![]() Поиск: Рекомендуем: ![]() ![]() ![]() ![]() Категории: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
Проба по Шалкову• В покое определяем ЧСС и АД, считаем МОК = пульсовое давление х ЧСС. • Пример: АД= 110/60, ЧСС 70/мин МОК=(110-60)х70=3500мл • Затем дается нагрузка, соответствующая режиму ребенка (6 нагрузок): Постельный режим – смена горизонтального положение в положение сидя 3 раза, затем 5 и 10 раз; полупостельный, общий – 5 приседаний в течение 10 сек., затем 10 раз за 20 сек., 20 раз за 30 сек. • После нагрузки ЧСС и АД определяются через 3,5 и 10 минут. • Проба положительна = адекватна, если нет утомления, ЧСС и МОК увеличились не более чем на 25%, САД повысилось не более чем на 10 мм рт. ст., ДАД не изменилось или снизилось на 3-5 мм рт. ст., все показатели вернулись к исходным через 3-5 минут. • Патология ССС сопровождается значительным изменением пробы: ЧСС и МОК повышаются на 40-50% и выше, САД на 15-20 и более, восстановление позднее 5 минуты. • Расширение двигательного режима у больных с ревматической лихорадкой проводится под контролем пробы по Шалкову. Начинают с первой нагрузки. Если проба выполнена отрицательно (неадекватная нагрузка) – повторяем через несколько дней, если проба выполнена удовлетворительно (положительна), то при следующем обследовании назначаем следующую нагрузку и возможен перевод на следующий режим. Инструментальные методы исследования в детской кардиологии Электрокардиография ЭКГ– кривая записи биотоков сердца. Размеры электродов, используемых для записи ЭКГ, зависят от возраста ребенка, с 8 лет можно применять те же электроды, что и у взрослых. Красный электрод накладывается на правую руку, желтый на левую руку, черный на правую ногу, зеленый на левую ногу. • Cкорость записи 50 мм/сек, 12 отведений: – Стандартные • I – правая рука/левая рука • II - правая рука/левая нога • III – левая рука/левая нога – Однополюсные: a – увеличенный, V - потенциал • aVR - R – правая рука • aVL - L – левая рука • aVF - F - левая нога – Прекардиальные • V1 – IV межреберье у правого края грудины • V2 – IV межреберье у левого края грудины • V3 – на середине линии между V2 и V4 отведениями • V4 – место пересечения V межреберья и левой СКЛ • V5 – место пересечения левой передней подмышечной линии и горизонтальной линии через точку V4 • V6 – место пересечения левой средней подмышечной линии и горизонтальной линии через точку V4 К правым отведениям относятся II, III, avF, V1, V2 отведения, к левым– I, II< avL, V5, V6. • Все элементы ЭКГ связаны с процессами распространения и прекращения возбуждения в миокардепредсердий и желудочков, т.к. возбужденные участки миокарда заряжены электроотрицательно, а покоящиеся – электроположительно. Между ними образуется разность потенциалов, улавливаемая гальванометром. Дата добавления: 2015-02-12; просмотров: 3217 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов Читайте также:
Рекомендуемый контект: Поиск на сайте:
|