Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


F52.3 ќрганизмическа€ дисфункции




 

 

ќргазм не возникает или заметно задерживаетс€. Ёто может иметь ситуационный характер (т. е. возникает лишь в определенных ситуаци€х), и в таком случае этиологи€ скорее всего €вл€етс€ психогенной. ¬ других случа€х оргазмическа€ дисфункци€ инвариабельна и физические или конституцио≠нальные факторы могут быть исключены только на основании положительной реакции на психотерапию. ќргазмическа€ дисфункци€ чаще наблюдаетс€ у женщин, чем у мужчин.

—ледует отметить, что физиологически в норме у муж≠чин оргазм тесно св€зан с сем€извержением. ѕоэтому в эту подборку необходимо включать также задержки и отсут≠ствие сем€извержени€.

ƒиагностические критерии.

ќтсутствие или отставленность оргазма про€вл€етс€ в одном из следующих вариантов:

1) оргазм не испытывалс€ никогда, ни в какой ситуации;

2) расстройство возникло после какого-то времени нормального сексуального функционировани€.

 

 

 

” женщин расстройства оргазма (аноргазми€) пред≠ставл€ет собой повтор€ющуюс€ и устойчивую задержку или отсутствие оргазма после фазы нормального сексуаль≠ного возбуждени€, которую врач находит адекватной по фокусу, интенсивности и длительности. јноргазми€ отме≠чаетс€: а) во всех ситуаци€х и с каждым партнером; 6) лишь в определенных ситуаци€х, тогда как в других способность к оргазму сохранена, например при мастурбации или с определенным партнером.

” мужчин при расстройствах оргазма э€кул€ци€ во врем€ полового акта достигаетс€ с большим трудом или не достигаетс€ вообще.

¬ыдел€ют следующие варианты мужской оргазмической дисфункции:

а) э€кул€ци€ бывает лишь во сне при поллюци€х и ни≠когда в бодрствующем состо€нии;

б) э€кул€ци€ и оргазм никогда не происход€т в при≠сутствии партнерши, но возможны при мастурба≠ции;

в) в присутствии партнерши, но не интравагинально (при орогениталь-ной или мануально-генитальной стимул€ции);

г) эпизодическое отсутствие э€кул€ции и оргазма при половом акте;

д) избирательное (селективное) отсутствие э€кул€ции и оргазма с определенной партнершей или в опреде≠ленной ситуации;

е) затрудненное, требующее больших усилий дости≠жение э€кул€ции и оргазма при половом акте, кото≠рый носит зат€жной, изнурительный характер.

¬ключаютс€:

- ингибированный оргазм мужской (женский);

- психогенна€ аноргазми€;

- ингибированное сем€извержение у мужчин;

- психогенное анэ€кул€торное расстройство.

 

ќргазм - наивысша€ степень чувственного наслаж≠дени€, кульминаци€ полового акта или других форм сек≠суальной разр€дки (маструбации, петтинга, эротических сновидений и т. д.). ќн €вл€етс€ результатом интегратив-ного взаимодействи€ р€да структурно-функциональных образований различного уровн€ (тазового, спинального,

 

 

 

 

диэнцефального, коркового). ¬ Ђконструированииї чув≠ственного наслаждени€ на местном уровне у женщин уча≠ствуют клитор, влагалище и матка, а у мужчин - половой член, простата и семенные пузырьки. ќднако само пере≠живание оргазма св€зано прежде всего с де€тельностью целого р€да структур головного мозга и психики в целом. ќднажды испытав чувство оргазма, индивид стремитс€ к новым и новым повторени€м этого экстатического пережи≠вани€. Ћюбопытно, что сущность своих оргастических пе≠реживаний мужчины и женщины описывают практически одинаково. √руппа из 70 экспертов не смогла разграничить мужские и женские описани€ оргазма, из которых были предварительно удалены €вные указани€ на пол испытуе≠мого (E. Procter et al., 1974).

“ем не менее, женский оргазм физиологически и пси≠хологически сложнее мужского. —пособность к пережи≠ванию оргазма у женщин непосто€нна и зависит от мно≠жества биологических и психологических факторов. ƒл€ адекватной оценки оргастичности женщины необходимо учитывать ее психофизиологические особенности, пред≠шествующий сексуальный опыт, способность испытывать оргазм при тех или иных формах стимул€ции либо во сне, возраст, гинекологический статус, наличие посто€нного и чуткого партнера без сексуальных отклонений и т. п. “ак, аноргазми€ в начале половой жизни может быть св€зана с некоторым запаздыванием психосексуального развити€ и носит временный характер. ” многих женщин отмечаютс€ циклические изменени€ либидо и оргазма в зависимости от фазы менструального цикла. Ќапример, у негрит€нок пик сексуального желани€ и максимальна€ оргастичность приход€тс€ на период овул€ции, т. е. середину цикла; у белых женщин - чаще на период близкий к менструации (за несколько дней до ее начала либо сразу же после окон≠чани€).

Ќ. Ўайнесс (1998) выдел€ет целый р€д психологиче≠ских факторов, способствующих женской аутентичной (завершенной) оргазмической реакции. Ёти же факторы можно определить как решающие дл€ психического здо≠ровь€ в целом, что подтверждает ведущую роль психологи≠ческих факторов дл€ нормальной женской сексуальности. «десь уместно вспомнить высказывание ƒж. ћакƒугалл:

 

 

 

 

ЂЌе вызывает сомнени€, что ведуща€ "эрогенна€ зона" че≠ловечества расположена в головеї. –ассмотрим наиболее важные из них, относ€щиес€ непосредственно к сексуаль≠ности.

1. ”спешное психосексуальное развитие. «десь можно выделить сознательное признание собственной жен≠ственности, развитие догенитальной ступени, сво≠евременное в контексте индивидуального развити€
менархе, развитие груди. ƒругие факторы психосек≠суальной зрелости женщины св€заны с достаточно хорошим отношением к матери и отцу, с адекватной эротической атмосферой в доме родителей, с пози≠тивным сексуальным опытом в период первых интим≠ных отношений, с чувством собственной ценности и сексуальной привлекательностью девушки.

2. јктивный выбор партнера. ”спех женщины глав≠ным образом обусловливаетс€ тем, что она понима≠ет свою сексуальную активность как нечто, на что она решилась сама.

