• Функциональные – при заболеваниях других органов и систем, а сердце здоровое.
– Слышны над легочной артерией (реже на верхушке) вследствие завихрения крови при изменении вязкости крови, высоком ударном выбросе:
• ВСД, анемия, лихорадка, тиреотоксикоз, хронический тонзиллит.
• Физиологические = невинные = акцидентальные = шумы формирования сердца – у здоровых детей, обусловлены АФО ССС – чаще у детей предшкольного и дошкольного возраста, слышны над легочной артерией (до 7 лет усиленное развитие трабекулярной сети на внутренней поверхности эндокарда, выше скорость кровотока, шире диаметр сосудов, неравномерность роста клапанов и хорд).
| Признаки неорганических шумов | Признаки органических шумов |
| Только систолические | Могут быть систолическими, диастолическими, систолодиастолическими Наличие дистолического шума сразу указывает на его органический генез |
| Не связаны с тонами | Обычно связаны с тонами |
| Не больше 1/3-1/2 систолы | Продолжительные – более половины систолы |
| Чаще над л/а, реже на верхушке | Выслушиваются в любой точке, более, чем в двух – органический генез |
| Не иррадиируют | Наличие иррадиации - признак органики |
| Тихие или умеренно громкие | Если громкие, грубые – органический генез |
| Ослабевают или исчезают на глубоком вдохе | Не изменяются на глубоком вдохе |
| При нагрузке исчезают или уменьшаются | После нагрузки не изменяются или усиливаются |
| Лучше слышны в клиноположении (лежа), при переходе в ортоположение ослабевают или исчезают | При переходе в ортоположение сохраняются или усиливаются |
| На ФКГ – низкоамплитудные, низкочастотные | На ФКГ - высокоамплитудные, высоко- и среднечастотные |
| На ЭКГ нет выраженных изменений | ЭКГ- признаки гипертрофии отделов сердца |
| По Эхо-КГ нет признаков органического поражения сердца (нормальные размеры полостей и толщина миокарда, высокая фракция выброса (ФВ выше 65%), неизмененные клапаны, свободное перикардиальное пространство) | Эхо-КГ – признаки эндокардита, вальвулита, ВПС или приобретенных пороков сердца |
Шумы на фоне МАРС – пограничные шумы.
• МАРС – нарушения формирования сердца, которые не сопровождаются изменениями системной гемодинамики, размеров сердца, его сократительной способности. Это дополнительные хорды, аномалии расположения хорд, пролапс митрального клапана.
• Непостоянные щелчки или шум дующего или музыкального оттенка, не проводятся, стоя слышны лучше.
• Нет жалоб, признаков нарушения гемодинамики, нормальные границы сердца.
• Повышен уровень стигматизации (короткие, искривленные мизинцы…), нарушения осанки, органа зрения, проявления ГМС.
