Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ѕерекрестный прикус




ѕерекрестный прикус относитс€ к трансверсальным аномали€м.

ќн обусловлен несоответствием трансверсальных размеров и формы зубных р€дов. „астота перекрестного прикуса, по данным литературы, неодинакова в различном возрасте: у детей и подростков Ч от 0,39 до 1,9%, у взрослых Ч около 3%. ѕримен€ют различные термины, характеризующие перекрестный прикус: косой, латеральный, буккальный, вестибуло-, букко- и лингвоокклюзи€, боковой принужденный прикус, суставной перекрестный прикус, латерогнати€, латерогени€, латероверси€, латеродевиаци€, латеродисгнати€, латеродискинези€, латеропозици€, экзо- и эндоокклюзи€.

–азвитие перекрестного прикуса могут обусловливать следующие причины: наследственность, неправильное положение ребенка во врем€ сна (на одном боку, подкладывание руки, кулака под щеку), вредные привычки (подпирание щеки рукой, сосание пальцев, щек, €зыка, воротника), атипичное расположение зачатков зубов и их ретенци€, задержка смены временных зубов посто€нными, нарушение последовательности прорезывани€ зубов, нестершиес€ бугры молочных зубов, неравномерные контакты зубных р€дов, раннее разрушение и потер€ молочных мол€ров, нарушение носового дыхани€, неправильное глотание, бруксизм, некоординированна€ де€тельность жевательных мышц, нарушение кальциевого обмена в организме, гемиатрофи€ лица, травма, воспалительные процессы и обусловленные ими нарушени€ роста челюсти, анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, одностороннее укорочение или рост тела челюсти, задержка роста, остаточные дефекты на небе после уранопластики, новообразовани€ и др. ”читыва€ разнообразие клинической картины перекрестно прикуса, целесообразно различать следующие его формы (”жумецкене ». »., 1967).

ѕерва€ форма Ч буккальный перекрестный прикус.

1. Ѕез смещени€ нижней челюсти в сторону:

а) односторонний, обусловленный односторонним сужением верхнего зубного р€да или челюсти, расширением нижнего зубного р€да или челюсти, сочетанием этих признаков;

б) двусторонний, обусловленный двусторонним симметричным или асимметричным сужением верхнего зубного р€да или челюсти, расширением нижнего зубного р€да или челюсти, сочетанием этих признаков.

2. —о смещением нижней челюсти в сторону:

а) параллельно срединно-сагиттальной плоскости;

б) диагонально.

3. —очетанный буккальный перекрестный прикус Ч сочетание признаков первой и второй разновидностей.

¬тора€ форма Ч лингвальный перекрестный прикус.

1. ќдносторонний, обусловленный односторонне расширенным верхним зубным р€дом, односторонне суженным нижним или сочетанием этих нарушений.

2. ƒвусторонний, обусловленный широким зубным р€дом или широкой верхней челюстью, суженной нижней или сочетанием этих признаков.

“реть€ форма Ц сочетанный (буккально-лингвальный) перекрестный прикус.

1. «убоальвеол€рный Ч сужение или расширение зубоальвеол€рной дуги одной челюсти; сочетание нарушений на обеих челюст€х.

2. √натический Ч сужение или расширение базиса челюсти (недоразвитие, чрезмерное развитие).

3. —уставной Ч смещение нижней челюсти в сторону (параллельно срединно-сагиттальной плоскости или диагонально).

ѕеречисленные разновидности перекрестного прикуса могут быть односторонними, двусторонними, симметричными, асимметричными, а также сочетанными (рис. 16.38). ѕоданным Ћ.¬. »льиной-ћаркос€н (1959), ј.ѕ.  ибкало (1971), G. Korkhaus (1939), E. Reichenboch и Ќ. Bruckl (1957), перекрестный прикус чаще (77%) св€зан с боковым смещением нижней челюсти.

ѕри перекрестном прикусе нарушена форма лица, затруднены трансверсальные движени€ нижней челюсти, что может привести к неравномерному распределению жевательного давлени€, травматической окклюзии и заболеванию тканей пародонта. Ќекоторые больные жалуютс€ на прикусывание слизистой оболочки щек, неправильное произношение звуков речи.