3. ¬ызывающий доверие партнер. ѕричем партнер также должен быть уверенным в себе, так как пред≠полагаема€ недостаточность партнера неизбежно становитс€ ее недостаточностью. ¬ большинстве случаев важны еще прочные партнерские отноше≠ни€, поскольку женска€ сексуальность полнее всего раскрываетс€ в ситуации романтически окрашен≠ной, стабильной св€зи с нежным и внимательным партнером.

4. ¬озможность непринужденно реагировать на воз≠никшую сексуальную потребность.

5. Ќезависимость от нарциссического поведени€. ƒл€ аутентичной реакции характерны естественность сексуального поведени€ и радость самоотдачи. ∆енщина, нар€ду с генитальным удовлетворением, стремитс€ к нежности и к особого рода сли€нию или идентификации с партнером.

6. —вобода от чувства вины и страха. Ёти чувства не≠благопри€тно сказываютс€ на сексуальной реактив≠ности и эмоциональной вовлеченности женщины.

7.  ультурное вли€ние. Ђ—ексуальные способности и способы поведени€ женщины несут на себе печать

 

 

 

 

культурной установки на сексуальность и мораль, сексуальный кодекс и положение женщины как та≠ковойї.

8. ∆изненна€ реальность Ђсегодн€шнего дн€ї. ѕо≠ вседневные данности воздействуют на эмоциональ≠ный настрой женщины. “о же касаетс€ и настроени€ самого партнера. » св€зь с сексуальностью данного
пункта достаточна высока.

9. ”довлетворенное желание быть признанном. ” жен≠щины, способной к аутентичной оргазмической ре≠акции, личностное развитие таково, что ей не нужно больше подтверждени€ своей значимости и она не сомневаетс€ в своих сексуальных способност€х.

 

∆енщина, активно включенна€ в сексуальные отно≠шени€, в которые она Ђвступила или намеренно завела, не €вл€€сь при этом сторонним наблюдателем и не интеллектуализиру€, без нав€зчивых размышлений о них и не придумыва€ особых условий, не испытыва€ трево≠ги или страха, не "продуциру€" себ€ нарциссически и не конкуриру€ с партнером, начинает испытывать страсть и отваживаетс€ реагировать тем способом, который пол≠ностью соответствует ее потребности, пока наконец не может больше удерживать себ€ под контролем - и тогда в своем изменившемс€ сознании она переживает полное освобождение, штиль после шторма, сопровождающийс€ порывом благодарности и чувством уважени€ к партнеруї (Ќ. Ўайнесс, 1998).

«. —тарович (1991) к факторам, способствующим до≠стижению женщиной оргазма, относит следующие: опти≠мальный уровень андрогенов в организме; хороша€ реак≠тивность нервной системы; достаточное напр€жение мышц промежности в процессе полового акта; мастурбационный опыт; сексуальна€ инициаци€ в возрасте до 18 лет; продол≠жительность предварительных ласк свыше 15 минут, дли≠тельность коитуса свыше 10 минут, экстравертированность личности; высокий уровень сексуальной образованности и сексуального воображени€; удачна€ чувственна€ св€зь с партнером; вынесенный из семейной среды позитивный эталон чувственных взаимоотношений.

ќргазм у женщин различаетс€ по следующим характе≠ристикам:

 

 

 

1. ѕо источнику возникновени€:

а) коитальный (в ходе полового акта);

б) экстракоитальный (без полового акта):

- во врем€ сна (чаще при эротических сновидени€х);

- при мастурбации;

- в ходе петтинга;

- случайный (на высоте эмоциональных пережива≠ний или при сильной общей вибрации).

2. ѕо локализации:

а) клиторальный;

б) вагинальный;

в) смешанный;

г) неопределенной локализации.

3. ѕо течению:

а) кратковременный (пикообразный);

б) многократный (мультиоргазм);

в) зат€жной (волнообразный);

г) стертый (редуцированный).

4. ѕо интенсивности:

а) сильный;

б) умеренный;

в) слабый.

 

”. ћастерс и ¬. ƒжонсон пришли к выводу, что от≠дельного Ђвагинальногої оргазма не существует. ¬ физио≠логическом аспекте субстратом любого оргазма €вл€ютс€ ритмичные сокращени€ половых органов, более выражен≠ные в нижней трети влагалища, но возникающие также в матке с интервалом 0,8 секунды. –егистрируетс€ от 3 до 15 подобных сокращений, причем €ркость оргастических переживаний определ€етс€ их интенсивностью и количе≠ством. ¬ последнее дес€тилетие исследовани€ американских сексологов ”иппла и  омисарюка убедительно показали невозможность локализовать женский оргазм в какой-то определенной точке тела или половых органах. — помощью €дерно-магнитного резонанса они обнаружили практиче≠ски идентичную картину у неподвижно лежащих женщин, вызывающих оргастические переживани€ только с помо≠щью воображаемых эротических образов и у тех, кто дости≠гал оргазма путем мастурбаци€. Ќо все же в субъективных оценках того, кака€ именно стимул€ци€ ведет к оргазму, у женщин существуют большие различи€. “ак, например,

 

 

 

 

среди молодых немок, опрошенных в 70-х годах прошло≠го века, 30 % считали воздействие на клитор важнейшим условием достижени€ оргазма, 17 % - стимул€цию влага≠лища, 4 % - другие участки тела, но самым распространен≠ным был ответ Ђэто бывает по разномуї - 45 % (K. Starke, W. Friedrich, 1991).

–ассмотрим основные варианты течени€ женского ор≠газма.

 ратковременный (пикообразный) оргазм. ¬озника≠ет у женщины в результате адекватной по интенсивности и длительности сексуальной стимул€ции, котора€ приводит к резкому, прерывистому нарастанию возбуждени€ с одно≠кратной интенсивной оргастической разр€дкой и после≠дующим общим расслаблением. ¬ р€де случаев после пере≠житого оргазма у них наступает состо€ние, напоминающее рефрактерный период у мужчин. ѕоэтому, если у партнера не произошла э€кул€ци€ и он продолжает фрикции, поло≠вой акт начинает даже т€готить женщину, поскольку меша≠ет ей предаватьс€ уже возникшему чувству расслаблени€ и поко€. ” таких женщин нет потребности в завершающих ласках, а при повторном коитусе (через небольшой проме≠жуток времени) далеко не всегда происходит нарастание полового возбуждени€ до уровн€, способного вызвать но≠вую оргастическую разр€дку.

