Хромомикоз — глубокий гранулематозньш микоз, характеризующийся бородавчатыми, иногда язвенными поражениями кожи и подкожной клетчатки, с преимущественной локализацией на нижних конечностях.
Этиология. Возбудители относятся к фиалоспорам. Различают три морфологических типа:
конидиеносцы — фиалиды, имеющие форму бутылки с расширенным горлышком, в котором образуется масса овальных конидий, склеенных между собой;
овальные конидии в виде муфты на конце нити мицелия;
конидиеносцы различной длины, слегка утолщенные на дистальном конце с образованием на верхушке двух-трех конидий, почкующихся на своем дистальном конце, в результате чего образуются цепочки из конидий.
На среде Сабуро образуют бархатисто-пушистые или ворсинчатые колонии плесневого типа, темной окраски различных оттенков: сероватые, коричневатые, бурые, мышиного цвета и черные.
Патогенез. Очаг хромомикоза возникает, как правило, на месте предшествовавшей травмы, ранения или повреждения кожи. Гистологически представляет собой хроническую инфекционную гранулему. В области инфильтрата выделяются микроабсцессы, состоящие из лейкоцитов и эпителиальных клеток, а по периферии — гигантских клеток. Характерно отсутствие бугорков казеозного распада.
Клиника. Инкубационный период — от нескольких дней до нескольких месяцев. На месте первичной травмы появляется воспаленная папула величиной с просяное зерно, характеризующаяся медленным ростом по периферии и в глубину. В дальнейшем на протяжении многих месяцев и лет возникают новые бугорки темно-красного цвета, покрывающиеся плотно прилегающей корочкой. В результате роста и слияния бугорков обра-
зуются крупные, возвышающиеся над кожей бляшки с резкими границами и фестончатыми краями, покрытые темно-бурыми корками.
Хромомикоз локализуется чаще всего на нижних конечностях, реже — на кистях и предплечьях. Течение заболевания всегда хроническое, медленно прогрессирующее на протяжении 20-25 лет, доброкачественное.
Лабораторная диагностика. Микроскопически исследуют чешуйки, корочки, гной. В 10—15 %-ном растворе едкой щелочи грибы имеют вид овальных, округлых, многоугольных или неправильной формы клеток.
Лечение. При наличии маленького очага — хирургическое удаление в пределах здоровой ткани с учетом глубоко залегающего инфильтрата. Препараты йода внутрь длительно, повторными курсами. Витамин Д^, амфотерицин В, кетоканазол.
Профилактика. Специфическая профилактика отсутствует.