Ќередко нарушаетс€ функци€ височно-нижнечелюстных суставов, особенно при аномалии прикуса со смещением нижней челюсти в сторону.

 линическа€ картина каждой разновидности перекрестного прикуса имеет особенности.

ѕри буккальном перекрестном прикусе без смещени€ нижней челюсти в сторону возможна асимметри€ лица без смещени€ срединной точки подбородка, что определ€ют по отношению к срединной плоскости. —редн€€ лини€ между верхними и нижними центральными резцами обычно совпадает. ќднако при тесном положении передних зубов, их смещении, асимметрии зубных дуг она может быть смещена. ¬ таких случа€х определ€ют расположение оснований уздечек верхней и нижней губ, €зыка.

—тепень нарушени€ соотношений зубных дуг в прикусе бывает различной. ўечные бугры верхних боковых зубов могут находитьс€ в бугровых контактах с нижними зубами, могут располагатьс€ в продольных бороздах на их жевательной поверхности или не соприкасатьс€ с нижними зубами.

ѕри буккальном перекрестном прикусе со смещением нижней челюсти в сторону наблюдаетс€ асимметри€ лица, обусловленна€ боковым смещением подбородка по отношению к срединно-сагиттальной плоскости.

ѕравый и левый профиль у таких пациентов обычно различаетс€ по форме и лишь у дошкольников асимметри€ лица малозаметна из-за пухлых щек. — возрастом она прогрессирует. —редн€€ лини€ между верхними и нижними центральными резцами обычно не совпадает в результате смещени€ нижней челюсти, изменени€ формы и размеров зубных дуг и нередко челюстей.  роме сдвига параллельно срединно-сагиттальной плоскости, нижн€€ челюсть может смещатьс€ в сторону по диагонали. ѕоложение суставных головок нижней челюсти в суставе при боковом ее смещении измен€етс€, что отражаетс€ на мезиодистальном соотношении боковых зубов в прикусе. Ќа стороне смещени€ возникает дистальное соотношение зубных дуг, на противоположной Ч нейтральное или мезиальное. ѕри пальпации области височно-нижнечелюстных суставов во врем€ открывани€ и закрывани€ рта на стороне смещени€ нижней челюсти определ€ют нормальное или слабовыраженное движение суставной головки, на противоположной стороне Ч более выраженное. ѕри открывании рта нижн€€ челюсть из боковой позиции может перемещатьс€ в центральную, при закрывании Ч возвращатьс€ в исходное положение. ” некоторых пациентов отмечаетс€ повышение тонуса собственно жевательной мышцы на стороне смещени€ нижней челюсти и увеличение ее объема, усиливающее асимметрию лица.

ƒл€ определени€ смещени€ нижней челюсти в сторону примен€ют третью и четвертую клинические функциональные пробы по »льиной-ћаркос€н и  ибкало; пациенту предлагают широко открыть рот и изучают лицевые признаки отклонений. јсимметри€ лица усиливаетс€, уменьшаетс€ или исчезает в зависимости от обусловливающей ее причины (треть€ проба). ѕосле этого нижнюю челюсть устанавливают в привычной окклюзии, а затем без привычного смещени€ нижней челюсти оценивают гармонию лица с эстетической точки зрени€, вы€вл€ют степень смещени€ нижней челюсти, величину межокклюзионного пространства в области боковых зубов, степень сужени€ (или расширени€) зубных р€дов, асимметрию костей лицевого скелета и др. (четверта€ проба).

ѕри изучении пр€мой рентгенограммы головы нередко устанавливают асимметричное развитие лицевых костей правой и левой стороны, неодинаковое их расположение в вертикальном и трансверсальном направлени€х, диагональное боковое смещение нижней челюсти. ќтмечают укорочение тела нижней челюсти или ее ветви на стороне смещени€ и утолщение тела этой челюсти и подбородка на противоположной.

ѕри лингвальном перекрестном прикусе на основании осмотра лица в фас и профиль нередко вы€вл€ют смещение нижней челюсти, уплощение подбородка.

»ногда определ€ют гипотонию жевательных мышц, расстройство функции жевани€, блокирование нижней челюсти и нарушение ее боковых движений. »змен€ютс€ форма зубных дуг и прикус. ѕри чрезмерно широкой верхней зубной дуге или резко суженной нижней верхние боковые зубы частично или полностью проскальзывают мимо нижних с одной или с обеих сторон.

