Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ѕатогенные риккетсии




¬первые риккетсии были описаны бразильским про≠фессором √енрихом да –оха-Ћима в 1916 году при изучении эпи≠демического сыпного тифа. —амо название Ђриккетсииї св€зано с именем американского исследовател€ √. –иккетса, погибшего в 1910 году от сыпного тифа.

–иккетсии Ч своеобразна€ группа плеоморфных, грамотри-цательных микроорганизмов, паразитирующих у различных ви≠дов членистоногих. —выше 40 видов риккетсии относ€тс€ к непа≠тогенным дл€ человека. «начительно меньшую часть составл€ют патогенные риккетсии, которые помимо кровососущих членисто≠ногих (вши, блохи, клещи), через посредство последних заражают и млекопитающих, вызыва€ у них специфические риккетсиозные инфекции.

” кровососущих членистоногих патогенные риккетсии мо≠гут вызывать смертельную инфекцию (сыпной тиф у вшей), бес-симптомную инфекцию неопределенной длительности (сыпной тиф у блох), бессимптомную инфекцию с трансовариальной пе≠редачей возбудител€ (п€тниста€ лихорадка и цуцугамуши у кле≠щей). “аким образом, можно сказать, что членистоногие образуют природный резервуар инфекции. ” человека риккетсии вызыва≠ют различного типа риккетсиозы, протекающие в виде лихора≠дочных заболеваний различной т€жести, обычно с характерной сыпью и поражением мелких кровеносных сосудов в виде васку-литов и тромбоваскулитов.

“аксономи€. –иккетсии принадлежат к классу Rickettsiae, се≠мейству Rckettsiaceae, родам Rickettsia и —охiella. —реди патоген-


ных выдел€ют: R. рrowazekii и R. museri (возбудители эпидеми≠ческого и эндемического сыпного тифа); —. burnetu (возбудитель  у-лихорадки); R. sibirica, R. rickettsi и другие виды (возбудители клещевых п€тнистых лихорадок).

ћорфологические и тинкториальные свойства. –иккетсии €в≠л€ютс€ истинными прокариотами, имеющими вид коротких па≠лочек (0,3Ч1 мкм) и кокков, располагающихс€ одиночно, попар≠но, в виде цепочек и нитей. ќни не образуют спор и капсул, неподвижны. ’орошо окрашиваютс€ анилиновыми красител€ми:

по √раму Ч отрицательно. –омановскому Ч √имза Ч в синий цвет, «дродовскому Ч в рубиново-красный.

 ультуральные свойства и резистентность. ƒл€ риккетсий ха≠рактерен облигатный паразитизм. ќни могут быть внутрицито-плазменными (возбудители сыпного тифа Ч см. вкл. VII) и внут≠ри€дерными (возбудители п€тнистых лихорадок) паразитами. ƒл€ получени€ чистых культур заражают желточный мешок куриного эмбриона с последующим дифференциальным центрифугирова≠нием, а также используют различные культуры клеток. ¬ силу эволюционно сложившихс€ биологических св€зей риккетсий сыпного тифа и некоторых риккетсиозных лихорадок интенсивно размно≠жаютс€ в эпителиальных клетках кишечника вшей. ќтечествен≠ными учеными разработаны методы их стерильного выращивани€ в личинках этих насекомых. ƒл€ лабораторного заражени€ вшей и быстрого накоплени€ риккетсиозных культур примен€етс€ метод эпидермомембран ј. ¬. ѕшеничного, позвол€ющий естественным путем, перорально, заразить сразу большое количество личинок;

он был использован дл€ приготовлени€ убитой сыпнотифозной вакцины во врем€ ¬еликой ќтечественной войны.

ѕо типу дыхани€ риккетсий относ€тс€ к аэробам. ”силенно размножаютс€ в присутствии сульфаниламидных препаратов, вклю≠чающихс€ в их метаболизм как факторы роста, поэтому прием этой группы химиотерапевтических препаратов может существенно усугубить состо€ние больного. »з других групп химиопрепаратов их развитие ингибируют антибиотики группы тетрациклина и хло-рамфеникол.

¬се риккетсий, за исключением возбудителей  у-лихорадки, чувствительны к температуре выше 40 "—, погибают при высуши-вании и действии дезинфицирующих средств; при ќ 0— тер€ют такие биологические свойства как инфекционность, токсичность, дыхательную и гемолитическую активность.

–иккетсии Ѕернета выдерживают пастеризацию при 60 "— в тече≠ние 30 минут. ѕри комнатной температуре в высохших фекали€х инфицированных вшей риккетсий могут сохран€тьс€ в течение не≠скольких мес€цев.

јнтигенные свойства и токсииообразование. ¬ыдел€ют термо≠лабильный (специфический) и термостабильный (групповой) ан-


 

тигены. –иккетсии содержат токсины, сходные с бактериальными эндотоксинами; по своей химической природе они представл€ют собой сложные липополисахариды.  роме того, токсические свой≠ства присущи и живым клеткам, имеющим белковые факторы, повреждающие эндотелий кровеносных сосудов и вызывающие гемолиз.

