Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


√лубокий прикус




√лубокий прикус относитс€ к вертикальным аномали€м прикуса.

Ќормальным считают резцовое перекрытие, при котором верхние резцы перекрывают нижние на 1/3 высоты коронок.

ƒл€ характеристики глубокого прикуса примен€ют следующие термины: Ђснижающийс€ прикусї, Ђтравмирующий прикусї, Ђглубокое фронтальное или резцовое перекрытиеї, глубока€ резцова€ окклюзи€ или дизокклюзи€.

“ермин Ђснижающийс€ прикусї отражает прогрессирующий процесс, при котором резцы одной челюсти тер€ют опору на дентальных буграх противосто€щих зубов и соскальзывают к десневому краю.

“ермин Ђтравмирующий прикусї свидетельствует, что передние зубы одной челюсти при смыкании зубных р€дов упираютс€ в слизистую оболочку десны или альвеол€рного отростка противоположной челюсти.

“ермины Ђглубокое фронтальноеї и Ђрезцовоеї перекрытие характеризуют различные виды глубокого прикуса, в том числе перечисленные, а также те, при которых, несмотр€ на глубокое резцовое перекрытие, отсутствуют контакты между верхними и нижними резцами, а также контакты режущих краев резцов со слизистой оболочкой противоположной челюсти.

–азличают три степени глубокого резцового перекрыти€, которые определ€ют по отношению к высоте коронок центральных резцов:

I Ц от 1/3 до 2/3 их высоты,

II Ц от 2/3 до 3/3,

≤≤≤ Ц больше 3/3.

 роме того, оценивают три степени резцового перекрыти€ в миллиметрах:

IЦ до 5 мм,

II Ц от 5 до 9 мм,

III Ц больше 9 мм.

Ќа основании данных клинического обследовани€ пациентов с глубоким прикусом и изучени€ диагностических моделей их челюстей ё. . ѕетрова 1984, выделила 3 типичных разновидности сочетани€ глубокого прикуса с нарушени€ми строени€ зубоальвеол€рных дуг:

1) правильное расположение коронок верхних резцов, ретрузи€ нижних, укорочение нижней зубной дуги, сужение зубных дуг, наибольшее в области нижних клыков и премол€ров;

2) протрузи€ верхних резцов и удлинение верхней зубной дуги, нормальна€ длина или укорочение нижней зубной дуги, сужение зубных дуг, наибольшее в области нижних клыков и премол€ров;

3) ретрузи€ верхних и нижних резцов, тесное положение передних зубов, укорочение зубных дуг, сужение нижней зубной дуги в области клыков и премол€ров.

јвтор выделила также 2 разновидности строени€ лицевого скелета при глубоком прикусе.

ѕерва€ разновидность Ц характеризуетс€ уменьшением зубоальвеол€рной высоты в области верхних и нижних мол€ров, а также общей передней высоты лица и нижней его части, уменьшением углов SN-MP, SeN-OcP передним расположением подбородка, глубоким резцовым перекрытием, увеличением задней общей высоты лица и высотыветвей нижней челюсти, преобладанием горизонтального направлени€ роста нижней челюсти и ее перемещением вперед и вверх.

ƒл€ второй разновидности типичны Ц уменьшение зубоальвеол€рной высоты в области верхних мол€ров, нормальна€ или незначительно увеличенна€ обща€ передн€€ высота лица и его нижн€€ часть, увеличение углов SeN-MP, SeN-OcP, заднее положение подбородка, глубокое резцовое перекрытие, уменьшение задней общей высоты лица и высоты ветвей нижней челюсти, преобладание вертикального направлени€ роста костей челюстно-лицевой области с перемещением нижней челюсти вниз и назад.

Ётиологи€ и патогенез глубокого прикуса. Ќаиболее часта€ причина глубокого резцового перекрыти€ Ч кариозное или некариозное поражение твердых тканей боковых зубов, в том числе неравномерна€ их стираемость, ранн€€ потер€ временных мол€ров, первых посто€нных мол€ров или других боковых зубов.

¬редные привычки сосани€ и прикусывани€ пальцев, различных предметов вызывают отклонение передних зубов, нарушение их проксимальных контактов с противосто€щими зубами, что приводит к снижению высоты прикуса, установлению первых посто€нных мол€ров на неправильном окклюзионном уровне и недоразвитию альвеол€рных отростков в боковых участках.

