Лекции.Орг


Поиск:




Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

 

 

 

 


Блокады – нарушения проводимости




Синоаурикулярная блокада (рис. 15)– блок передачи импульса от синусового узла к предсердиям – периодическое выпадение 1 сердечного цикла через несколько нормальных. Пауза между двумя сердечными циклами в 2 раза больше обычного интервала между зубцами R-R или Р-Р.

Рис.15.

Атриовентрикулярные блокады (АВБ) – нарушение проведения импульса от предсердий к желудочкам.

I cтепени (рис.16) – удлинение интервала РQ – предсердная форма АВБ I степени (на рис. А) или сегмента РQ – узловая форма АВБ I (на рис. Б), при этом ритм правильный, имеются все предсердные и желудочковые комплексы.

Рис.16.

II степени – периодическое блокирование предсердного импульса à аритмия и брадикардия.

I типа (с периодами Самойлова-Венкебаха = Мобитц I – рис.17) - постепенное удлинение РQ до блокирования зубца Р à выпадение QRS. Постепенное укорочение интервала R-R, R-R c заболкированным зубцом Р короче суммы 2 интервалов Р-Р, R-R за паузой длиннее того интервала R-R, который был перед паузой.

Рис.17.

II типа = Мобитц II (рис.18) – на ЭКГ нет постепенного удлинения интервала PQ (он постоянный, нормальной продолжительности или удлинен), периодическое блокирование зубца Р, одновременно с ним выпадает 1 желудочковый комплекс.

Рис.18.

III степени = полная АВБ (рис.19) – независимые сокращения предсердий и желудочков. Желудочковый ритм поддерживается ритмом из АВУ, пучка Гиса и волокон Пуркинье.

• Зубец Р сокращается в своем ритме, более частом, нежели ритм желудочков

• Интервалы Р-Р и R-R постоянны, Р-Р короче, R-R длиннее

• Интервалы РQ разные (зубец Р не связан с QRS)

Рис.19.

 

Блокады ножек пучка Гиса – уширение QRS, его зазубренность, расщепление

 

Другие изменения на ЭКГ:

– увеличение зубца Р, заостренная его вершина – ГПП;

– расширение и расщепление зубца Р – ГЛП;

– снижение вольтажа QRS – поражение миокарда (дистрофия, воспаление, перикардит – нарушена проводимость электроимпульса).

Нарушения сердечного ритма и проводимости в детском возрасте чаще всего имеют функциональную (дисрегуляторную) природу, однако при выявлении дизритмий прежде всего необходимо исключить органическое заболевание сердца. Отдельные виды аритмий не бывают функциональными, почти со 100%-вероятностью указывают на заболевание сердца, это:

желудочковая пароксизмальная тахикардия, лево желудочковая и бивентрикулярная (из обоих желудочков) экстрасистолия, мерцательная аритмия (у детей старше 6 месяцев), приобретенная АВБ III степени, полная блокада ветв ей пучка Гиса и блокада левой ветви пучка Гиса.

Клиническая классификация аритмий выделяет клинически значимые аритмии (влияют на состояние больного, прогноз болезни, требуют обследования и лечения) и жизнеугрожающие аритмии (с высоким риском внезапной сердечной смерти).

 

Клинически значимые аритмии Жизнеугрожающие аритмии
Частая экстрасистолия (более 10 в минуту) Политопная желудочковая экстрасистолия Пароксизмальная тахикардия Мерцательная аритмия СССУ – синдром слабости синусового узла Синдром удлиненного интервала QT Синдромы предвозбуждения (WPW, CLC) с пароксизмами тахикардии Синдром удлиненного интервала QT СССУ III – IV варианты Пароксизмальная тахикардия Желудочковые экстрасистолы типа R на Т Блокады высоких градаций




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-02-12; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 801 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Вы никогда не пересечете океан, если не наберетесь мужества потерять берег из виду. © Христофор Колумб
==> читать все изречения...

2372 - | 2175 -


© 2015-2025 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.011 с.