Ёпидемиологи€ риккетсиозов.в основном характеризуетс€ их распространением среди людей и животных через кровососущих членистоногих (вши, блохи, клещи), которые выдел€ют риккетсии с фекали€ми (вши, блохи) или с секретом слюнных желез (клещи). ¬ первом случае заражение происходит через содержа≠щие возбудителей фекалии при их попадании в повреждени€ кожи (например, при расчесах) и слизистых, во втором случае Ч через укусы кровососущих насекомых. Ћишь  у-лихорадка может рас≠простран€тьс€ через выделени€ больных животных (молоко, мочу, фекалии крупного рогатого скота).

»з встречающихс€ у людей риккетсиозов особн€ком стоит эпидемический сыпной тиф, дл€ которого характерны отсутст≠вие резервуара риккетсий во внешней среде и циркул€ци€ воз≠будител€ только между человеком и переносчиком (вши) при отсутствии трансовариальной инфекции. ¬се остальные €вл€ютс€ эндемическими инфекци€ми и поддерживаютс€ циркул€цией воз≠будител€ между восприимчивыми животными (чаще всего грызу≠нами) и паразитирующими на них кровососущими насекомыми (блохами, клещами), которые в случае трансовариальной инфек≠ции сами образуют резервуар риккетсий.

Ќиже приводитс€ характеристика риккетсиозов:

группа вшиво-блошиного сыпного тифа:

эпидемический (вшивый) сыпной тиф;

эндемический (блошиный) сыпной тиф;

группа пневмотропных риккетсиозов Ч

лихорадка  у;

группа иксодово-клещевой, или п€тнистой лихорадки:

п€тниста€ лихорадка скалистых гор;

средиземноморска€ лихорадка;

клещевой риккетсиоз —еверной јзии;

русский везикул€рный риккетсиоз;

группа краснотелково-клещевой лихорадки Ч

лихорадка цуцугамуши;

группа пароксизмальных риккетсиозов Ч

волынска€ лихорадка.

 

 

¬ќ«Ѕ”ƒ»“≈Ћ№ Ёѕ»ƒ≈ћ»„≈— ќ√ќ (¬Ў»¬ќ√ќ) —џѕЌќ√ќ “»‘ј

Ёпидемический (вшивый) сыпной тиф Ч это антропоноз-на€, остро протекающа€ системна€ инфекци€ с т€желой интоксика≠цией, при быстром эпидемическом распространении дающа€ до 30 % летальных исходов. ¬озбудителем €вл€ютс€ R. prowazekii.

ѕатогенез и клиника. ∆изненный цикл риккетсий ѕровачека ограничен организмом человека и человеческих вшей (–еdiculus corporis и –. сарitis). ѕри укусе больного человека насеко≠мые инфицируютс€ риккетси€ми и через четыре-п€ть дней выде≠л€ют возбудителей с испражнени€ми, вызывающими зуд. ѕри расчесывании зоны укуса риккетсий проникают в поврежденную кожу и размножаютс€ в эндотелиальных клетках мелких крове≠носных сосудов; при этом клетки подвергаютс€ некрозу, развива≠етс€ тромбоз сосудов и их разрушение. —осудистые изменени€ особенно выражены в коже, однако васкулит развиваетс€ во мно≠гих внутренних органах и €вл€етс€ основой гемодинамических расстройств. ¬округ кровеносных сосудов серого вещества голов≠ного мозга формируютс€ так называемые Ђтифозные узелкиї Ч скоплени€ лимфоцитов, полинуклеаров и макрофагов; аналогич≠ные поражени€ мелких кровеносных сосудов и в сердце.

»нкубационный период составл€ет 10Ч14 дней.  линически инфекци€ про€вл€етс€ резким повышением температуры до 40 ∞— (сохран€етс€ около двух недель), состо€нием т€желой простра≠ции, сыпью геморрагического характера (типа петехий).

«аболевание длитс€ около трех недель и при т€желом пора≠жении сердечно-сосудистой и нервной систем может закончитьс€ летальным исходом. ¬ процессе болезни в организме образуютс€ токсиннейтрализующие антитела.

»ммунитет. ѕосле перенесени€ сыпного тифа у человека разви≠ваетс€, как правило, стойкий антимикробный и антитоксический иммунитет к реинфекции из внешних источников, однако возмож≠ны рецидивы заболевани€ Ч болезнь Ѕрилл€. ѕри этом риккетсий могут персистировать годами в лимфатических узлах человека, ни≠как не про€вл€€сь, на фоне же снижени€ иммунной реактивности организма вызывают клинически выраженную картину сыпного тифа с доброкачественным течением. ѕо другой теории, болезнь Ѕрилл€ возникает в результате повторного экзогенного заражени€ на фоне дефектного остаточного противоинфекционного иммунитета.