ћногократный оргазм. ћультиоргастичные женщины при адекватной сексуальной стимул€ции способны испыты≠вать многократные оргазмы, длительно не выход€ из фазы возбуждени€. ¬ одних случа€х женщина испытывает по≠требность в оргастической серии (до 10 оргазмов и более), причем в ходе полового акта €ркость и интенсивность каж≠дого из них слабее, чем при однократном (пикообразном) оргазме. ѕервые оргазмы такой серии возникают чаще и про€вл€ютс€ €рче, последующие - через все большие про≠межутки времени и с меньшей интенсивностью, вплоть до полного удовлетворени€ женщины. ¬ других случа€х €р≠кие оргастические разр€дки чередуютс€ с менее выражен≠ными оргазмами без какой-либо четкой закономерности и больше св€заны с нюансами сексуальной стимул€ции и эмоциональным настроем женщины. ≈сли мультиоргасти-ческие потребности адекватно не реализуютс€, то после коитуса у нее долго остаетс€ чувство неотреагированного

 


возбуждени€, нередко перерастающее в телесный и душев≠ный дискомфорт. —ексуальному партнеру такой женщины следует учитывать ее мультиоргастические запросы, кото≠рые в зависимости от ситуации могут быть удовлетворе≠ны в ходе повторных половых актов или петтинга. ќднако даже €рко выраженна€ мультиоргастичность наблюдаетс€ не при каждом половом контакте, поскольку способность испытывать многократный оргазм во многом зависит от физического и психического состо€ни€ женщины в момент близости, характера межличностных и сексуальных отно≠шений с партнером.

«ат€жной (волнообразный) оргазм. ¬озникает у жен≠щин из-за очень низких порогов возбудимости вследствие патологии глубинных структур мозга. “акой оргазм лег≠ко начинаетс€ при любой форме сексуальной стимул€ции, включа€ экстракоитальную, и может длитьс€ до дес€тков минут. ѕоловое возбуждение без дополнительной стиму≠л€ции (или при ее периодическом возобновлении) с интер≠валами в несколько секунд волнообразно колеблетс€ от фазы плато к оргазму и обратно. “акие, не поддающиес€ подсчету оргазмы, не дают полного удовлетворени€, по≠этому нередко эти женщины предъ€вл€ют жалобы на от≠сутствие сексуальной разр€дки. ќни отмечают чрезвычай≠но сильное и длительное половое возбуждение, которое периодически сопровождаетс€ подергивани€ми мышц про≠межности и других мышечных групп, ожида€ чего-то боль≠шего, но именно так чаще всего и про€вл€етс€ данна€ фор≠ма оргазма. ѕри обследовании женщин с волнообразным оргазмом обычно вы€вл€ют признаки органического пора≠жени€ головного мозга (отдаленные последстви€ родовой травмы, перенесенной нейроинфекции и т. п.).

—тертый (редуцированный) оргазм. Ћегко возника≠ет у женщины из-за очень низкого порога оргастического рефлекса еще на этапе предварительных ласк или при пер≠вых же фрикци€х. ѕоскольку это происходит очень быст≠ро, а сладострастные ощущени€ выражены слабо, у таких женщин нередко вообще отсутствует чувство переживани€ оргазма и они могут предъ€вл€ть жалобы на неспособность достигать сексуальной разр€дки. ƒанное состо€ние может быть расценено как женский аналог наиболее выраженных случаев преждевременной э€кул€ции у мужчин.

 

 

 

≈сли первые два варианта оргастической разр€дки у женщин относ€тс€ к норме, то наличие зат€жного или стертого оргазма в р€де случаев требует специальной кор≠рекции.

—ледует также иметь в виду, что у женщин наличие или отсутствие оргазма не всегда напр€мую коррелирует с удовлетворенностью половым сношением. ≈сть женщи≠ны, которые никогда не испытывали оргазма, но это их совершенно не т€готит и полова€ жизнь доставл€ет удо≠вольствие. ќбычно таких женщин св€зывает с партнером сильна€ эротическа€ любовь, тесные межличностные отно≠шени€ либо по крайней мере мужчина вполне удовлетвор€≠ет ее многочисленные несексуальные потребности.  роме того, если сексуальный партнер в состо€нии обеспечить женщине достаточную длительность полового акта (свыше 10 - 15 минут) или иной формы сексуальной стимул€ции, то в большинстве случаев происходит своеобразное Ђсенсор≠ное насыщениеї и у нее часто возникает удовлетворенность близостью, несмотр€ на отсутствие разр€дки. ѕо данным одного из опросов, около 30 % американских женщин не вид€т в длительном отсутствии оргазма никакой пробле≠мы и считают свою сексуальную жизнь вполне удовлетво≠рительной и счастливой. Ќаоборот, в случа€х нарушений эмоциональной св€зи между партнерами женщина может более или менее регул€рно достигать оргазма при половом акте, но это не приносит полного сексуального удовлетво≠рени€, поскольку она негативно воспринимает все, что св€≠зано с конфликтными партнерскими отношени€ми.

ћужской оргазм носит кратковременный (пикообразный) характер, после которого обычно возникает рефрак≠терный период. “олько у некоторых молодых мужчин пе≠риод половой невозбудимости практически отсутствует, что позвол€ет им продолжать половой акт после э€кул€≠ции и достигать нового оргазма.

ќргазм у мужчин отличаетс€ от женского оргазма на≠личием двух стадий. Ќа первой стадии происходит сокра≠щение сем€вынос€щих протоков, семенных пузырьков и простаты, а у мужчины возникает ощущение неизбежности э€кул€ции. Ќа второй стадии оргазма к ним дополнитель≠но присоедин€ютс€ сокращени€ уретры и полового члена, вызыва€ сем€извержение, которое в абсолютном боль-

 

 

 

шинстве случаев сопровождаетс€ оргастическими пере≠живани€ми. ’от€, как правило, э€кул€ци€ и оргазм проис≠ход€т одновременно, эти процессы не следует смешивать. ќргазм обеспечивает сн€тие накопленного сексуального напр€жени€ и св€зан с интенсивными психическими пере≠живани€ми. Ё€кул€ци€ - это выделение семени, которое при некоторых неврологических и психических расстрой≠ствах может и не сопровождатьс€ оргазмом. ¬ то же вре≠м€ оргазм без э€кул€ции часто наблюдаетс€ при мастур≠бации у мальчиков, не достигших половой зрелости и лиц, употребл€ющих наркотики. ќтсутствие сем€извержени€ при сохранном оргазме возможно при ретроградной э€ку≠л€ции, когда происходит заброс спермы в мочевой пузырь, а также при малом количестве э€кул€та в пожилом воз≠расте. ѕо мнению √.  елли, дл€ небольшого числа мужчин существует возможность испытывать два оргазма и более, прежде чем произойдет э€кул€ци€. ¬еро€тно, это св€зано с овладением ими навыками мышечного контрол€, которые позвол€ют ощущать некоторые внутренние сокращени€ и оргастические переживани€, не допуска€ наступлени€ э€кул€ции. ѕоследнее обсто€тельство также указывает на относительную независимость мужского оргазма и э€кул€≠ции.

