Проба по Шалкову

• В покое определяем ЧСС и АД, считаем МОК = пульсовое давление х ЧСС.

• Пример: АД= 110/60, ЧСС 70/мин МОК=(110-60)х70=3500мл

• Затем дается нагрузка, соответствующая режиму ребенка (6 нагрузок):

Постельный режим – смена горизонтального положение в положение сидя 3 раза, затем 5 и 10 раз; полупостельный, общий – 5 приседаний в течение 10 сек., затем 10 раз за 20 сек., 20 раз за 30 сек.

• После нагрузки ЧСС и АД определяются через 3,5 и 10 минут.

• Проба положительна = адекватна, если нет утомления, ЧСС и МОК увеличились не более чем на 25%, САД повысилось не более чем на 10 мм рт. ст., ДАД не изменилось или снизилось на 3-5 мм рт. ст., все показатели вернулись к исходным через 3-5 минут.

• Патология ССС сопровождается значительным изменением пробы: ЧСС и МОК повышаются на 40-50% и выше, САД на 15-20 и более, восстановление позднее 5 минуты.

• Расширение двигательного режима у больных с ревматической лихорадкой проводится под контролем пробы по Шалкову. Начинают с первой нагрузки. Если проба выполнена отрицательно (неадекватная нагрузка) – повторяем через несколько дней, если проба выполнена удовлетворительно (положительна), то при следующем обследовании назначаем следующую нагрузку и возможен перевод на следующий режим.

Инструментальные методы исследования в детской кардиологии

Электрокардиография

ЭКГ– кривая записи биотоков сердца. Размеры электродов, используемых для записи ЭКГ, зависят от возраста ребенка, с 8 лет можно применять те же электроды, что и у взрослых. Красный электрод накладывается на правую руку, желтый на левую руку, черный на правую ногу, зеленый на левую ногу.

• Cкорость записи 50 мм/сек, 12 отведений:

– Стандартные

• I – правая рука/левая рука

• II - правая рука/левая нога

• III – левая рука/левая нога

– Однополюсные: a – увеличенный, V - потенциал

• aVR - R – правая рука

• aVL - L – левая рука

• aVF - F - левая нога

– Прекардиальные

• V1 – IV межреберье у правого края грудины

• V2 – IV межреберье у левого края грудины

• V3 – на середине линии между V2 и V4 отведениями

• V4 – место пересечения V межреберья и левой СКЛ

• V5 – место пересечения левой передней подмышечной линии и горизонтальной линии через точку V4

• V6 – место пересечения левой средней подмышечной линии и горизонтальной линии через точку V4

К правым отведениям относятся II, III, avF, V1, V2 отведения,

к левым– I, II< avL, V5, V6.

• Все элементы ЭКГ связаны с процессами распространения и прекращения возбуждения в миокардепредсердий и желудочков, т.к. возбужденные участки миокарда заряжены электроотрицательно, а покоящиеся – электроположительно. Между ними образуется разность потенциалов, улавливаемая гальванометром.

Дата добавления: 2015-02-12; просмотров: 3217 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Читайте также:

Почему все попытки создания мегагосударств XX столетия провалились

Знаете ли вы? Почему вы не становитесь копией своей матери

ПОЧЕМУ ПСИХИЧЕСКИ ЗДОРОВЫМ ЛЮДЯМ МОЖЕТ ПОНАДОБИТЬСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

ПОЧЕМУ ССОРЫ ПРИЧИНЯЮТ БОЛЬ

Рекомендуемый контект:

Поиск на сайте:

© 2015-2021 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление