Лечение. НЖЭ обычно протекают бессимптомно или малосимптомно
Лекции.Орг

Поиск:


Лечение. НЖЭ обычно протекают бессимптомно или малосимптомно




НЖЭ обычно протекают бессимптомно или малосимптомно. Изредка пациенты могут предъявлять жалобы на сердцебиение, перебои в работе сердца. Самостоятельного клинического значения эти формы нарушений ритма сердца не имеют.

Малосимптомные НЖЭ не требуют лечения за исключением тех случаев, когда они являются фактором возникновения различных форм суправентрикулярных тахикардий, а также трепетания или фибрилляции предсердий. Во всех этих случаях выбор тактики лечения определяется типом регистрируемых тахиаритмий (см. соответствующие разделы главы).

Выявление политопной предсердной экстрасистолии с высокой вероятностью указывает на наличие структурных изменений в предсердиях. Эти больные требует специального обследования для исключения сердечной и лёгочной патологии.

В случаях, когда НЖЭ сопровождается выраженным субъективным дискомфортом, в качестве симптоматической терапии возможно применение β-адреноблокаторов (предпочтительно назначение кардиоселективных препаратов пролонгированного действия: бисопролол, небивилол, метопролол) или верапамила (дозы препаратов указаны в табл. 1). При плохой субъективной переносимости НЖЭ возможно применение седативных средств (настойка валерианы, пустырника, ново-пассит) или транквилизаторов.

Таблица 1. Дозировки антиаритмических препаратов при регулярном приеме внутрь

Класс препарата* Название препарата Средняя разовая доза (г) Средняя суточная доза (г) Максимальная суточная доза (г)
I-A Хинидин 0,2 – 0,4 0,8 – 1,2 2,0
Прокаинамид 0,5 – 1,0 2,0 – 4,0 6,0
Дизопирамид 0,1 – 0,2 0,4 – 0,8 1,2
Аймалин 0,05 0,15 – 0,3 0,4
I-B Мексилетин 0,1 – 0,2 0,6 – 0,8 1,2
Фенитоин 0,1 0,3 – 0,4 0,5
I-C Этмозин 0,2 0,6 – 0,9 1,2
Этацизин 0,05 0,15 0,3
Пропафенон 0,15 0,45 – 0,9 1,2
Аллапинин 0,025 0,075 – 0,125 0,3
II Пропранолол ** Атенолол ** Метопролол ** Бисопролол ** Небивалол ** 0,01 – 0,02 0,0125 – 0,025 0,025 – 0,05 0,0025 – 0,005 0,0025 – 0,005 0,04 – 0,08 0,075 – 0,15 0,1 – 0,2 0,005 – 0,01 0,005 0,12 0,25 0,3 0,02 0,01
III Амиодарон 0,2 0,6 в течение 10–15 дней/ далее 0,2–0,4 1,2 в период насыщения
Дронедарон 0,4 0,8 0,8
Соталол 0,04 – 0,16 0,16 – 0,32 0,64
IV Верапамил 0,04 – 0,08 0,24 – 0,32 0,48
Дилтиазем 0,06 – 0,1 0,18 – 0,3 0,34
Неклассифицированные препараты
Сердечные гликозиды Дигоксин 0,125 – 0,25 мг 0,125 – 0,75 мг &
Ингибитор If тока СУ Ивабрадин 0,0025 – 0,005 0,005 – 0,01 0,15
Примечания: * — по классификации E. Vaughan-Williams в модификации D. Harrison; ** — дозы бета-блокаторов, используемые для лечения нарушений ритма сердца, обычно ниже применяемых в терапии коронарной недостаточности и артериальной гипертонии; & — определяется по результатам оценки уровня концентрации препарата в крови; СУ – синусовый узел.  

УСКОРЕННЫЕ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНЫЕ РИТМЫ





Дата добавления: 2015-01-29; просмотров: 342 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов


Читайте также:

Рекомендуемый контект:


Поиск на сайте:



© 2015-2020 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.002 с.