Лекции.Орг


Поиск:




Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

 

 

 

 


Возбудитель трихофитии




Трихофития (стригущий лишай) — заболевание кожи и ее придатков (волос и ногтей), вызываемое различными видами грибов рода Тrichophyton.

Этиология. Возбудители поверхностной трихофитии Тrichophyton violaceum (трихофитон фиолетовый) и другие (20 ви­дов) морфологически характеризуются наличием тонких, корот­ких, ветвящихся, сегментированных нитей мицелия, содержат хламидоспоры. Характерно ветвление под прямым углом.

На среде Сабуро рост культуры начинается на четвертый-пятый день после посева, спустя месяц колония достигает 2,5—3 см в диаметре. Поверхность у нее кожистая, чаще морщинистая, блес­тящая, колония плотно соединена со средой. Фиолетовый пиг­мент варьирует от бледно-сиреневого до темно-фиолетового.

У возбудителя глубокой трихофитии Тr. Gypseum длинный сеп-тированный мицелий, круглые алейрии, расположенные скопле­ниями и по бокам мицелия, немного спиралей, завитков и тупо­конечных веретен. Тг. гиЬгит имеет сходную морфологию.

Начало роста на среде Сабуро — четвертый-пятый день, разви­вается медленно. Формы колоний разнообразны: кратеровидные, окруженные валиком; куполообразные, с центральным возвыше­нием; плоские, сухие, с многочисленными трещинами; поверхность мелкопорошковатая; цвет белый, кремовый, кофейный, золотис­тый. Колонии Тг. rubrum кожистые, имеют красный пигмент.

Восприимчивость. Наиболее восприимчивы к трихофитии дети;

взрослые очень редко заболевают поверхностной трихофитией, но могут болеть этим видом с детства. Восприимчивость взрослых к глубокой (нагноительной) трихофитии значительна.

Патогенез. В патогенезе трихофитии большую роль играют различного рода повреждения рогового слоя кожи; повышенная влажность и температура окружающей среды способствуют внед­рению и развитию гриба. Внедрившись в роговой слой кожи, гриб распространяется путем лучеобразно растущих нитей мицелия. Степень воспалительной реакции со стороны нижележащих слоев


кожи определяется как видом трихофитона, так и состоянием реактивности организма. Изредка наблюдается гранулематозный характер реакции на внедрение гриба.

При поражении волосистой части головы или области бороды, усов и ногтей трихофитоны внедряются сначала в кожу, а затем распространяются на волос и ногтевую пластинку. Установлена возможность распространения гриба гематогенным путем. При этом развивается генерализованная трихофития с поражением всего кожного покрова (эритродермия), ногтей, слизистых оболочек, лимфатических узлов с образованием гумм и холодных абсцессов. Описано также поражение мозга и костей стоп.

У большинства детей, больных поверхностной трихофитией волосистой части головы, к периоду полового созревания проис­ходит самоизлечение в результате гормональной перестройки ор­ганизма, изменения секрета сальных, потовых желез и др.

При поверхностной трихофитии кожи появляется экссудативный эпидермодермит. При хронической трихофитии гладкой кожи отмечаются: разрыхление рогового слоя, расширение устьев воло­сяных луковиц, воспалительные изменения в эпителиальных вла­галищах, уплотнение и утолщение соединительнотканных сумок, отсутствие сальных желез.

Клиника. Длительность инкубационного периода при по­верхностной трихофитии пять — семь дней, при глубокой — от нескольких дней до двух месяцев. На гладкой коже (преиму­щественно на открытых частях кожного покрова) трихофитоны вызывают образование розово-красных воспаленных пятен округ­лого, реже овального очертания, с периферическим гиперемированным валиком, на котором возникают пузырьки, подсыхающие в корочки. Зуд отсутствует.

При хронической трихофитии взрослых очаги на коже мно­жественные, имеют неправильные очертания, неясные границы, синюшную окраску и наклонность к слиянию; характерна лока­лизация на голенях, бедрах, предплечьях, в области коленей, лок­тей, ягодиц, нередко на лице и ушных раковинах.

Поверхностная трихофития волосистой части головы характе­ризуется наличием вначале единичных, позднее множественных, большей частью мелких, шелушащихся очагов с незначительными воспалительными явлениями, без наклонности к слиянию; часть волос в очагах обламывается на расстоянии 1—3 мм над уровнем кожи. У взрослых, больных хронической трихофитией, встречает­ся диффузное шелушение кожи головы, симулирующее себорею. Характерным симптомом являются также мелкие атрофические плешинки.

Трихофития ногтей характеризуется потерей их блеска, неро­вной, бугристой поверхностью, грязно-серой окраской; пластин­ка утолщается, затем крошится.

 

Глубокая (нагноительная) трихофития отличается резко вы­раженной гиперемией, инфильтрацией кожи и образованием фолликулярных пустул в очагах микоза. Очаги на коже обычно крупные, правильных округлых очертаний, с резкими граница­ми, возвышаются над уровнем кожи; на волосистой части головы, в области бороды и усов, образуются полушаровидные, опухолевидные округлые очаги темно-красного цвета, покрытые корка­ми, по удалении которых и при сдавливании очага из фолликулов выделяется гной. Очаги имеют наклонность к слиянию и образо­ванию крупных очагов фестончатых очертаний. Нагноительная трихофития сопровождается болезненностью, повышением тем­пературы и вторичными аллергическими высыпаниями на коже.

Диагностика. Диагноз устанавливается на основании учета клинической картины поражения, морфологии гриба в волосе при микроскопическом исследовании в 20—30 %-ной щелочи и куль­туре гриба, полученной на среде Сабуро.

Лечение. Для лечения используют гризеофульвин, синтети­ческие производные имидазола (клотримазол, миконазол, эконазол, изоканазол, кетоканазол) и 5-фтороцитозин, а также рентге­новскую эпиляцию, эпилиновый пластырь.

Профилактика. Методы специфической профилактики не раз­работаны.





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-05-07; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 2013 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Настоящая ответственность бывает только личной. © Фазиль Искандер
==> читать все изречения...

2398 - | 2129 -


© 2015-2025 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.013 с.