Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


 лассификации прогнатического прикуса




Ёнгль (1899 г.) выделил две формы прогнатического прикуса.

ѕервый подкласс II класса характеризуетс€ веерообразным наклоном передних зубов верхней челюсти и сужением зубных р€дов в боковых отделах.

¬торой подкласс II класса Ц характеризуетс€ небным наклоном верхних резцов. “акой наклон имеют только центральные резцы, а боковые резцы очень часто отклонены в сторону губы и повернуты по оси.

¬ отличие от первой разновидности при этой форме прогнатического прикуса, сагиттальна€ щель между верхними и нижними передними зубами, как правило, отсутствует.

ќписанные Ёнглем две разновидности прогнатического прикуса встречаютс€ в клинике и €вл€ютс€ наиболее типичными формами этой аномалии.

¬ насто€щее врем€ имеетс€ достаточно фактов, свидетельствующих о том, что в каждый из этих двух подклассов II класса Ёнгл€ объединены сходные по внешнему про€влению нарушени€ прикуса, но различные по этиологии, патогенезу и характеру морфологических изменений в зубочелюстной системе. ѕоэтому не случайно некоторые авторы выделили типичные формы этой деформации не только по соотношению зубных р€дов и положению передних зубов, но и по морфологическим изменени€м.

‘.я. ’орошилкина на основании изучени€ боковых телерентгенограмм головы выделила три формы дистального прикуса: зубоальвеол€рную; гнатическую и сочетанную

«убо-альвеол€рна€ форма прогнатического прикуса развиваетс€ в результате аномалийного положени€ фронтальной группы зубов и изменени€ формы альвеол€рного отростка.

ќбщими признаками, этой аномалии, €вл€етс€:

- несоответствие длины зубной дуги и ее аппекального базиса на одной или обеих челюст€х;

- соотношение первых посто€нных мол€ров по 1 классу Ёнгл€.

 

Ћ. ѕ. √ригорьева различает прогнатический нейтральный прикус (мол€ры смыкаютс€ по 1 классу Ёнгл€) и прогнатический дистальный прикус (мол€ры смыкаютс€ по 2 классу Ёнгл€). ¬ каждой из форм автор выдел€ет 4 разновидности: 1-€ форма Ц обусловлена вестибул€рным наклоном верхних фронтальных зубов (рис. 115, а); 2-€ форма Ц обусловлена лингвальным наклоном нижних фронтальных зубов (рис. 115, б); 3-€ форма - обусловлена вестибул€рным наклоном верхних фронтальных зубов и лингвальным наклоном нижних фронтальных зубов (рис. 115, в); 4-€ форма Ц обусловлена вестибул€рным наклоном верхних и нижних фронтальных зубов (рис. 115, г).

ѕри гнатической форме верхн€€ челюсть выстоит кпереди, тело ее удлинено. ѕри этом форма лица и профиль выпуклые. “ело нижней челюсти укорочено, расположено дистальнее вследствие уменьшени€ величины нижнечелюстных углов или изогнутости шеек суставных отростков кзади, ветви нижней челюсти укорочены.

Ёль-Ќофели выделил две формы прогнатического прикуса: зубную форму и скелетную.

ѕерва€ обусловлена мезиальным расположением верхних зубов и деформацией верхнего зубного р€да, а втора€ - нарушением развити€ лицевого скелета.

»сследовани€ показывают, что нарушени€ соотношений зубных р€дов в любых плоскост€х, в том числе и прогнатический прикус, могут быть обусловлены аномали€ми развити€ зубов, аномали€ми развити€ челюстей и костей лицевого скелета или сочетанием нарушенного развити€ зубов и челюстно - лицевого скелета.

≈сли соотношени€ нарушены только между резцами и клыками, то такую аномалию лучше назвать прогнатическим соотношением передних зубов.

«убные (зубо-альвеол€рные) формы нарушений прикуса всегда менее т€желые по морфологическим нарушени€м и клиническим про€влени€м, легче поддаютс€ лечению.