ѕри сочетанием буккально-лингвальном перекрестном прикусе лицевые признаки нарушений, а также зубные, суставные, мышечные и др. характерны как дл€ буккального, так и дл€ лингвального перекрестного прикуса.

Ћечение перекрестного прикуса зависит от его разновидности, причин развити€, а также возраста пациента.  роме того, нормализуют ширину верхнего и нижнего зубных р€дов путем одностороннего или двустороннего их расширени€, сужени€, установлени€ нижней челюсти в правильное положение).

¬ периодах временного и раннего сменного прикуса лечение заключаетс€ в устранении этиологических факторов, вызвавших нарушение: провод€т борьбу с вредными привычками и ротовым дыханием, удаление задержавшихс€ молочных зубов, сошлифовывание нестершихс€ бугров молочных мол€ров и клыков, затрудн€ющих трансверсальные движени€ нижней челюсти. ƒет€м рекомендуют разжевывать твердую пищу на обеих сторонах челюстей. ¬ случа€х привычного смещени€ нижней челюсти в сторону назначают лечебную гимнастику. ѕосле ранней потери молочных мол€ров делают съемные протезы, замещающие дефекты зубных дуг. —ъемные протезы дл€ верхней челюсти при нейтральном и дистальном соотношении зубных дуг изготавливают с накусочной площадкой в переднем участке. ѕрикус повышают также на искусственных зубах, что позвол€ет разобщить зубы на аномалийно развитой стороне. Ёто облегчает исправление их положени€ с помощью пружин, винтов наклонной плоскости и других приспособлений.

 роме профилактических меропри€тий, примен€ют ортодонтические аппараты. ѕо показани€м повышают прикус посредством коронок или капп, укрепл€емых на временных мол€рах, что позвол€ет создать услови€ дл€ нормализации роста и развити€ зубных дуг и челюстей, а также устранить смещение нижней челюсти. ѕри боковом смещении нижней челюсти коронки или каппы моделируют с учетом ее правильного положени€. –екомендуют пользоватьс€ подбородочной пращой дл€ нормализации положени€ нижней челюсти, что достигаетс€ с помощью более сильной резиновой т€ги на стороне, противоположной смещению. ƒл€ установлени€ нижней челюсти в правильном положении примен€ют пластинки или каппы дл€ верхней или нижней челюсти с наклонной плоскостью в боковом участке.

ѕри изготовлении аппаратов дл€ лечени€ перекрестного прикуса определ€ют конструктивный прикус: разобщают зубные р€ды на стороне деформации, чтобы облегчить их расширение или сужение и устанавливают нижнюю челюсть в правильном положении при ее боковом смещении.

ƒл€ лечени€ перекрестного прикуса, сочетающегос€ с боковым смещением нижней челюсти, моделируют наклонную плоскость на пластинке дл€ верхней челюсти Ч небную, дл€ нижней челюсти Ч вестибул€рную на стороне, противоположной смещению. ћожно делать наклонную плоскость и на стороне смещени€ нижней челюсти: на верхней пластинке Ч с вестибул€рной стороны. ѕри двустороннем перекрестном прикусе примен€ют расшир€ющую пластинку с окклюзионными накладками на боковые зубы без отпечатков жевательной поверхности противосто€щих зубов, что облегчает расширение зубной дуги. ѕри значительном сужении верхней зубной дуги или челюсти, как одностороннем, так и двустороннем, показаны расшир€ющие пластинки с винтом или пружинами, а также с накусочными площадками в боковых участках. — помощью таких аппаратов нижнюю челюсть устанавливают в правильном положении, разобщают боковые зубы, что облегчает расширение верхнего зубного р€да, исправл€ют прикус, перестраивают миотатический рефлекс, измен€€ тонус жевательных мышц, нормализуют положение суставных головок нижней челюсти в височно-нижнечелюстных суставах.