ќргазническа€ дисфункци€ €вл€етс€ наиболее частым расстройством половой сферы у женщин. ѕо данным ј.  инзи, не испытывали оргазм 17 % женщин, живущих половой жизнью не менее 5 лет. «.¬. –ожановска€ и ј.ћ. —в€дощ установили, что в первые 3 мес€ца после замужества ор≠газм испытывали только 22 % женщин, к концу первого года супружества - 42 %, через 5 лет замужества - 72 %, а в сроки свыше 10 лет после начала регул€рной половой жизни - 89 %. ѕричем, впервые оргазм возник у 30 % жен≠щин вскоре после родов, у 11 % - значительно позднее ро≠дов, а у 18 % - при смене сексуального партнера.

” женщин различают абсолютную и относительную аноргазмию. јбсолютна€ - носит тотальный характер, т. е. оргазм не возникает при эротических сновидени€х, мастурбации, петтинге или половом акте с любым партне≠ром, а также в иных сексуально-возбуждающих ситуаци≠€х. ≈сли женщина способна хот€ бы эпизодически дости≠гать оргазма в ходе мастурбации, во сне либо при половой

 

 

 

 

близости, но он отсутствует при сексуальном контакте с определенным партнером, это - относительна€ аноргазми€.  роме того, выдел€ют первичную аноргазмию - с са≠мого начала половой жизни - и вторичную - развиваетс€ после периода, когда женщина испытывала оргазм.

ћногие женщины не считают длительное отсутствие оргазма серьезной проблемой. ќднако достаточно ча≠сто затрудненное и редкое возникновение оргастической разр€дки или ее полное отсутствие (при том, что чувство оргазма знакомо женщине, а при половом акте она испы≠тывает возбуждение) приводит к нарастающей неудовле≠творенности сексуальной св€зью и охлаждению к партнеру. јноргазми€ может вызывать у женщины раздражение, тревогу, беспокойство, вплоть до развити€ невротических расстройств, а в гинекологической сфере - описанный X.  аплан (1974) синдром застойной гиперемии тазовых органов, который способствует развитию воспалительно-дегенеративных процессов €ичников, матки, влагалища и окружающих тканей.

—реди органических причин, способных блокировать возникновение оргазма у женщины, можно выделить сле≠дующие: сахарный диабет или заболевани€ щитовидной железы; различные неврологические нарушени€; гормо≠нальна€ недостаточность; патологи€ органов малого таза; токсические вли€ни€ (алкоголь, наркотики), прием лекар≠ственных средств, тормоз€щих оргазм (транквилизаторы, антидепрессанты, гипотензивные препараты) и т. п.

ѕсихогенные формы женской аноргазмии встречают≠с€ чаще, чем органические. ¬ыдел€ют р€д негативных пси≠хологических факторов, которые, сочета€сь друг с другом, способны привести к невротическому подавлению оргазма у женщины. Ёто неадекватна€ контрацепци€ и бо€знь на≠ступлени€ беременности; неблагопри€тные услови€ дл€ сексуального контакта; ложные и негативные установки до отношению к сексуальной жизни и к мужчинам; страх утраты контрол€ во врем€ оргазма; тревожное ожидание наступлени€ оргазма; вытесненный в бессознательное травматичес-кий сексуальный опыт, который может тормозить чувственность женщины. —ущественную роль в возникно≠вении женской аноргазмии играют партнерские проблемы: мужчина не создает женщине благопри€тных условий дл€

 

 

 

переживани€ оргазма при недостатке у него сексуального опыта, что про€вл€етс€ в неумении обеспечить эффектив≠ную эротическую стимул€цию; если он страдает сексуаль≠ной дисфункцией, затрудн€ющей нормальное проведение коитуса; эгоистическое стремление мужчины добитьс€ собственного удовлетворени€ при игнорировании потреб≠ностей женщины; если в выборе партнера женщина руко≠водствовалась неэротическими мотивами (обеспечение высокого материального достатка, престиж, стремление к абсолютному подчинению себе мужчины, брак по насто€≠нию родных и т. д.); партнерские конфликты, св€занные с изменами или алкоголизацией супруга, его посто€нной за≠н€тостью на работе, высокомерно-пренебрежительным от≠ношением к личности женщины и ее интересам (вызывают у женщины непри€знь к сексуальному партнеру).

ѕри невротическом подавлении оргазма оргазмическа€ дисфункци€ у женщин чаще носит вторичный харак≠тер, развива€сь после периода относительно нормального сексуального функционировани€. ¬ этих случа€х половое влечение сохран€етс€ достаточно долго или незначительно снижаетс€, а эрогенные зоны - чувствительны. ∆енщины отмечают эротические сновидени€ с оргазмом, возможен мастурбационный оргазм. –асстройство носит относитель≠ный характер, избирательно про€вл€€сь с определенным партнером, при отсутствии аноргазмии с другим мужчи≠ной, способным адекватным образом удовлетворить эмо≠циональные и сексуальные потребности женщины. Ёроти≠ческа€ стимул€ци€ приводит к высокому уровню полового возбуждени€, но, по словам женщин, Ђчто-то мешает за≠кончитьї, Ђчто-то не срабатываетї и вместо разр€дки она испытывает сексуальную фрустрацию, хот€ ранее и была способна к оргазму с этим же партнером. ѕсихогенные факторы, которые привели к исчезновению оргазма, тре≠буют вы€снени€ и соответствующей психотерапевтической коррекции.