  ним относ€тс€:

1) мезиальное прорезывание, наклон или перемещение верхних передних и боковых зубов,

2)дистальное прорезывание, наклон или смещение нижних передних и боковых зубов,

3) сочетание этих аномалий развити€ верхних и нижних зубов.

  аномали€м развити€ челюстей, которые составл€ют морфологическую основу скелетных или гнатических форм прогнатического прикуса, относ€тс€:

1.„резмерный рост верхней челюсти, который выражаетс€ в увеличении ее размера (макрогнати€).

2.ƒеформаци€ верхней челюсти - сужение ее в боковых участках и удлинение переднего отдела.

3.ћезиальное расположение верхней челюсти в черепе (верхн€€ прогнати€)

4.«адержка роста нижней челюсти (всей челюсти или какого-либо отдела) (нижн€€ микрогнати€).

5.ƒеформаци€ нижней челюсти, котора€ выражаетс€ в уменьшении угла между телом и ветвью нижней челюсти или искривление шейки суставного отростка.

6.ƒистальное положение нижней челюсти, височно - нижнечелюстного сустава в черепе.

ѕо такому принципу построена классификаци€ гнатических форм прогнатического прикуса по Ћ.—. ѕерсину (1998 г). јвтор выделил следующие разновидности аномалий челюстных костей которые привод€т к дистальной окклюзии зубных р€дов.

ѕо классификации прогнатического прикуса ј.». Ѕетельмана (1959) различают следующие клинические формы:

1. нижн€€ микрогнати€ при нормальной верхней челюсти;

2. верхн€€ макрогнати€ при нормальной нижней челюсти;

3. верхн€€ макрогнати€ и нижн€€ микрогнати€;

4. верхнечелюстна€ прогнати€ со сжатием в боковых участках.

Ётиологи€ и патогенез прогнатического прикуса.   наиболее частым причинам возникновени€ прогнатического прикуса следует отнести сочетание заболеваний раннего детского возраста с искусственным вскармливанием, нарушени€ми дыхани€ через нос, вредными привычками (сосание большого пальца и закусывание нижней губы), преждевременным разрушением временных зубов кариесом. ¬ажное значение в этиологии прогнатического прикуса занимает наследственный или конституциональный фактор.

Ќеправильное искусственное вскармливание приводит к тому, что ребенок не прилагает усилий во врем€ приема пищи, следовательно не смещает нижнюю челюсть вперед и не прилагает усили€ дл€ выдавливани€ молока. “аким образом исключаетс€ главный естественный стимул процесса роста нижней челюсти ребенка.

Ќижн€€ челюсть не развиваетс€ в длину и не смещаетс€ кпереди, что и приводит к формированию прогнатического прикуса св€занного с недоразвитием нижней челюсти.

„астые воспалительные заболевани€ верхних дыхательных путей привод€т к привычке дышать ртом. ѕри этом нижн€€ челюсть ребенка смещаетс€ дистально, €зык ребенка опускаетс€ на дно полости рта, верхн€€ челюсть, ее альвеол€рна€ часть и зубна€ дуга сужаютс€ в боковых отделах и увеличиваетс€ переднезадний ее размер. ‘ормируетс€ прогнатический прикус обусловленный сужением в боковых участках и удлинением во фронтальном участке. ≈сли в возрасте молочного прикуса отстает рост верхней челюсти, физиологическое перемещение нижней челюсти вперед следствие узости верхней челюсти становитс€ невозможным.

—осание большого пальца и привычка закусывать нижнюю губу оказывают повышенное механическое воздействие на формирующиес€ альвеол€рные отростки верхней и нижней зубных дуг. Ёто приводит либо к задержке роста соответствующего участка Ц фронтальный отдел нижней зубной дуги, либо к чрезмерному росту соответственно верхней зубной дуги и как следствие формированию зубоальвеол€рных форм прогнатического прикуса.