ѕри резко выраженной аномалии прикуса, в том числе сочетающейс€ с сагиттальными и вертикальными аномали€ми в возрасте от 5,5 года до 6 лет, примен€ют функционально-направл€ющие или функционально-действующие ортодонтические аппараты. »з функционально-направл€ющих аппаратов чаще используют активатор. ѕри одностороннем несоответствии положени€ боковых зубов (сужение верхнего зубного р€да и расширение нижнего) к активатору јндрезена Ц ’ойпл€ добавл€ют приспособлени€ дл€ перемещени€ боковых зубов (пружины, винты, рычаги и др.). ќкклюзионные накладки сохран€ют на стороне правильно сформированного прикуса. ѕрикус нормализуетс€ в результате исправлени€ положени€ зубов, роста суставного отростка и ветви нижней челюсти, устранени€ ее смещени€. ћожно примен€ть активатор с односторонним подъ€зычным пелотом (на стороне правильного смыкани€ зубных р€дов) или с двусторонним. ¬ последнем случае он не должен прилегать к зубам, которым необходимо придать €зычный наклон с помощью вестибул€рной дуги.

»з функционально-действующих аппаратов чаще примен€ют регул€тор функций ‘ренкел€. Ћечение с помощью этого аппарата наиболее эффективно в конечном периоде временного и начальном периоде сменного прикуса. ѕри буккальном перекрестном прикусе регул€тор делают так, чтобы боковые щиты прилегали к коронкам и альвеол€рному отростку нижней челюсти и не касались их в области верхней челюсти с одной стороны при одностороннем перекрестном прикусе или с двух сторон при двустороннем; при лингвальном перекрестном прикусе соотношение боковых щитов и зубоальвеол€рных участков должно быть обратным. —жатием срединного изгиба небного бюгел€ регул€тора можно усилить давление на верхние боковые зубы в оральном направлении.

¬ конечном периоде сменного прикуса и начальном периоде посто€нного примен€ют те же профилактические и лечебные меропри€ти€, что и в предыдущем периоде.

¬о врем€ смены временных мол€ров и прорезывани€ премол€ров активно действующие ортодонтические аппараты обычно замен€ют ретенционными. ѕосле прорезывани€ премол€ров на половину высоты их коронок на них оказывают давление ортодонтическим аппаратом с целью установлени€ в правильном положении. –азобщение прикуса в этом периоде лечени€ не требуетс€.

”стройство дл€ лечени€ перекрестного прикуса, предложенное ‘.я.’орошилкиной, ё. . ѕетровой, Ћ.¬. —ериковой и Ё.ј. ¬ольским, состоит из базиса, выполненного из пластмассы, кламмеров, фиксирующих базис на зубах, двух окклюзионных накладок на боковые зубы, выполненных в виде наклонных плоскостей дл€ зубов противоположной челюсти и вестибул€рных назубных дуг (из ортодонтической проволоки диаметром 0,8 Ц 1 мм), опирающихс€ на боковые зубы противоположной челюсти. ѕри показани€х к сужению зубного р€да одной челюсти и одновременному расширению противо≠положной в базис ввод€т расшир€ющий винт. ƒл€ изготовлени€ такого устройства предварительно определ€ют конструктивный прикус и разобщают зубные р€ды до устранени€ контактов между боковыми зубами.

ѕри лечении двустороннего лингвального перекрестного прикуса готов€т устройство дл€ нижней челюсти с двум€ боковыми вестибул€рными назубными дугами, располагаемыми в области премол€ров и мол€ров верхней челюсти.

ѕри лечении двустороннего вестибул€рного перекрестного прикуса готов€т устройство дл€ верхней челюсти с двум€ боковыми вестибул€рными назубными дугами, располагаемыми в области премол€ров и мол€ров нижней челюсти. ≈сли показано одностороннее сужение верхнего или нижнего зубного р€да, то готов€т одну боковую вестибул€рную назубную дугу на стороне нарушенного прикуса и окклюзионные накладки из пластмассы на противоположной стороне в области боковых зубов верхней и нижней челюстей.

— целью усилени€ действи€ вестибул€рной дуги на зубы на ее выступах изгибают крючки, на которые надевают резиновое кольцо, оказывающее непрерывное давление на зубы. ƒл€ избирательного воздействи€ вестибул€рной дуги на отдельные зубы на ней делают дополнительные изгибы, опирающиес€ на коронки перемещаемых зубов, что также улучшает пружин€щие свойства дуги. ”силени€ этих свойств достигают также путем закручивани€ концов дуги в виде колец, располагаемых у основани€ базиса из пластмассы.