Ќарушение контактов между передними зубами обусловливает зубоальвеол€рное удлинение в этой области.

»зменению расположени€ передних зубов, потере их опоры и зубоальвеол€рному удлинению способствуют нарушени€ функций дыхани€, глотани€, речи.

“е же последстви€ наступают в результате увеличени€ одного из зубных р€дов при наличии сверхкомплектного зуба, диастемы, задержавшихс€ временных мол€ров, индивидуальной макродентии или уменьшени€ одного из зубных р€дов при ретенции или адентии отдельных зубов (чаще вторых премол€ров), микродентии на одной челюсти, нарушени€ последовательности смены верхних и нижних временных зубов или сроков прорезывани€ посто€нных зубов.

  нарушению роста альвеол€рных отростков по вертикали привод€т протрузи€ и ретрузи€ передних зубов на одной челюсти либо изменение их расположени€ на обеих челюст€х св€занное с преждевременной верхней или нижней фронтальной группы зубов.

—пособствуют возникновению аномалии также смещение нижней челюсти, неравномерное развитие базисов челюстей, укорочение ветвей нижней челюсти, уменьшение величины ее углов.

 линическа€ картина различных форм глубокого прикуса.  линические про€влени€ глубокого резцового перекрыти€ завис€т от его сочетани€ с дистальным или мезиальным прикусом.

Ћицевые признаки бывают выражены в виде укорочени€ нижней части лица, углублени€ супраментальной борозды, утолщени€ нижней губы и сопутствующих нарушений, характерных дл€ дистального или мезиального прикуса. »зменени€ формы зубных дуг при глубоком резцовом перекрытии завис€т от вида прикуса.

ѕри правильном соотношении зубных дуг в боковых отделах чаще отмечают уплощение зубных дуг и тесное расположение передних зубов или протрузию верхних резцов и ретрузию нижних.

ѕри резко выраженных нарушени€х нижние передние зубы упираютс€ режущими кра€ми в слизистую оболочку твердого неба, повтор€€ его форму; иногда верхние передние зубы травмируют межзубные десневые сосочки с вестибул€рной стороны нижних зубов и способствуют их отслоению.

ѕри дистальном прикусе, сочетающемс€ с протрузией верхних передних зубов, нижние резцы нередко травмируют слизистую оболочку неба, реже не соприкасаютс€ с ней.

ѕри дистальном прикусе, сочетающемс€ с ретрузией верхних передних зубов, зубные дуги обычно укорочены; глубокий прикус при таком нарушении называют блокирующим, преп€тствующим росту нижней челюсти.

¬ыдвижение нижней челюсти становитс€ ограниченным, что отражаетс€ на функции жевательных мышц.

ѕри мезиальном прикусе и обратном резцовом перекрытии форма зубных дуг зависит от степени развити€ базисов челюстей, альвеол€рных дуг, расположени€ зубов, смещени€ нижней челюсти.

√лубина резцового перекрыти€ зависит также от величины базального угла и угла нижней челюсти.

‘ункциональные нарушени€. ‘ункциональные нарушени€ при глубоком резцовом перекрытии выражаютс€ в снижении эффективности жевани€, перегрузке пародонта передних зубов и нередко травмировании слизистой оболочки, что способствует возникновению и развитию заболеваний пародонта, стиранию режущих краев резцов и бугров других зубов.

–отовое дыхание, неправильное глотание и нарушени€ речи способствуют сужению зубных дуг, изменению расположени€ передних зубов и углублению резцового перекрыти€.

Ќизкое положение спинки €зыка и обусловленное этим изменение формы дна носовой полости и неба усугубл€ют нарушение дыхани€.

ћежокклюзионное пространство между передними и боковыми зубами при положении нижней челюсти в покое иногда (особенно при бруксизме у взрослых) отсутствует; у некоторых больных при резко выраженной кривой Ўпее рассто€ние между зубными р€дами в покое достигает 9 мм (средн€€ норма 2 мм), что свидетельствует о значительном нарушении функции жевательных мышц.

‘.я. ’орошилкина (1971), Ћ.ѕ. «убкова (1977) отметили: если при узком лице сумма ширины коронок верхних резцов больше 33 мм, то это может быть причиной увеличени€ овала верхнего зубного р€да и углублени€ резцового перекрыти€.

Ќ.√. —нагина и соавт. (1981) проанализировали данные изучени€ моделей челюстей 100 пациентов с заболевани€ми краевого пародонта, у большинства из которых был глубокий прикус.

јвторы установили, что ширина зубных дуг у них в области первых верхних премол€ров была меньше в среднем на 3,99 мм, нижних Ц на 3,85 мм, в области первых верхних посто€нных мол€ров Ц на 4,77 мм, нижних Ц на 3,93 мм.

ѕри ретрузии резцов длина переднего отрезка верхнего зубного р€да была меньше в среднем на 2,36 мм, нижнего Ц на 2,94 мм. ” всех пациентов вы€влено сужение апикального базиса верхней зубной дуги в среднем на 4,61 мм, нижней Ц на 4,87 мм.

—ужение нижней зубной дуги и ее апикального базиса у пациентов с глубоким прикусом и тесным положением передних зубов необходимо учитывать при планировании лечени€. ѕосле завершени€ смены временных мол€ров следует расшир€ть ортодонтические показани€ к удалению отдельных зубов.

”становить ширину зубных дуг и длину их передних отрезков при глубоком прикусе недостаточно.

¬ажность определени€ их сагиттальных размеров подтверждают данные A. Bjork (1972), —. W. Schwarz (1972), F. P. Van der Linden (1978), R. Frankel (1984) о том, что в течение жизни человека происходит естественное мезиальное смещение боковых зубов. Ёто способствует уменьшению длины зубных дуг, может затрудн€ть достижение устойчивых результатов лечени€ глубокого прикуса, вли€ть на расположение передних зубов и форму зубных дуг.

‘.я. ’орошилкина (1971), ћ.—. Ўварцман и ” “ей —аун (1973) отметили, что центр резцового сосочка практически не измен€ет своего положени€ в процессе роста верхней челюсти и лечени€ зубочелюстных аномалий, поэтому может быть использован дл€ изучени€ положени€ передних и боковых зубов в сагиттальном направлении. ¬ области нижнего зубного р€да такой стабильной точки отсчета не найдено.

ƒл€ диагностики разновидностей глубокого прикуса изучают:

- ширину коронок верхних и нижних резцов и их осевое расположение (правильна€ позици€, протрузи€, ретрузи€);

- выраженность дентальных бугров верхних резцов;

- контакты между передними зубами;

- двустороннее соотношение клыков и первых посто€нных мол€ров в сагиттальном направлении при зубных р€дах, сомкнутых в привычной окклюзии (класс по Ёнглю),

- раннее разрушение или потерю временных и посто€нных боковых зубов;

- мезиальный наклон или смещение верхних и нижних зубов на место разрушенных или удаленных;

- выраженность морфологических и функциональных нарушений по методу «иберта Ц ћалыгина и трудность их устранени€ с помощью метода ћалыгина Ц Ѕелого.

ƒл€ диагностики глубокого прикуса следует измер€ть и вычисл€ть:

1)мезиодистальные размеры коронок верхних (SI) и нижних (Si) резцов, их сумму;

2)соответствие суммы мезиодистальных размеров коронок верхних и нижних резцов по индексу “онна(1,35мм);

3)глубину резцового перекрыти€;

4)величину сагиттальной щели между верхними и нижними центральными резцами;

5) длину переднего отрезка зубных дуг по  оркхаузу;

6) ширину зубных дуг по ѕону (с поправками по Ћиндеру и ’арту).

ƒиагноз став€т на основании клинического исследовани€, изучени€ диагностических моделей челюстей и их измерени€, метрического изучени€ фотографий лица в фас и профиль, а также боковых “–√ головы, оценки данных ортопантомографического исследовани€ челюстей.

Ћечение глубокого прикуса. Ћечение глубокого прикуса наиболее эффективно в периоды прорезывани€ временных зубов, первых посто€нных мол€ров, смены временных резцов посто€нными, прорезывани€ вторых посто€нных мол€ров.