ћ.ћ. ¬анкевич, на основании экспериментальных данных утверждает, что причиной дистального положени€ нижней челюсти следует считать гипертрофию небных миндалин. ј.я.  атц, Ѕ.Ќ. Ѕынин придают большое значение затрудненному носовому дыханию. Ќ.». јгапов указывает на неблагопри€тное вли€ние рахита на развитие фронтального участка нижней челюсти, в результате чего может образоватьс€ сагиттальное несоответствие фронтального участка зубных р€дов.

Ќемало внимани€ авторы удел€ют вредным привычкам (ј.ћ. Ўварц, Ћ.√. ћельничук и др.) и преждевременному удалению молочных зубов, (».ќ. Ќовик, Ћ.√. »льина - ћаркос€н, ј.». ѕоздн€кова, ј.ѕ. Ѕлуш и др.), вследствие чего происходит смещение посто€нных зубов, и могут образоватьс€ неправильные соотношени€ между антагонирующими группами зубов, в том числе, дистальный прикус.

 роме того, на формирование прогнатического прикуса вли€ет отсутствие стираемости временных боковых зубов (рис. 117).  ак следствие не происходит мезиальное смещение нижней челюсти в период редукции временного прикуса. “аким образом при отсутствии симптома ÷илинского в возрасте 5 лет первые посто€нные мол€ры устанавливаютс€ в одноименном бугорковом контакте.

ѕрогнатический прикус приводит к значительным нарушени€м функций полости рта. —тановитс€ невозможным откусывание пищи фронтальными зубами.

‘ункци€ откусывани€ пищи перемещаетс€ на боковые зубы. —ледствием этого €вл€етс€ атрофи€ пародонта фронтального участка зубных дуг, чрезмерна€ нагрузка на пародонт боковых участков зубных дуг.

«атрудн€етс€ глотание, жевание, развиваетс€ ротовое дыхание, наблюдаетс€ неправильна€ артикул€ци€ €зыка и нечеткое произношение звуков.

—тепень деформации окклюзионной плоскости, величина сагиттальной щели во фронтальном участке, степень уменьшени€ жевательной площади зубных р€дов, а также отсутствие медиально - дистального контакта в области первых посто€нных мол€ров вли€ет на характер жевательных движений нижней челюсти, а следовательно и на функцию жевани€.

ѕри прогнатическом соотношении зубных р€дов характерно преобладание дроб€щих и раздавливающих движений нижней челюсти, удлинение периода жевани€, снижение жевательной эффективности.

 линика прогнатического прикуса. ѕри внешнем осмотре пациента имеющего первый подкласс II класса аномалии отмечаетс€ смещение вперед верхней губы, котора€ укорочена. ¬ерхние зубы видны из под губы, иногда до самых шеек.

ѕри осмотре полости рта отмечаетс€ мезиальное расположение верхних зубов, веерообразный наклон передних зубов верхней челюсти и сужение зубных р€дов в боковых отделах.

ќчень часто губы не смыкаютс€, рот полуоткрыт. Ќижн€€ губа располагаетс€ позади верхних резцов, а подбородок скошен кзади. ѕри сочетании прогнатического прикуса с глубоким, нижн€€ треть лица укорочена, подбородочна€ складка резко выражена.

ѕациенты имеющие второй подкласс II класса Ц имеют характерный небный наклон верхних резцов. “акой наклон имеют только центральные резцы, а боковые резцы очень часто отклонены в сторону губы и повернуты по оси.

¬ отличие от первой разновидности при этой форме прогнатического прикуса, сагиттальна€ щель между верхними и нижними передними зубами, как правило, отсутствует.

’арактерным клиническим признаком второго подкласса II класса прогнатического прикуса, €вл€етс€ также наличие клинических признаков глубокого блокирующего прикуса.

ѕри этой форме прогнатического прикуса наблюдаютс€ типичные лицевые признаки. Ќижн€€ треть лица укорочена, подбородочна€ складка резко выражена, верхн€€ губа выступает вперед, а нижн€€ западает, вывернута и смещена кзади.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-01-29; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 835 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

—туденческа€ общага - это место, где мен€ научили готовить 20 блюд из макарон и 40 из доширака. ј майонез - это вообще десерт. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

547 - | 459 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.012 с.