ќбеспечивают плотное прилегание дуг к перемещаемым зубам противоположной челюсти и след€т за беспреп€тственным скольжением этих зубов по наклонным плоскост€м. ѕ-образные петли вестибул€рных дуг сжимают, усилива€ давление на перемещаемые зубы в оральном направлении.  оррекцию съемного приспособлени€ проводит врач вне полости рта.

¬ конечном периоде посто€нного прикуса и у взрослых можно исправить положение отдельных зубов, изменить форму зубных дуг и устранить смещение нижней челюсти. ƒл€ лечени€ чаще используют механически-действующие аппараты, сочета€ их применение с межчелюстной т€гой, удалением отдельных зубов, компактостеотомией. ѕри боковом смещении нижней челюсти необходимость расширени€ или сужени€ отдельных участков зубных дуг, удалени€ по ортодонтическим показани€м отдельных зубов, компактостеотомии или других видов оперативных вмешательств вы€вл€ют после установлени€ челюсти в правильном положении.  омпактостеотомию выполн€ют около зубов, подлежащих вестибул€рному или оральному перемещению как с вестибул€рной, так и с оральной стороны альвеол€рного отростка, а при показани€х к зубоальвеол€рному укорочению или удлинению Ч и на уровне апикального базиса зубного р€да.

ƒл€ перемещени€ верхних и нижних зубов в противоположных направлени€х после разобщени€ прикуса с помощью съемного аппарата примен€ют кольца на верхние и нижние боковые зубы с межчелюстной т€гой. ѕри лечении буккального перекрестного прикуса резиновые кольца зацепл€ют за крючки, припа€нные с оральной стороны колец, укрепленных на перемещаемых верхних боковых зубах, и за крючки, наход€щиес€ с вестибул€рной стороны колец, укрепленных на нижних боковых зубах. ≈сли на стороне перемещени€ зубов сохран€ютс€ окклюзионные контакты между зубами, то пациент перекусит резиновые кольца и лечение будет безуспешным. «убные р€ды в этих участках подлежат разобщению. Ќеобходимо следить, чтобы съемный аппарат, разобщающий зубы, не прилегал к зубам, перемещаемым орально, и к альвеол€рному отростку в этой области.

ƒл€ коррекции размеров зубных дуг примен€ют аппараты Ёнгл€. –егулируют рассто€ние между вестибул€рной поверхностью перемещаемых зубов и пружин€щей дугой. ƒл€ лечени€ перекрестного прикуса со смещением нижней челюсти в сторону или сочетающегос€ с сагиттальными и вертикальными аномали€ми прикуса примен€ют аппараты Ёнгла с межчелюстной т€гой, в том числе односторонней.

≈сли пациент не может самосто€тельно установить нижнюю челюсть в правильном положении, это делает врач при определении конструктивного прикуса. ѕосле незначительного открывани€ рта осторожно, без сильного нажима, врач смещает рукой нижнюю челюсть и фиксирует ее с помощью воскового шаблона с разм€гченным накусочным валиком. ѕри тугоподвижности в височно-нижнечелюстных суставах во избежание боли и напр€жени€ в мышцах и суставах нижнюю челюсть перемещают в правильное положение постепенно. ¬ первые дни лечени€ у большинства больных по€вл€ютс€ непри€тные ощущени€ в мышцах и суставах. „ерез 3 Ц 4 нед. эти €влени€ постепенно стихают и могут исчезнуть к концу лечени€.

¬ случа€х резко выраженного перекрестного прикуса, сочетающегос€ с деформацией лица, прибегают к хирургическому лечению, способ которого выбирают с учетом разновидности перекрестного прикуса, степени нарушени€ размеров отдельных участков челюстей и этиологии. ’ирургическое вмешательство по показани€м сочетают с предварительным или последующим ортодонтическим лечением. ƒостигнутые результаты нередко закрепл€ют путем зубного протезировани€, которое в отдельных случа€х может быть способом достижени€ множественных контактов между зубными р€дами. ¬о врем€ протезировани€ следует обращать внимание на положение нижней челюсти по отношению к срединно-сагиттальной плоскости лица. «акрепление неправильного положени€ нижней челюсти во врем€ протезировани€ усиливает асимметрию лица, вызывает ощущение неудобства, по€вл€ютс€ симптомы артропатии (хруст, щелканье, боль в височно-нижнечелюстных суставах). ѕосле сн€ти€ таких протезов, установлени€ нижней челюсти в правильном положении и повторного протезировани€ симптомы артропатии исчезают.