Ћечение и профилактика. ƒл€ специфической терапии исполь≠зуют антибактериальные средства широкого спектра действи€:

тетрациклины, левомицетин, макролиды.

—пецифическую профилактику провод€т живой риккетсиозной вакциной. ћеры общей профилактики заключаютс€ в прове≠дении санитарно-гигиенических меропри€тий по борьбе с завшивленностью населени€.


¬ќ«Ѕ”ƒ»“≈Ћ№ ЁЌƒ≈ћ»„≈— ќ√ќ (ЅЋќЎ»Ќќ√ќ »Ћ»  –џ—»Ќќ√ќ) —џѕЌќ√ќ “»‘ј

Ёндемический (блошиный или крысиный) сыпной тиф Ч зоонозна€ спорадическа€ доброкачественна€ остра€ инфекци€, воз≠будитель которой передаетс€ через эктопаразитов (блох), крыс, мы≠шей; характеризуетс€ циклическим течением с по€влением розеолезно-папулезной сыпи.

¬озбудитель Ч R. museri или R. typhi. ќсновным источником инфекции в естественных услови€х €вл€ютс€ крысы и домовые мыши, а переносчиком Ч блохи (’еnopsylla cheopis, —еratophyllus fasciatus и др.), а также гамазовый клещ ќrnitonyssus bacoti. «або≠левание у людей возникает на фоне эпизоотии грызунов. «араже≠ние может происходить через фекалии блох (сохран€ютс€ в тече≠ние 40 дней) и мочу больных грызунов. Ќаиболее частыми €вл€ютс€ трансмиссивный, алиментарный и ингал€ционный пути зараже≠ни€.  роме вышесказанного, возможна передача инфекции пла≠т€ными вшами и циркул€ци€ возбудител€ в системе: человек Ч вошь Ч человек.

ѕатогенез и клиника. ѕатогенез в своей основе не отличает≠с€ от такового при эпидемическом сыпном тифе: наблюдаетс€ поражение сосудистого аппарата со специфическим гранулематозом и сосудорасшир€ющим действием токсической субстанции риккетсий. —ущественным компонентом патогенеза эндемичес≠кого сыпного тифа €вл€етс€ аллергический компонент, про€вл€≠ющийс€ сыпью в виде розеол и папул.

»нкубационный период длитс€ 5Ч15 дней. ¬ продромальном по€вл€ютс€ обща€ слабость, разбитость, адинами€, понижение аппетита. Ѕолезнь начинаетс€ остро, с головной боли, озноба, повышени€ температуры до 39Ч40 ∞—, мышечных и суставных болей. Ћихорадочное состо€ние длитс€ от 7 до 15 суток. — первых дней возникает гипереми€ лица и конъюнктив, нередко отмечают конъюнктивальную сыпь. — п€того Ч седьмого и до ѕЧ 12-го дн€ болезни наблюдаетс€ розеолезно-папулезна€ сыпь на всех участ≠ках тела, в том же числе лице, ладон€х, стопах, что не характерно дл€ эпидемического сыпного тифа. ¬ общем клинические про€в≠лени€ занимают 15Ч24 дн€.

»ммунитет. ” перенесших блошиный сыпной тиф развивает≠с€ стойкий антимикробный и антитоксический иммунитет.

Ћабораторна€ диагностика. ¬ св€зи с трудностью клиничес≠кой дифференциации эпидемического и эндемического сыпного тифа и сложностью культивировани€ риккетсий дл€ лаборатор≠ной диагностики в основном используют серологический метод:

начина€ с п€того Ч седьмого дн€ болезни став€т реакцию непр€≠мой геммаглютинации (–Ќ√ј) и св€зывани€ комплемента с рик-


кетсиозными диагностикумами. ѕри этом диагаюстическим тит≠ром €вл€етс€ 1:160; комплементообразующие антитела сохран€≠ютс€ в течение нескольких лет после перенесени€ болезни и оп≠редел€ютс€ при постановке ретроспективного диагноза.

ѕри затруднени€х клинико-серологической диагностики сып≠ного тифа, а также при исследовании объектов окружающей сре≠ды выдел€ют риккетсии биологическим методом с использованием различных моделей: заражением лабораторных животных (морс≠ких свинок, белых мышей и крыс) и плат€ных вшей (в случае эпидемического сыпного тифа).

Ћечение и профилактика. ќснову специфического лечени€ составл€ет антибиотикотерапи€ препаратами группы тетрацикли≠на (тетрациклин, хлортетрациклин, окситетрациклин, морфоцик-лин, метациклин) и левомицетина (левомицстин или хлорамфе-никол, хлороцид, хлороцид —).

ќбща€ профилактика состоит в дезинсекции и дератизации в очагах инфекции.

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-05-07; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 3616 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ѕольшинство людей упускают по€вившуюс€ возможность, потому что она бывает одета в комбинезон и с виду напоминает работу © “омас Ёдисон
==> читать все изречени€...

2290 - | 1998 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.017 с.