ћ.¬. ≈кимов (1999), нар€ду с невротическим подавле≠нием оргазма, выдел€ет и другой вариант женской анор≠газмии - обусловленный Ђнеадекватно развитой сексу≠альностьюї. ¬ этих случа€х женщины жалуютс€, что почти ничего не чувствуют, не могут возбудитьс€. —ексуальна€ фрустраци€ выражена слабо или вовсе отсутствует. ” них

 

 

 

имеетс€ значительное расхождение между индивидуальны≠ми предпочтени€ми и реальным сексом. Ёто несоответствие может касатьс€ как сексуального сценари€, так и механиче≠ских стимулов. ’арактер некоторых форм мастурбаторной стимул€ции (при ритмичном сжимании бедер, под струей душа) настолько специфичен, что их невозможно воспро≠извести при коитусе, поэтому женщина не в состо€нии до≠стигнуть с сексуальным партнером привычных ощущений и оргазма. ≈сли женщина не способна испытывать оргазм вообще или не достигает его при сексуальном контакте, счита€ это серьезной проблемой в личной жизни, требуетс€ помощь сексолога. ќргазм - сложный психовегетативный рефлекс. ¬ норме формирование оргастических навыков происходит самосто€тельно, как один из процессов психо≠сексуального развити€. Ќо если механизмы оргазма сами не сформировались либо имеетс€ жестка€ фиксаци€ на од≠ной из форм мастурбации (например, под душем), необхо≠димо помочь женщине развить адекватные оргастические навыки. ƒо сих пор окончательно не установлено, почему у некоторых женщин так и не происходит самосто€тельно≠го формировани€ механизмов оргазма. ¬озможно, опре≠деленную роль играет конституционально-биологическа€ предрасположенность. ¬месте с тем секс-терапевтическое лечение, не воздействующее непосредственно на биологи≠ческие факторы, во многих случа€х позвол€ет женщине научитьс€ достигать оргазма.

ћежду двум€ основными формами аноргазмии есть р€д переходных вариантов. “ак, если при невротическом подавлении оргазма ситуаци€ не имеет благополучного ис≠хода, на фоне нарастающего дискомфорта от посто€нных сексуальных фрустраций срабатывает психологическа€ за≠щита и стимулы, которые ранее возбуждали женщину, но не приводили к оргазму, перестают быть таковыми. ∆ен≠щина начинает Ђпривычным образомї не возбуждатьс€ в тех ситуаци€х и от тех воздействий, которые прежде дей≠ствовали возбуждающе, как это бывает при Ђнеадекватно развитой сексуальностиї.

—тойкое отсутствие оргазма у мужчин встречаетс€ не≠часто и может быть обусловлено как психологическими, так и органическими причинами. ѕоскольку оргастиче≠ские переживани€ у мужчин тесно св€заны с э€кул€цией,

 

 

абсолютное большинство случаев мужской аноргазмии сопр€жено с неспособностью э€кулировать при половом контакте и/или мастурбации. Ќарушение процесса сем€из≠вержени€ при сохранном оргазме возможно в случа€х ре≠троградной э€кул€ции, когда в силу органической патоло≠гии происходит заброс спермы в мочевой пузырь, а также вследствие гормональной недостаточности, когда э€кул€та вырабатываетс€ столь мало, что он наружу не выбрасыва≠етс€. ќрганические причины стертого оргазма или его от≠сутстви€ у мужчин - повреждение провод€щих нервных путей от гениталий до корковых центров, а также колликулит, т. е. воспаление семенного бугорка. ѕо данным ”. ћастерса и ¬. ƒжонсон, неспособность испытывать оргазм и э€кулировать во влагалище с самого начала половой жизни отмечаетс€ примерно у двух третей пациентов с жалобами на отсутствие сем€извержени€ и оргазма при коитусе. “а≠кие психогенные анэ€кул€торные расстройства обусловле≠ны задержками психосексуального разбити€. ¬ результате у мужчин формирование сексуального влечени€ надолго задерживаетс€ на эротической стадии, а половую жизнь они начинают значительно позднее других (после 20 - 22 лет). Ќаибольшее удовольствие при близости им достав≠л€ют взаимные ласки, а коитальные фрикции лишь слегка при€тны и провод€тс€ в основном дл€ женщины. ћужчи≠на безболезненно дл€ себ€ может в любое врем€ прервать коитус по просьбе партнерши либо по собственной инициа≠тиве. Ќезавершенные (без э€кул€ции) половые акты прово≠цируют ночные поллюции, которые €вл€ютс€ единствен≠ным источником сем€извержени€. јноргазми€, равно как и полное отсутствие половой жизни, перенос€тс€ такими пациентами легко, а основна€ причина обращени€ за по≠мощью к специалистам - бесплодие в браке. ѕсихогенное анэ€кул€торное расстройство может носить относитель≠ный характер, когда оно св€зано с прочной фиксацией на специфических ощущени€х при мастурбации либо других видах стимул€ции, например орально-генитальной. ѕри этом мужчина способен привычным дл€ него образом до≠стигать э€кул€ции и оргазма, но при половом акте сем€из≠вержение у него отсутствует либо в более легких случа€х требует чрезвычайных усилий.   другим психологическим причинам торможени€ э€кул€ции и оргазма у мужчины от-

 

 

нос€т половые контакты с партнершей, котора€ не вызы≠вает сексуального влечени€ либо угнетает его эротические эмоции своей холодностью, откровенной демонстрацией нежелани€ близости.   органическим нарушени€м э€кул€торного рефлекса относ€тс€ спинальные травмы и другие неврологические расстройства, некоторые операции (простатэктоми€, симпатэктоми€), опухоли гипофиза. Ё€кул€≠ци€ и оргазм могут быть блокированы приемом некоторых психотропных препаратов или гипотензивных средств, а также употреблением мужчиной наркотиков.

ќбследование. ” лиц обоего пола проводитс€ стан≠дартное сексологическое обследование. ќсобое внимание удел€ют сбору сексологического анамнеза (особенности психосексуального развити€, сексуальный дебют, после≠дующий опыт, представлени€ о норме, физиологии и пси≠хологии половой жизни, вы€вление латентных тенденций сексуального влечени€, вы€снение наличи€ оргазма при других видах стимул€ции - мастурбации, петтинге, при эротических сновидени€х). ” женщин собирают подроб≠ный акушерско-гине-кологический анамнез (дл€ исключе≠ни€ органической природы расстройства - гормонального дисбаланса, воспалительных заболеваний и пр.); определ€≠ют эрогенные зоны и их реактивность.

