также мультиоргастичностью (см. оргазм). ќсновные ме≠ханизмы развити€ подобной гиперсексуальности - пора≠жение гипоталамической области в результате хронической алкогольной интоксикации и морально-этическое сниже≠ние личности, сопровождающеес€ сексуальной расторможенностью. —нижение сексуальной функции у женщин на поздних стади€х алкоголизма происходит вследствие на≠рушений нейроэндокринной и психической ее регул€ции и зависит как от длительности и т€жести течени€ алкого≠лизма, так и от типа их половой конституции. Ќарушени€ половой функции у женщин развиваютс€ параллельно раз≠витию алкоголизма и чаще всего про€вл€ютс€ алибидемией и/или аноргазмией.

ѕо данным ≈. ¬.  риштал€, у мужей больных алкого≠лизмом женщин в силу парного характера сексуальной функции нередко отмечаютс€ сексуальные расстройства, про€вл€ющиес€ в снижении либидо, ухудшении качества эрекций, преждевременном сем€извержении, психологи≠ческой и сексуальной аверсии, а в 22 % случаев имеет место полный отказ от половой жизни с супругой, котора€ пере≠стает вызывать какие-либо сексуальные желани€, либо у мужчины возникает непреодолимое отвращение к интим≠ным контактам с ней. ¬прочем, алкоголизм у мужа (даже при отсутствии выраженных нарушений потенции) также

 

 

 

весьма отрицательно вли€ет на качество половой жизни в браке, поскольку большинство женщин весьма негативно относитс€ к сексуальной близости с пь€ным супругом.

Ќеобходимо отметить, что сексуальна€ дисфункци€ у одного из партнеров, его систематическое неправильное поведение в ходе интимной близости привод€т к частым сексуальным фрустраци€м и нарастанию эмоционально≠го и физического дискомфорта у другого партнера, ко≠торый последний может снимать, регул€рно употребл€€ спиртное. Ќекоторые мужчины систематически прибега≠ют к приему алкогол€ перед близостью, использу€ его дл€ удлинени€ полового акта. ¬ отдельных случа€х алкоголь выступает как средство, стимулирующее половую актив≠ность (обычно у тревожных, неуверенных в себе лиц). ѕодобна€ практика нередко перерастает в злоупотребле≠ние спиртными напитками и может привести к развитию алкогольной зависимости. ¬озникновение либо усугубле≠ние расстройств половой сферы у больных алкоголизмом требует сочетанного лечени€ как алкогольной зависимости, так и сопутствующих сексуальных дисфункций.

 

 

√лава 3. Ќарушени€





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-20; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 915 | Ќарушение авторских прав


Ћучшие изречени€:

¬аше врем€ ограничено, не тратьте его, жив€ чужой жизнью © —тив ƒжобс
==> читать все изречени€...

2018 - | 1983 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.012 с.