ќсновные задачи лечени€:

- устранение причин, преп€тствующих зубоальвеол€рному удлинению в области боковых зубов и разобщение их;

- создание преп€тстви€ дл€ зубоальвеол€рного удлинени€ в области передних зубов;

- исправление формы зубных дуг, положени€ отдельных зубов и их групп;

- нормализаци€ положени€ нижней челюсти и роста челюстей.

Ќарушени€ устран€ют различными способами и методами с учетом вызвавших их причин, периода формировани€ прикуса, его соответстви€ возрасту и полу пациента.

¬ периоде временного прикуса рекомендуетс€ приучать детей к жеванию твердой пищи (сырые фрукты, овощи, черствый хлеб и др.), что стимулирует нормальное развитие челюстей, альвеол€рных отростков и зубных р€дов.

¬ случае кариозного разрушени€ коронок временных мол€ров они подлежат восстановлению, что достигают с помощью пломб, вкладок, восстановительных коронок.

ѕри наличии вредных привычек (сосание пальцев, губ, различных предметов, вт€гивание щек в полость рта и их прикусывание боковыми зубами) важно отучать детей от них в раннем возрасте.

— этой целью примен€ют вестибул€рные пластинки.

¬ случае неправильного прикреплени€ уздечки €зыка делают пластическую операцию.

ѕравильна€ функци€ €зыка предупреждает нарушение развити€ зубных дуг и челюстей и способствует нормализации глубины резцового перекрыти€.

–ано потер€нные временные мол€ры подлежат замещению съемными протезами с целью профилактики глубокого резцового перекрыти€.

ћожно повысить прикус на искусственных боковых зубах, обеспечив контакт режущих краев нижних передних зубов с накусочной площадкой протеза дл€ верхней челюсти.

ѕри возникновении и развитии сагиттальных аномалий прикуса следует рекомендовать вестибул€рную пластинку с накусочной площадкой дл€ резцов, которой пользуютс€ во врем€ сна, и лечебную гимнастику дл€ нормализации функции мышц, окружающих зубные р€ды, и улучшени€ осанки.

¬ конечном периоде временного и раннем периоде сменного прикусов, т.е. от 5,5 года до 9 лет, следует начинать активное ортодонтическое лечение.

–азобщение боковых зубов в этом возрастном периоде при прорезывании первых посто€нных мол€ров способствует зубоальвеол€рному удлинению до соприкосновени€ с противосто€щими зубами, в св€зи с чем глубина резцового перекрыти€ уменьшаетс€.

ѕри нормальном соотношении боковых зубов и глубоком прикусе дл€ разобщени€ боковых зубов может быть использована съемна€ пластинка дл€ верхней челюсти с накусочной площадкой дл€ упора нижних передних зубов, кламмерами или другими фиксирующими приспособлени€ми.

ѕластинку с накусочной площадкой формируют из воска на модели верхней челюсти, дела€ утолщение в переднем ее участке, которое должно разобщить боковые зубы на 2 мм выше физиологического поко€.

ѕластинку фиксируют кламмерами, вестибул€рными дугами и другими приспособлени€ми.

ƒл€ устранени€ смещени€ нижней челюсти вперед или в сторону накусочную площадку делают не гладкую, а с отпечатками режущих краев резцов и бугров клыков противоположной челюсти.

¬ случае сужени€ верхней зубной дуги, отсутстви€ физиологических трем между передними зубами, тесного их расположени€ перед сменой временных резцов посто€нными в описанной пластинке может быть укреплен расшир€ющий винт или пружина.

ƒл€ лечени€ дистального глубокого прикуса назначают активатор јндрезена Ц’ойпл€, пропульсор ћюлемана, бионатор Ѕальтерса, открытые активаторы и др. или же примен€ют ортодонтические аппараты с целью пользовани€ ими, как во врем€ сна, так и днем.   их числу относ€т накусочную пластинку  атца, перекидные крючки которой желательно делать из листовой стали на 1 Ц 2 мм уже режущих краев резцов, что предотвращает стирание эмали этих зубов.

ѕри лечении глубокого прикуса обращают внимание на положение €зыка, который вследствие уменьшени€ пространства в полости рта обычно занимает низкое, заднее положение и распластываетс€ между боковыми зубами.