ƒополнительное обследование: парное психологиче≠ское тестирование дл€ вы€снени€ взаимоотношений между партнерами, их ценностных ориентации; консультации ги≠неколога, невролога.

“ерапи€ аноргазмии. ќсновной метод лечени€ первич≠ного анэ€кул€торного расстройства у мужчин - психо≠терапи€ с проведением курса вибростимул€ции полового члена до получени€ э€кул€ции и оргазма.

” женщин лечение аноргазмии проводитс€ с учетом механизмов ее развити€. ѕри психогенных формах и у мужчин, и у женщин основна€ роль принадлежит методам психотерапевтической коррекции. ¬ы€вление органиче≠ской патологии, затрудн€ющей возникновение оргазма, предполагает проведение соответствующего лечени€. ÷ель лечени€ - восстановление или приобретение способности испытывать оргазм при половом акте. ѕри аноргазмии на фоне органической патологии или психического расстрой≠ства проводитс€ лечение основного заболевани€.

 

 

 

 

ѕри психогенной (невротической) аноргазмии у женщин индивидуальна€ и парна€ психотерапи€, направленна€ на повышение интереса к половой жизни и сексуальной предприимчивости, улучшение межличностных и сексуаль≠ных отношений с партнером. ќсобое значение имеет вы€в≠ление, переработка и нейтрализаци€ травматического опыта (факт обнаружени€ измены, травма сексуального насили€, высказывани€ актуального партнера, оскорбительные дл€ женщины, и т. п.). Ќередко успешна€ переработка ключе≠вых психотравм в трансовой модели (с использованием воз≠растной регрессии) либо в технике ƒѕƒ√ (работа с отдель≠ным травматическим воспоминанием) достаточно быстро приводит к устранению своеобразного функционального кинестетического блока и восстановлению специфической чувствительности эрогенных зон женщины. ¬ необходимых случа€х может примен€тьс€ секс-терапи€ с использовани≠ем чувственного фокусировани€, вибростимул€ции эро≠генных зон и пр.).

” женщин с психогенной аноргазмией вследствие Ђне≠адекватно развитой сексуальностиї лечебные меропри€ти€ концентрируютс€ на формировании адекватных оргасти≠ческих навыков. — этой целью используетс€ секс-терапи€ (см. ниже), техники телесно-ориентированной терапии, приемы биосинтеза. ¬ числе последних техники, направ≠ленные на сн€тие напр€жени€ сильно Ђзажатыхї мышц, работа с прикосновени€ми и их позитивной интерпретаци≠ей, стимул€ци€ паттернов гармоничного дыхани€, ведуще≠го к эмоциональному равновесию, работа с контактом глаз, взгл€дом, голосом, дающа€ паре опыт невербального выра≠жени€ эмоций и отношений, укрепл€юща€ взаимопонима≠ние. ¬ отдельных случа€х примен€ют адаптогены, кремы, повышающие эрогенную чувствительность и реактивность, методы рефлексотерапии (акупунктура, аурикулотерапи€, традиционный восточный массаж).

X.  аплан (1987) рекомендует секс-терапию всем жен≠щинам, испытывающим проблемы с достижением оргазма. —ледует отметить, что дл€ части из них, включа€ их мужей, клиторальна€ самостимул€ци€ €вл€етс€ вполне приемле≠мой формой достижени€ женщиной удовлетворени€, и в подобных случа€х вполне можно ограничитьс€ консуль≠тацией пары. Ќо дл€ р€да женщин отсутствие оргазма при

 

 

половой близости €вл€етс€ результатом подавлени€ орга≠стической реакции или следствием плохой техники секса. ” них секс-терапи€ может оказатьс€ весьма эффективной.

 

 

—екс-терапевтическа€ стратеги€ лечени€ абсолютной (полной) аноргазмии (по X.  аплан, 1987)

 

¬ключает несколько последовательных этапов: 1) до≠стижение оргазма при мастурбации; 2) оргазм в присутствии партнера посредством клиторальной стимул€ции; 3) оргазм в ходе сношени€; 4) прием Ђмостї.

ќсновной принцип достижени€ оргазма заключаетс€ в усилении сексуального возбуждени€ при ослаблении его подавлени€. Ёффективным способом, ослабл€ющим по≠давление, €вл€етс€ маструбаци€, которую женщина прово≠дит в одиночку. ѕри этом она не испытывает давлени€ со стороны партнера. ¬ необходимых случа€х следует помочь женщине преодолеть чувство вины и стыда по поводу ма≠стурбации.

∆енщины, никогда ранее не имевшие оргазма, часто опасаютс€ возможных ощущений и собственных реакций. »м предлагают рассказать о своих фантази€х, св€зан≠ных с оргазмом: Ђ„то может произойти?ї, а затем прове≠сти их анализ и обсуждение. Ќаиболее типичные страхи: Ђя потер€ю контроль над собойї, Ђя с ума сойдуї, Ђћне это причинит вред...ї, Ђћне это понравитс€ и € стану не≠разборчивойї. Ѕольшинство подобных страхов св€заны с подавлением и запретами сексуальности. Ќеобходимо их развенчать. »ногда женщина испытывает вину и пережи≠вает смешанные чувства по поводу удовольстви€ и возмож≠ного достижени€ оргазма, который дл€ нее представл€етс€ пределом ее успеха (возникает Ђконфликт успеха). ¬ этих случа€х она должна получить заверение в том, что дости≠жение оргазма не приведет к немедленному разрешению всех ее проблем. Ћишь после этого ей рекомендуетс€ ис≠пытать свой первый оргазм путем мастурбации. ѕоскольку эротические фантазии способствуют возбуждению и одно≠временно отвлекают от тревожных мыслей, пациентку сле≠дует активно поощр€ть к переживанию фантазий во врем€ мастурбации. »ногда женщине рекомендуют приобрести

 

 

 

 

эротическую литературу или соответствующую видеопродукцию, чтобы проверить, какие картины, способы, ситуа≠ции способствуют ее возбуждению. —тимул€ци€ клитора пальцем в сочетании с эротическими фантази€ми доволь≠но быстро (как правило, за несколько недель) приводит к оргазму. ≈сли эффект от этой формы стимул€ции слабый, предлагаетс€ воспользоватьс€ вибратором. Ѕытовой элек≠тромассажер €вл€етс€ более мощным и эффективным, чем аппараты фаллической формы на батарейках. ѕациент≠ке рекомендуетс€ проводить вибратором вокруг и вблизи области клитора, сосредоточившись на эротических фан≠тази€х. Ёто необходимо, чтобы Ђотвлечь себ€ от того, что обычно отвлекает от оргазмаї, т. е. отвлечьс€ от привычки самоконтрол€ в ходе стимул€ции и оргазма. ¬ некоторых случа€х помогает просмотр во врем€ самой стимул€ции эротических картинок или эротических фильмов.

