Основные задачи педиатрической службы
скорой и неотложной помощи
на догоспитальном этапе
Дежурная поликлиника оказывает помощь детям на дому, в ДОУ и школах, выполняет в вечернее и ночное время активное наблюдение за тяжелобольными по назначению участковых педиатров, бригад скорой помощи или врачей других специальностей. Задача педиатра отделения скорой медицинской помощи состоит в лечении угрожающих состояний, не сопровождающихся острой декомпенсацией функций жизненно важных органов и систем. Педиатр не выдает больничные листы или справки по уходу; он может выписать рецепт или оставить медикаменты из своей сумки на 1-2 приема. При необходимости госпитализации врач вызывает санитарный транспорт или машину скорой помощи в зависимости от тяжести состояния и оставляет направление в соответствующее отделение.
На догоспитальном этапе экстренная медицинская помощь детям осуществляется: отделениями неотложной медицинской помощи при дежурной поликлинике, дежурными врачами дежурной поликлиники; специализированными бригадами станции «Скорой помощи» (педиатрическими, токсикологическими, травматологическими); реанимационными бригадами станции «Скорой помощи»; врачами линейных бригад станции «Скорой помощи».
При наличии у больного декомпенсированного состояния, педиатр неотложной помощи должен начать первичную i ерапию и одновременно вызвать реанимационную бригаду скорой помощи, чтобы передать ребенка из «рук в руки». В случае отсутствия отделения в структуре поликлиники обязанности возлагают на дежурного врача в течение рабочего времени детской поликлиники, а с 18 ч обслуживание передают на станцию «Скорой помощи».
При крупных дежурных поликлиниках может быть организовано отделение неотложной медицинской помощи из расчета одна круглосуточная бригада на 13 500 детского населения. Медицинский персонал должен пройти специализацию по неотложной помощи. Специализированные педиатрические бригады станции «Скорой помощи» орга-
низуют из расчета одна круглосуточная бригада на 40 000 детского населения.
Функции бригады станции «Скорой помощи»
• Первичная врачебная помощь при несчастных случаях.
• Экстренная терапия больных детей, если родители формулируют
повод к вызову как «умирает», «задыхается», «потерял сознание», судо
роги, температура тела выше 39,5 °С у детей раннего и младшего школь
ного возраста.
• Помощь врачу-педиатру при острых декомпенсированных состоя
ниях у детей.
• Бригада может осуществлять госпитализацию больных по направ
лению врача-педиатра при необходимом сопровождении врача.
Бригада специализированной реанимационной педиатрической скорой помощи включает врача и двух фельдшеров, а оборудование позволяет осуществлять первичную реанимацию, обезболивание и инфузи-онную терапию в таком объеме, чтобы обеспечить первую помощь и транспортировку больного любой степени тяжести.
Угрожающее состояние — патологический процесс, возникающий в результате заболевания или несчастного случая, при котором возникает декомпенсация жизненно важных функций организма ребенка (дыхания, кровообращения, нервной системы) или существует опасность ее возникновения. К основным факторам, предрасполагающими к возникновению угрожающих состояний у детей, относят анатомо-физио-логические особенности детского возраста.
Оказанием помощи при угрожающих состояниях занимаются врачи догоспитального этапа (поликлиники, скорой помощи) и дежурный медицинский персонал приемных отделений стационаров. Чем тяжелее угрожающее состояние, тем быстрее больной нуждается в медицинской помощи. Б самых тяжелых случаях у врача бывает всего несколько минут, чтобы спасти жизнь ребенка.
