Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


Ћечение желудочковой экстрасистолии и парасистолии




”странение желудочковой экстрасистолии или желудочковой парасистолии редко выступает в качестве самосто€тельной клинической задачи. “ака€ задача может возникать в случа€х очень частой ∆Ё, устойчиво регистрирующейс€ на прот€жении длительного времени (мес€цы, годы).  ак указывалось выше, при желудочковой экстрасистолии резко нарушаетс€ последовательность электрического возбуждени€ желудочков, что влечет за собой соответствующие нарушени€ нормальной последовательности сокращени€ сердца. Ёто €вление получило название механической диссинхронии. „ем больше продолжительность желудочкового эктопического комплекса QRS на Ё √, тем больше степень выраженности механической диссинхронии, и чем больше таких "диссинхроничных" ударов сердца, тем выше веро€тность развити€, со временем, вторичной дилатации сердца со снижением показателей его насосной работы и развитием сердечной недостаточности. “ака€ последовательность развити€ событий под действием частой ∆Ё может нередко наблюдатьс€ в том числе и у лиц, не имеющих изначально клинических признаков органического заболевани€ сердца. ƒл€ количественной оценки ∆Ё примен€етс€ показатель, обозначаемый как Ђбрем€ ∆Ёї. ќно определ€етс€ процентом желудочковых эктопических сокращений от общего количества ударов сердца, зарегистрированного за сутки с помощью ’ћ Ё √. —читаетс€, что веро€тность развити€ вторичной дилатации полостей сердца довольно высока, если брем€ ∆Ё превышает 25%, особенно в тех случа€х, когда продолжительность эктопических комплексов QRS составл€ет 150 мс и более. ”странение ∆Ё в таких случа€х способно предупредить это €вление. — этой целью может быть использована радиочастотна€ катетерна€ аблаци€, а в качестве эффективных средств медикаментозного противоаритмического лечени€ выступают препараты I (прежде всего IC) класса и препараты III класса, за исключением дронедарона (см. табл. 1).

ѕосле перенесенного инфаркта миокарда значительно возрастает веро€тность аритмогенного действи€ препаратов I класса, что €вл€етс€ основной причиной существенного возрастани€ риска внезапной аритмической смерти, при их использовании у данной категории больных. ѕо этой причине у больных, переживших инфаркт миокарда с зарегистрированной на Ё √ ∆Ё и другими формами сердечных аритмий, препараты I класса должны быть исключены из клинического применени€. “акие же ограничени€ распростран€ютс€ и на пациентов с другими формами сердечной патологии, привод€щими к дилатации полости и снижению фракции выброса левого желудочка (по данным Ё’ќ  √), к гипертрофии миокарда левого желудочка (1,5 см и более, по данным Ё’ќ  √), а также к про€влени€м хронической сердечной недостаточности. Ќаиболее опасно применение у этих категорий больных препаратов IC класса.

¬ тех случа€х, когда про€влени€ желудочковой эктопической активности сопр€жены с повышенным риском внезапной аритмической смерти, профилактика последней €вл€етс€ гораздо более важной и сложной задачей, чем устранение желудочковой экстрасистолии, как таковой (см. ниже).





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-01-29; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 489 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

∆изнь - это то, что с тобой происходит, пока ты строишь планы. © ƒжон Ћеннон
==> читать все изречени€...

353 - | 276 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.009 с.