Ќекоторым женщинам приходитс€ стимулировать себ€ долгое врем€, иногда около одного часа, чтобы до≠битьс€ наступлени€ оргазма. ƒл€ них особенно важны поощрение и поддержка терапевта. »меетс€ несколько приемов, облегчающих наступление оргазма у женщины: попеременное сжатие и расслабление мускулатуры вла≠галища; энергичные движени€ тазом и глубокое дыхание на фоне сильного возбуждени€. ≈сли интенсивна€ стиму≠л€ци€ вызывает сильное напр€жение, рекомендуетс€ при≠остановить ее на несколько секунд, а затем возобновить снова. Ќесколько повторений этого приема Ђстол-стартї нередко бывают эффективными. ¬се эти в какой-то степе≠ни механические приемы облегчают наступление оргазма, отвлека€ женщину от привычных способов его подавл€ть. ¬есьма полезным Ђотвлекающимї фактором €вл€ютс€ эротические фантазии.

ќргазм в присутствии партнера. ѕосле того, как жен≠щина освоилась с ощущени€ми от оргазма при мастурба≠ции в одиночку, она должна его добитьс€ в присутствии супруга. Ёто непросто, поскольку присутствие партнера провоцирует тревогу. ¬озникает страх неудачи: Ђ—могу ли € достичь оргазма? ј если ему надоест картина одно≠образной стимул€ции? ј если другие женщины делают это быстрее?ї. ¬ достижении целей этого этапа возможны ва≠рианты. ќдин из них заключаетс€ в том, что супружеской

 

 

 

 

паре предлагаетс€ делать все как обычно. ѕосле того, как мужчина э€кулирует сам, он вызывает оргазм партнерши мануально. ќна получает установку на переживание тех же фантазий, которые ранее использовала при мастурба≠ции. ∆енщина проводит сокращени€ мышц, глубоко ды≠шит, погружа€сь в свои любимые фантазии, а мужчина ее возбуждает. Ќередко таким способом женщина достигает оргазма. ≈сли женщина слишком отстает по темпу возбуж≠дени€ от мужчины либо стесн€етс€ попросить мужчину о стимул€ции клитора, ей рекомендуют самой проводить мастурбацию в присутствии партнера. Ќекоторые пары до≠статочно свободны от предрассудков, чтобы прин€ть такое предложение терапевта. Ќо нередко женщины испытывают чувство см€тени€ и стыда при мысли о мастурбации в при≠сутствии мужа. Ќо чаще мужь€ нормально реагируют на это предложение. Ѕолее того, вид мастурбирующей жены возбуждает большинство мужчин.

 

 

—екс-терапевтическа€ относительной (неполной) аноргазмии (по X.  аплан, 1987)

 

 

Ќеспособность переживать оргазм во врем€ коитуса - сама€ распространенна€ жалоба женщин. Ёто объ€снимо, поскольку с анатомической точки зрени€ коитус не €вл€ет≠с€ самым удачным способом возбуждени€ области клитора. ѕсихологически половое сношение следует рассматривать как крайне возбуждающее и эмоционально привлекатель≠ное. ќднако коитальна€ стимул€ци€ клитора €вл€етс€ менее сильной, чем непосредственное воздействие на него, напри≠мер при мастурбации. ѕоэтому женщины с относительно низким порогом оргастического рефлекса могут достигать оргазма исключительно в ходе коитуса (по некоторым дан≠ным, в —Ўј их около половины). ƒругим же физиологически требуетс€ более интенсивна€, по сравнению с возможност€≠ми коитуса, стимул€ци€ клитора. ≈ще часть женщин имеет психогенные расстройства оргазма. ¬ысокие пороговые ха≠рактеристики достижени€ оргазма могут быть вызваны пси≠хологическими запретами и подавленной сексуальностью либо носить конституционально-генетический характер.

¬ секс-терапии относительной аноргазмии использу≠ютс€ приемы чувственное фокусирование I, II и необ€зы-

 

 

 

 

вающий коитус. ќднако принципиальным моментом решени€ данной проблемы €вл€етс€ возможность дости≠гать оргазма в ходе полового акта. ƒл€ этого X.  аплан предложила специальный прием Ђмостї, который пока≠зан женщинам, испытывающим оргазм при клиторальной стимул€ции, но не достигающим его во врем€ сношени€. Ѕольшинство женщин с относительной аноргазмией ис≠пытывают оргазм если клиторальное возбуждение не пре≠кращаетс€ в то врем€, как половой член находитс€ во вла≠галище. ∆енщины испытывают огромное удовольствие от такого приема, так как ощущение оргазма приобретает особую четкость, если эрегированный член в это врем€ ос≠таетс€ во влагалище. Ќо посто€нное использование этого приема может оказатьс€ утомительным дл€ ее мужа. ѕо≠добна€ активность также редко приводит к истинно коитальному оргазму. —ущность приема Ђмостї заключаетс€ в том, чтобы продолжать стимул€цию клитора до момента, предвар€ющего оргазм, после чего он должен быть Ђзапу≠щенї фрикциоными движени€ми. «десь речь идет именно о моменте, предвар€ющем оргазм, а не о том, который стано≠витс€ Ђпусковой точкойї самого оргазма. “аким образом, между стимул€цией клитора и собственно коитусом обра≠зуетс€ своего рода св€зующий мост.

—тимул€ци€ клитора может осуществл€тьс€ как муж≠чиной, так и самой женщиной в зависимости от ситуации. ќбычно во врем€ начальных попыток осуществлени€ прие≠ма Ђмостї женщине предлагают самой зан€тьс€ стимул€ци≠ей клитора. ≈е самостимул€ци€ мужчину не утомл€ет и не отвлекает, женщина при этом имеет больше возможностей дл€ контрол€ стимул€ции и осознани€ получаемого на≠слаждени€, ей не приходитс€ волноватьс€ за то, партнеру это надоело или у него устала рука. ќсновное условие в вы≠боре поз, занимаемых партнерами при выполнении приема Ђмостї, - это свободный доступ руки к области клитора.