¬ результате достижени€ смыкани€ губ €зык поднимаетс€ к небу, его форма измен€етс€, так как устран€етс€ фактор, вызвавший его неправильное положение.

Ѕоковые щиты регул€тора функции преп€тствуют присасыванию и вт€гиванию щек.

ѕри глубоком прикусе задерживаютс€ рост апикального базиса зубного р€да в переднем направлении и рост боковых зубов в вертикальном направлении. √убные пелоты стимулируют рост нижней челюсти; разобщение боковых зубов создает услови€ дл€ зубоальвеол€рного удлинени€.

ѕри недоразвитии верхнего и нижнего зубных р€дов в переднем участке к регул€тору функций ‘ренкел€ - I добавл€ют губные пелоты дл€ отведени€ верхней и нижней губ.

¬ заключительной фазе лечени€ среднюю часть лингвальной дуги прижимают к зубным буграм нижних передних зубов, чтобы воспреп€тствовать их зубоальвеол€рному удлинению.

¬ случае ретрузии верхних резцов используют также пластинку дл€ верхней челюсти с винтом, расположенным с упором в небную поверхность вестибул€рно перемещаемых зубов, секторальным распилом, накусочной площадкой и множественными кламмерами или пластинку с протрагирующими пружинами, небными дугами.

ѕри лечении мезиального глубокого прикуса избирают ортодонтические аппараты с учетом разновидности патологии

ѕо показани€м усиливают нагрузку на передние зубы с целью зубоальвеол€рного укорочени€. ¬ случае применени€ аппарата Ѕрюкл€ дл€ перемещени€ верхних передних зубов в вертикальном направлении после завершени€ их отклонени€ корригируют аппарат с помощью быстротвердеющей пластмассы. —оздают упор дл€ небных бугров и режущих краев верхних резцов.

ѕрименение шапочки с подбородочной пращой и внеротовой вертикальной резиновой т€гой усиливает нагрузку на верхние передние зубы и способствует зубоальвеол€рному укорочению.

¬ конечном периоде сменного и начальном периоде посто€нного прикуса, т.е. в возрасте от 9 до 12 лет, стрем€тс€ использовать физиологическое повышение прикуса при установлении в окклюзии премол€ров, клыков и вторых посто€нных мол€ров. ѕримен€ют те же ортодонтические аппараты, что и в предыдущем возрастном периоде, а также используют некоторые несъемные ортодонтические аппараты, например аппараты Ёнгл€,  розата с опорой на первые посто€нные мол€ры, косо или вертикально направленной межчелюстной резиновой т€гой.

јппараты Ёнгл€ (экспансивный аппарат активированный в вертикальной плоскости) примен€ют в сочетании со съемными аппаратами Ц с пластинкам дл€ верхней челюсти с накусочной площадкой в переднем участке и кламмерами, дл€ лечени€ мезиального прикуса Ч с пластинкой дл€ нижней челюсти, наклонной плоскостью дл€ перемещени€ верхних передних зубов и кламмерами.

¬ периоде посто€нного прикуса, в возрасте старше 12 лет, дл€ устранени€ резко выраженных зубочелюстных аномалий, сочетающихс€ с глубоким резцовым перекрытием, показано использование внутриротовых несъемных вестибул€рных дуговых ортодонтических аппаратов с межчелюстной т€гой (аппараты Ёнгл€ простой или сложной конструкции, ƒжонсона, Ѕегга и др.).

Ёти аппараты примен€ют, как и в предыдущем периоде, в сочетании со съемной пластинкой дл€ верхней челюсти с накусочной площадкой.

ƒл€ зубоальвеол€рного удлинени€ на перемещаемых премол€рах и мол€рах укрепл€ют кольца с крючками, кнопками или другими приспособлени€ми дл€ наложени€ вертикальной межзубной т€ги.

— целью зубоальвеол€рного удлинени€ в области верхних боковых зубов можно применить также назубную вестибул€рную дугу, соединенную с лицевой дугой в сочетании с косой внеротовой т€гой. Ќизкое расположение крючков на шапочке по сравнению с крючками на концах лицевой дуги или изменение наклона концов лицевой дуги по сравнению с концами назубной дуги усиливает перемещение зубов в вертикальном направлении.

