Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


F52.5. ¬агинизм неэротического происхождени€




 

—пазм окружающих влагалище мышц, вызывающий окклюзию его открыти€. ¬ведение полового члена или не-

 

6 ћедицинска€ сексологи€

 

 

 

 

возможно, или причин€ет боль. ¬агинизм может быть вто≠ричной реакцией на локально обусловленную боль, в таком случае насто€ща€ рубрика не должна использоватьс€.

ƒиагностические критерии.

¬агинизм, т. е. спазм перивагинальной мускулатуры, про€вл€етс€ в одном из следующих вариантов:

1) нормальна€ реакци€ всегда отсутствовала;

2) расстройство по€вилось после периода относитель≠но нормального сексуального функционировани€.

ѕричем:

а) сексуальные реакции могут протекать нормально при отсутствии попыток проникновени€ во влагалище;

б) кажда€ попытка полового сношени€ ведет к генера≠лизованной тревоге и попыткам воспреп€тствовать введению члена, в том числе за счет приведени€ и сжати€ бедер.

¬ключаетс€:

- психогенный вагинизм.

 

»сключаетс€:

- вагинизм (органический) (N94.2).

 

¬ литературе обычно подчеркиваетс€, что женщины, страдающие вагинизмом, очень часто имели негативный ранний сексуальный опыт. Ќапример, дл€ тех, кому гово≠рили, что первое половое сношение может вызвать сильную боль и кровотечение при наличии неповрежденной девст≠венной плевы, оно может стать мучительным испытанием (√.  елли, 2000). —реди причин вагинизма указывают сексу≠альное насилие в прошлом, грубое поведение партнера при попытке дефлорации, страх перед возможной беременно≠стью, строгое религиозное воспитание и т. п. ».Ћ. Ѕотнева (1990) отмечает, что чаще вагинизм возникает при нереши≠тельном, робком и неумелом поведении партнера и опре≠деленных чертах характера женщины (мнительность, эмо≠циональна€ неустойчивость, обидчивость, тревожность). Ќередко у таких женщин в анамнезе прослеживаютс€ раз≠личные фобии, в том числе страх боли либо вида крови.

¬агинизм обычно возникает с началом половой жизни. —удорожному сокращению мышц влагалища и тазового дна часто предшествует страх боли при дефлорации, но в от≠дельных случа€х он по€вл€етс€ внезапно и неожиданно в момент дефлорации. ћ€гкие, тактичные, чувствительные

 

 

 

к переживани€м молодой супруги мужь€ не настаивают на коитусе, перенос€ дефлорацию на утро, на следующий день. Ќо при очередных попытках совершить половой акт все повтор€етс€ снова и снова. ¬ р€де случаев вагинизм мо≠жет прогрессировать, поэтому выдел€ют три степени его выраженности:

1) спастическа€ реакци€ наступает при введении поло≠вого члена, пальца либо инструмента при гинеколо≠гическом исследовании;

2) реакци€ наступает при прикосновении к половым органам или ожидании прикосновени€ к ним;

3) реакци€ наступает при одном представлении о по≠ловом акте или гинекологическом исследовании.

¬агинизм €вл€етс€ наиболее частой причиной виргогамии (девственного брака). »нтересно, что даже многолет≠нее отсутствие дефлорации и половых актов в браке в р€де случаев не ухудшает межличностных отношений супругов. ѕри этом сексуальна€ адаптаци€ пары достигаетс€ за счет использовани€ различных вариантов петтинга и орально-генитальных контактов. ∆енщины с вагинизмом при этом могут испытывать оргазм, а обращатьс€ к врачу их застав≠л€ет чувство неполноценности или желание иметь ребенка (».Ћ. Ѕотнева, 1990). »зредка €влени€ вагинизма возника≠ют после периода нормальной половой жизни, если по от≠ношению к женщине было совершено сексуальное насилие либо она испытывает сильные негативные чувства к своему партнеру. Ѕез соответствующего лечени€ €влени€ вагиниз≠ма у женщины могут привести к серьезным супружеским конфликтам, возникновению сексуальных проблем у суп≠руга и разрыву брачных отношений.

ѕсихогенный вагинизм следует дифференцировать от вагинизма органической природы, когда боль при попытке интроитуса, судорожный спазм и оборонительна€ реакци€ женщины обусловлены различными гинекологическими заболевани€ми (кольпиты, эндометриоз, спаечный процесс в малом тазу и т. п.), вызывающими резкую болезненность при коитусе.

ќбследование:

 

- стандартное сексологическое обследование;

- гинекологическое обследование (дл€ исключени€ ор≠ганической почвы алгии), в которое должны входить

 

 

 

влагалищный осмотр, ультразвуковое исследование органов малого таза, изменение основных разме≠ров акушерского таза, желательно - исследование гормонального фона пациентки (уровень эстрогена, прогестерона, Ћ√, ‘—√, пролактина, тестостерона); - исследование психического статуса пациентки (клинико-психопатологическое исследование, психологическое тестирование - тесты Ћюшера, ћћ–I, Ћири,  еттела и пр.); - урологическое, сексологическое и психологическое исследование посто€нного партнера пациентки. Ћечение направлено на устранение спазма окружаю≠щих влагалище мышц и приобретение способности жен≠щины к половому акту. “ерапи€ вагинизма носит парный и комплексный характер. ѕри наличии у пациенток тех или иных психопатологических расстройств примен€ют анти≠депрессанты, транквилизаторы или нейролептики.

ѕехотерапи€: гинносуггести€ дл€ устранени€ страха перед половым актом, нейтрализации негативных воспоми≠наний о предшествующих болезненных попытках коитуса и усилени€ эротических переживаний; прогрессивна€ десен≠сибилизаци€, основанна€ на применении специальных рас≠ширителей влагалища увеличивающихс€ размеров (когда становитс€ возможным безболезненное введение расшири≠тел€, имитирующего эрегированный половой орган мужчи≠ны, врач санкционирует переход к коитальной активности). ¬ажное место занимает сексуальна€ реадаптаци€ пары с привлечением на конечных этапах партнера в качестве котерапевта.

 

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-20; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 488 | Ќарушение авторских прав


Ћучшие изречени€:

Ћаской почти всегда добьешьс€ больше, чем грубой силой. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

2120 - | 1986 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.027 с.