Ђћостї используетс€ только после того, как женщи≠на уже испытала интенсивные вагинальные ощущени€ от предшествующих упражнений. »меетс€ два типа (по ха≠рактеру источника) эротических ощущений, исход€щих от влагалища: тактильные и проприоцептивные. ƒве трети поверхности стенок влагалища не содержат ос€зательных волокон: они преимущественно нечувствительны. ќдна-

 

 

 

ко область входа во влагалище и еще 1/3 его поверхности особо чувствительны к тактильной стимул€ции, способной привести сексуально чувствительную женщину к пережи≠ванию оргазма.

ќщущени€ от сокращени€ мускулатуры вагинальной области образуют еще одну составл€ющую эротической чувствительности. ѕролонгированный необ€зывающий коитус в сочетании с упражнени€ми лонно-копчи-ковой мускулатуры особенно полезны дл€ более четкого вос≠при€ти€ вагинальных ощущений женщинами, у которых эти ощущени€ были в прошлом заторможены. »зредка эти Ђобостренныеї ощущени€, вызванные предшествующи≠ми тренировками, привод€т к спонтанному переживанию коитального оргазма. Ќо, как правило, их бывает недоста≠точно, и тогда рекомендуетс€ Ђмостї. ѕаре предлагают после предварительных ласк начать половой акт в удобной дл€ Ђмостаї позе (лучше женщина сверху). –екомендует≠с€ совершать неспешные фрикции, чтобы женщина могла сосредоточитьс€ на своих ощущени€х, а затем начала бы возбуждать клитор пальцем так, как она это обычно де≠лает наедине с собой. (”становку можно изменить с тем, чтобы возбуждал мужчина или использовалс€ вибратор, который представл€ет собой весьма эффективное средст≠во достижени€ оргазма во врем€ коитуса. Ќедостаток его использовани€ заключаетс€ в нежелании некоторых пар использовать это механическое устройство во врем€ сно≠шени€.)

∆енщина должна сосредоточить свое внимание на воз≠буждающих фантази€х.  ак только она почувствует при≠ближение оргазма, следует немедленно прекратить стиму≠л€цию и резко надвинутьс€ на партнера. “акое прерывание может временно затормозить приближение оргазма. Ёто нормально. Ќеобходимо повторить все снова. » как только женщина почувствует приближение оргазма, стимул€ци€ прекращаетс€ и ей следует снова быстро и резко надви≠нутьс€ на партнера. “ак повтор€ют несколько раз, пока не наступит оргазм. ≈сли у мужчины э€кул€ци€ происходит раньше, пара может повторить Ђмостї в следующий раз.

–еакции на Ђмостї. ќбычной реакцией супружеской пары на успешную реализацию Ђмостаї €вл€етс€ расслаб≠ление и воодушевление. ¬едь нередко женщины с коиталь-

 

 

ной аноргазмией чувствуют свою ущербность и неполноценность по сравнению с теми особами, которые достигают оргазма во врем€ сношени€. Ёто во многом св€зано с тем, что мужчины часто склонны к эмоционально обостренно≠му переживанию аноргазмии своих жен. “ак неуверенные в себе мужчины св€зывают отсутствие оргазма при коитусе с собственными неумелыми действи€ми или Ђнедостаткамиї своего пениса. ѕо этой причине так распространено €вле≠ние имитации оргазма во врем€ полового акта. Ќекоторые женщины считают, что легче обойтись без оргазма и симу≠лировать его, чем открыто признать клиторальный источ≠ник его возникновени€.

ѕрием Ђмостї эффективен не более чем у половины женщин. ќстальные получают хороший способ достиже≠ни€ оргазма с введенным во влагалище половым членом, что доставл€ет наслаждение обоим партнерам. Ёти женщины сохран€ют потребность в непосредственной стимул€ции клитора во врем€ полового акта до наступлени€ оргазма.

Ќередко установка женщины по отношению к коитальному оргазму настолько эмоционально зар€жена, что не≠обходима более глубока€ проработка. ѕереживание оргаз≠ма приводит к сладострастным ощущени€м, независимо от типа оргазма или его источника. ѕри идеальной ситуации супружеские пары не рассматривают внекоитальный ор≠газм как Ђменее полноценныйї. Ћюб€щие пары, где у обо≠их партнеров есть чувство психологической безопасности, приход€т к гармоничной и полноценной половой жизни и в том случае, когда женщине требуетс€ предварительна€ стимул€ци€ клитора дл€ достижени€ оргазма.

¬ процессе секс-терапии женщина учитс€ учитывать свои сексуальные потребности и принимает на себ€ ответст≠венность за собственное половое удовлетворение. Ёто озна≠чает, что если раньше в половом акте женщина действовала в большей мере отвеча€ на эротические запросы и прихоти супруга, то сейчас она занимает позицию сверху, двига€сь вдоль фаллоса в соответствии с собственными вагинальным ощущени€ми. ѕереход женщины от пассивного к активному состо€нию может вызывать различные реакции у ее парт≠нера. Ћюб€щие и уверенные в себе мужчины, испытывают радость за партнершу и наслаждаютс€ ее возросшей сексу≠альной активностью. ƒругие выражают опасение и неудо-

 

 

 

вольствие, поскольку эти изменени€ в поведении жены мо≠гут ассоциироватьс€ со страхом потери контрол€ и даже со страхом причинени€ физического вреда действи€ми супру≠ги. Ќекоторые мужчины осознают свои страхи и открыто дел€тс€ своими опасени€ми. ƒругие же не про€вл€ют види≠мых признаков беспокойства, но внезапно тер€ют потенцию и интерес к сексу. ¬ целом, если мужчина не испытывает бес≠покойства по поводу собственных сексуальных возможно≠стей, он позитивно реагирует на происход€щие изменени€. “акже очень важно убедить партнеров, что дл€ успешного разрешени€ сексуальных затруднений женщины необхо≠димо взаимное признание ее эротических потребностей и желаний. Ќеспособность мужа признать сексуальную Ђана≠томиюї своей супруги могут стать преп€тствием на пути к полноценной половой активности женщины.

 

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-20; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 879 | Ќарушение авторских прав


Ћучшие изречени€:

—воим успехом € об€зана тому, что никогда не оправдывалась и не принимала оправданий от других. © ‘лоренс Ќайтингейл
==> читать все изречени€...

2175 - | 1991 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.091 с.