ƒл€ зубоальвеол€рного укорочени€ в переднем участке верхней зубной дуги и зубоальвеол€рного удлинени€ в боковых ее участках используют модификацию аппарата Ћури. јппарат изготавливают из ортодонтической проволоки диаметром 1 Ц 1,2 мм. ѕозади верхних клыков делают штыкообразные изгибы, поднима€ среднюю часть дуги до уровн€ середины корней резцов. «атем из стальной проволоки диаметром 0,7Ч0,8 мм изгибают вестибул€рную ѕ-образную скобу. ≈е средн€€ часть прилегает к резцам, на восход€щих участках делают пружины.  онцы скобы приваривают к дуге на уровне дистальной поверхности боковых резцов. Ќа первых премол€рах укрепл€ют кольца с замковыми приспособлени€ми дл€ лучшей фиксации назубной дуги. —кобу примен€ют дл€ зубоальвеол€рного удлинени€ или укорочени€ в области резцов. ƒл€ этого на перемещаемых зубах укрепл€ют кольца с замковыми приспособлени€ми и располагают пружин€щую скобу соответственно выше или ниже уровн€ замковых приспособлений.

ƒл€ вертикального перемещени€ зубов используют аппарат ’орошилкиной, который представл€ет собой металлический каркас, состо€щий из опорных коронок или колец на верхние боковые зубы (первые временные и посто€нные мол€ры или первые премол€ры и первые посто€нные мол€ры), двух металлических бюгелей, расположенных в области неба и соедин€ющих опорные кольца с обеих сторон, а также штанг, припа€нных к опорным кольцам. Ќа перемещаемых зубах укрепл€ют каппу или кольца с вертикальными трубками дл€ фиксации пружин. ƒействующей частью аппарата €вл€ютс€ две небные и две вестибул€рные пружины с завитками и вестибул€рные штанги.

ќсобенности изготовлени€ этого аппарата состо€т в следующем. ѕосле примерки колец на верхние зубы получают оттиск с верхней челюсти и на рабочей модели изгибают два бюгел€ из проволок диаметром 1 Ц 1,2 мм, которые припаивают к опорным кольцам на первые премол€ры и мол€ры.  ольца соедин€ют штангами. — вестибул€рной и небной поверхности колец на перемещаемые резцы и опорные первые премол€ры припаивают вертикальные трубки дл€ введени€ концов пружин. ƒл€ устранени€ глубокого прикуса к кольцам на передние зубы присоедин€ют накусочную площадку, сделанную из металла и облицованную пластмассой.

ѕосле укреплени€ опорной части аппарата (кольца, каппа) на перемещаемые зубы накладывают пружины, настраивают их на зубоальвеол€рное укорочение в области передних зубов.

ѕружины стрем€тс€ прин€ть заданную им форму. »х действие передаетс€ на перемещаемые и опорные зубы, которые испытывают давление во взаимно противоположных направлени€х.

ѕри лечении взрослых следует перестраивать миотатические рефлексы, устран€ть бруксизм и другие парафункции, следить за равномерным смыканием зубных дуг при различных видах окклюзии, избирательно пришлифовывать бугры отдельных зубов. “акие меропри€ти€ провод€т как предварительные перед ортодонтическим лечением и зубочелюстным протезированием. ƒл€ лечени€ целесообразно использовать аппараты Ёнгла с межчелюстной т€гой в сочетании с пластинкой с накусочной площадкой.

¬ случае отсутстви€ отдельных зубов, особенно боковых, после ортодонтического лечени€ требуетс€ зубочелюстное протезирование.

ѕеред ортодонтическим лечением можно выполнить компактостеотомию в переднем участке зубных дуг дл€ зубоальвеол€рного укорочени€ и по показани€м в боковых участках Ч дл€ зубоальвеол€рного удлинени€.

¬ процессе лечени€ глубокого прикуса стрем€тс€ достигнуть множественных контактов между зубными р€дами.

≈сли лечение начато в периоде временного или сменного прикуса, то ребенок должен оставатьс€ под наблюдением ортодонта до завершени€ формировани€ посто€нного прикуса.

Ќеустраненные функциональные нарушени€ способствуют возникновению рецидива аномалии.

