Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ƒиагностика.  линические про€влени€. “опографи€ реализации механизма re-entry в области задне-нижнего разветвлени€ левой ножки пучка √иса формирует характерную электрокардиографическую картину




“опографи€ реализации механизма re-entry в области задне-нижнего разветвлени€ левой ножки пучка √иса формирует характерную электрокардиографическую картину фасцикул€рна€ левожелудочкова€ тахикарди€.  омплексы QRS во врем€ пароксизма имеют конфигурацию, характерную дл€ блокады правой ножки пучка √иса с отклонением электрической оси сердца влево (рис. 27). ”частие проксимальных структур системы √иса-ѕуркинье в формировании механизма тахикардии €вл€етс€ причиной других ее особенностей: 1) продолжительность комплексов QRS редко превышает 120 мс; 2) пароксизмы могут инициироватьс€ не только желудочковыми, но и предсерными экстрасистолами [предсердными экстрастимулами во врем€ Ё‘»]; 3) верапамил высоко эффективен в купировании этой тахикардии [по этим причинам ее обозначают также как Ђверапамил-чувствительную желудочковую тахикардиюї, а внутривенное применение верапамила служит не только способом устранени€ пароксизмов, но и своеобразным диагностическим лекарственным тестом, надежно подтверждающим именно такой механизм тахикардии]; 4) наличие отчетливого анатомического субстрата в виде заднее-нижней ветви левой ножки пучка √иса, как участника цепи re-entry, обеспечивает высокую эффективность применени€ радиочастотной катетерной аблации при этой форме тахикардии. ѕоскольку фасцикул€рна€ левожелудочкова€ тахикарди€ чаще вы€вл€етс€ у лиц, не имеющих признаков органического заболевани€ сердца, она принципиально отличаетс€ других пароксизмальных ∆“ существенно менее выраженной т€жестью клинических про€влений во врем€ приступа, отсутствием риска трансформации в ‘∆ и, соответственно, мало значима дл€ прогноза жизни. Ћишь в тех редких случа€х, когда эта форма ∆“ развиваетс€ у пожилых пациентов со значимой кардиальной патологией, ее клинические про€влени€ и значимость дл€ прогноза жизни станов€тс€ сопоставимы с классической мономорфной ∆“.

–ис. 27. ‘асцикул€рна€ левожелудочкова€ тахикарди€. —трелкой обозначен синусовый Ђзахватї.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-01-29; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 584 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ќадо любить жизнь больше, чем смысл жизни. © ‘едор ƒостоевский
==> читать все изречени€...

1948 - | 1672 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.009 с.