ѕри лечении перекрестного прикуса чаще допускаютс€ следующие ошибки:

1) расшир€ют или сужают зубной р€д на стороне перекрестного прикуса без достаточного разобщени€ перемещаемых зубов;

2) не устран€ют смещени€ нижней челюсти при зубоальвеол€рной форме перекрестного прикуса.

ƒлительность ортодонтического лечени€ зависит от возможности устранени€ этиологических факторов, вызвавших развитие аномалии. ¬ периоде временного прикуса устранени€ преп€тствий, обусловивших смещение нижней челюсти, нередко достаточно дл€ ее установлени€ в правильном положении (сошлифовывание бугров отдельных зубов или высокой пломбы, замещение отсутствующих зубов путем протезировани€). ” детей коррекци€ трансверсальных размеров зубных дуг при зубоальвеол€рной форме перекрестного прикуса длитс€ до 1 года, а при гнатической (нарушение роста одной или обеих челюстей) Ч несколько лет. ѕри резко выраженной аномалии прикуса ортодонтическое лечение, начатое в начальном периоде сменного прикуса, нередко заканчивают в периоде посто€нного прикуса после достижени€ множественных контактов между зубными р€дами, установлени€ нижней челюсти в правильное положение и нормализации функций зубочелюстной системы.

” взрослых зубоальвеол€рные формы перекрестного прикуса могут быть устранены в результате ортодонтического лечени€ и последующего протезировани€. ѕри резко выраженных гнатических формах примен€ют хирургическое лечение.

ѕрогноз лечени€ благопри€тный после раннего устранени€ зубоальвеол€рных форм перекрестного прикуса, в том числе сочетающихс€ со смещением нижней челюсти. ” подростков и взрослых такую аномалию устранить можно, однако чаще, чем у детей, сохран€етс€ асимметри€ лица, котора€ может усугубитьс€ после потери зубов. ѕри гнатической форме перекрестного прикуса прогноз более благопри€тный при раннем ортодонтическом лечении. ¬ старшем возрасте при резко выраженном нарушении прикуса и лица устранить аномалию можно лишь путем хирургического вмешательства.

ƒлительность ретенционного периода зависит от разновидности аномалии прикуса и периода формировани€ зубочелюстной системы. ѕосле устранени€ зубоальвеол€рной формы перекрестного прикуса, достижени€ множественных контактов между зубными р€дами, правильного расположени€ нижней челюсти в покое ретенционный период продолжаетс€ до 5 мес. ≈сли имеютс€ нарушени€ в височно-нижнечелюстном суставе, то ретенционный период удлин€ют до года. ѕосле исправлени€ гнатической формы перекрестного прикуса ретенционный период нередко продолжаетс€ несколько лет. Ћечение заканчи≠вают протезированием.

 

 онтрольные вопросы:

1.ƒайте определение аномалии перекрестного прикуса.

2. акие этиологические факторы вли€ют на развитие перекрестного прикуса.

3. акие патогенетические механизмы развити€ перекрестного прикуса.

4. лассификаци€ перекрестного прикуса.

5. акие аномалии положени€ зубов и строени€ зубных дуг характерны дл€ перекрестного прикуса.

6. акие аномалии развити€ челюстных костей характерны дл€ перекрестного прикуса.

7. линическа€ картина перекрестного прикуса.

8.ћетоды лечени€ перекрестного прикуса в период сформированного молочного и раннего сменного прикуса.

9.ћетоды лечени€ перекрестного прикуса в период позднего сменного прикуса.

10.ћетоды лечени€ перекрестного прикуса в период посто€нного прикуса.

 

—итуационные задачи:

1. –ебенок 7 лет. ѕри осмотре вы€влено, что справа нижние боковые зубы перекрывают верхние, все остальные зубы смыкаютс€ соответственно норме. Ќазовите аппарат дл€ лечени€ данной аномалии:





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-01-29; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 779 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

≈сть только один способ избежать критики: ничего не делайте, ничего не говорите и будьте никем. © јристотель
==> читать все изречени€...

341 - | 300 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.04 с.