ƒлительность ортодонтического лечени€ зависит от периода формировани€ прикуса, степени выраженности глубокого резцового перекрыти€ и сопутствующих аномалий и деформаций зубов, зубных р€дов, прикуса и общих нарушений развити€ организма.

ќна может быть определена путем оценки степени выраженности морфологических и функциональных нарушений и трудности их устранени€ по «иберту Ц ћалыгину с последующим расчетом срока лечени€ и его объема по ћалыгинуЧЅелому.

ѕрогноз лечени€ благопри€тный, если оно предприн€то в начальном периоде сменного или посто€нного прикуса, в процессе лечени€ устранены не только морфологические, но и функциональные нарушени€ и глубокое резцовое перекрытие не €вл€етс€ семейной особенностью.

ƒлительность ретенции после завершени€ ортодонтического лечени€ зависит от периода формировани€ прикуса, применени€ функциональных или механических методов лечени€, наличи€ неустраненных функциональных нарушений и достигнутых результатов лечени€.

ѕосле достижени€ множественных контактов между зубными р€дами с помощью активатора, бионатора, регул€тора функций и других функционально-действующих аппаратов ретенционный период не требуетс€.

≈сли же лечение проведено механически-действующими аппаратами и нарушени€ функций устранены не полностью, то следует пользоватьс€ ретенционными аппаратами, избира€ их с учетом направлени€ возможного смещени€ зубов. ƒлительность применени€ аппаратов индивидуальна; в среднем она равна периоду активного ортодонтического лечени€.

ѕри лечении глубокого резцового перекрыти€ чаще встречаютс€ следующие ошибки:

1. –азобщение передних зубов и первых посто€нных мол€ров с помощью коронок, укрепленных на временных мол€рах, съемных каппах, соединенных бюгелем, съемной пластинке с окклюзионными накладками на боковые зубы. ¬ результате разобщени€ передних зубов в детском возрасте происходит быстрое и значительное зубоальвеол€рное удлинение в этой области. ѕод вли€нием коронок, капп или окклюзионных накладок на временных мол€рах происход€т стирание бугров противосто€щих зубов и нередко зубоальвеол€рное укорочение. “акие ошибки привод€т к углублению резцового перекрыти€.

2.Ќеоправданное ожидание зубоальвеол€рного удлинени€ в боковых участках зубных дуг у подростков и взрослых в случае применени€ пластинки дл€ верхней челюсти с накусочной площадкой в переднем участке при значительно выраженном тесном положении нижних зубов. ≈сли апикальный базис зубных дуг или челюстей недоразвит в длину и ширину, а рост челюстей завершаетс€, то при макродентии и резко выраженной кривой Ўпее следует удал€ть отдельные зубы с целью ортодонтического лечени€. ƒальнейшее перемещение зубов позвол€ет изменить форму кривой Ўпее и достигнуть зубоальвеол€рного удлинени€ в боковых участках.

3.”странение протрузии резцов приводит к углублению резцового перекрыти€, что следует учитывать при планировании лечени€ и прогнозировании его результатов.

 

 онтрольные вопросы:

1.ƒайте определение аномалии глубокий прикус.

2. акие этиологические факторы вли€ют на развитие глубокого прикуса?

3. акие патогенетические механизмы развити€ глубокого прикуса?

4. лассификаци€ глубокого прикуса.

5. акие аномалии положени€ зубов и строени€ зубных дуг характерны дл€ глубокого прикуса?

6. акие аномалии развити€ челюстных костей характерны дл€ глубокого прикуса?

7. линическа€ картина глубокого прикуса.

8.ћетоды лечени€ глубокого прикуса в период сформированного молочного и раннего сменного прикуса.

9.ћетоды лечени€ глубокого прикуса в период позднего сменного прикуса.

10.ћетоды лечени€ глубокого прикуса в период посто€нного прикуса.

11.ћетоды профилактики глубокого прикуса на разных этапах развити€ прикуса.

 

—итуационные задачи:

1. Ќазовите аппарат, который осуществл€ет дентоальвеол€рное укорочени€ в переднем участке зубного р€да?





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-01-29; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 629 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

„еловек, которым вам суждено стать Ц это только тот человек, которым вы сами решите стать. © –альф ”олдо Ёмерсон
==> читать все изречени€...

318 - | 327 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.072 с.