Лекции.Орг


Поиск:




Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

 


Возбудитель висцерального лейшманиоза




Возбудитель Leishmania donovani, открыт в 1903 году У. Лейшманом и Ш. Донованом при изучении кала-азар — чер­ной болезни в Индии. По морфологии и культуральным свойст­вам возбудитель сходен с Leishmania tropica.

Эпидемиология. Источником инфекции являются больные люди с явными или скрытыми формами лейшманиоза и инфи­цированные домашние животные (собаки, кошки). Для висце­рального лейшманиоза также характерна природная очаговость. Передается трансмиссивньм путем через укусы москитов.

Патогенез и клиника. При висцеральной форме паразиты раз­множаются в макрофагах печени, селезенки, костного мозга, что сопровождается сплено- и гепатомегалией, гипергаммаглобулонемией, лейкопенией. На коже в месте укуса через несколько дней образуется бледно-розовый узелок. Очень редко процесс ограни­чивается только кожным проявлением, обычно в дальнейшем по­ражаются селезенка, печень, лимфатические узлы. Температура умеренно высокая, развивается прогрессирующая анемия, иногда язвы кишечника, отеки и кровоизлияния во внутренние органы, кожа темнеет.


Заболевание может иметь острую, подострую и затяжную фор­мы. Две первые чаще встречаются у детей первого-второго года жизни и имеют тяжелое течение, третья наблюдается у детей раз­личного возраста. У 10 % больных лейшманиозом, лечение кото­рых начато поздно, на коже лица и других частях тела появляются высыпания, содержащие лейшмании, что имеет определенное эпидемиологическое значение. Без лечения болезнь заканчивает­ся смертью. В настоящее время вследствие применения специфи­ческих препаратов летальность снизилась до 2-30 %.

Иммунитет. После выздоровления остается стойкий иммуни­тет, повторные заболевания не наблюдаются.

Лабораторная диагностика. У больных из грудины берут пунктат костного мозга, производят пункцию печени и лимфатичес­ких узлов. Мазки окрашивают по Романовскому — Гимза.

Производят посевы содержимого пунктата на агар с дефиб-ринированной кровью.

Лечение производят специфическими препаратами: солюсурмин (натриевая соль комплексного соединения сурьмы и глюконовой кислоты), пентостам, пентамидин.

Профилактика. Та же, что и при кожном лейшманиозе.

ВОЗБУДИТЕЛЬ ЛЯМБЛИОЗА

Лямблиоз — кишечная протозойная инфекция, склонная к хроническому течению в виде энтеритов, дуоденитов и других расстройств пищеварительного тракта.

Возбудителем является Lamblia intestinalis — очень подвиж­ный паразит типа Protozoa, класса жгутиковых Flagellata. Открыт в 1859 году профессором Харьковского университета Д. Ф. Лямблем.

Морфологические и тинкториальные свойства. Встречается в виде вегетативных форм и цист. В активной вегетативной ста­дии (трофозиот) лямблия по форме напоминает половину разре­занной груши размером 10—18х6—12 мкм. Передняя часть клетки расширена, задняя вытянута. На брюшной стороне в расширен­ной части имеется чашеобразное вдавление, являющееся присасывательным диском, при помощи которого лямблия прикрепля­ется к эпителию стенок тонкого кишечника. Спинная поверхность и хвостовой конец покрыты одинарной цитоплазматической мем­браной, под которой находятся пищеварительные вакуоли.

Паразит имеет симметричное билатеральное строение: все детали его тела парные. В передней трети симметрично располо­жены два ядра, окруженные тонкой оболочкой, в центре каждого ядра — кариосома. Между ядрами и сзади них находятся две опор­ные стержневые пластинки (осевые тяжи или парный аксостиль).

Лямблии имеют четыре пары жгутиков: три из них отходят от передней части тела, четвертая — от хвостового конца, причем


она является продолжением парного аксостиля. Органы питания отсутствуют; пища всасывается всей поверхностью тела. Размно­жаются лямблии продольным делением. Цисты овальной формы, длиной 10—16 и шириной 7—10 мкм, имеют отчетливую двукон­турную оболочку и содержат два или четыре круглых ядра и свер­нутый жгутиковый аппарат.

Для окраски микроскопических препаратов используют ме­тод Романовского — Гимза, при этом ядро и жгутики окрашива­ются в рубиново-красный, а цитоплазма — в голубой цвет.

Культуральные свойства. Эти микроорганизмы культивируются на искусственных питательных средах, содержащих экстракты дрожжеподобных грибов.

Резистентность. Вегетативные формы лямблии чувствитель­ны к обычным дезинфектантам и кипячению. Во внешней среде находятся в форме цист, не теряющих жизнеспособности до че­тырех месяцев в воде и до 75 дней в почве, при этом оптимальны­ми условиями для их сохранения являются 2—6 ˚С при относи­тельной влажности 80—100 %. В молочных продуктах сохраняются три-четыре месяца, а на различных предметах окружающей сре­ды — до 20 суток.

Эпидемиология. Лямблиоз — типичное антропонозное забо­левание, встречается повсеместно, особенно часто у детей. По данным ряда исследователей, роль дополнительного источника инфекции могут играть собаки.

Механизм заражения — фекально-оральный, при употребле­нии зараженной пищи, а также воды, особенно при использова­нии нецентрализованных источников водоснабжения. Фактора­ми передачи являются также сточные воды и почва, загрязненные цистами возбудителя.

Патогенез. Как правило, лямблии попадают с пищей и водой в форме цисты. Оказываясь в начальных отделах тонкого кишеч­ника, они эксцистируются. Живут на всем протяжении тонких кишок, иногда в толстом кишечнике, прикрепляясь к щеточной каемке микроворсинок и поглощая находящиеся там питатель­ные вещества и ферменты. Паразитируя на поверхности эпите­лиальных клеток, лямблии вызывают механическое раздражение и воспаление слизистых оболочек, дегенеративные, атрофические или моторные изменения, могут нарушать процессы всасывания жиров и других субстратов в тонком кишечнике. Предполагаемое ранее рядом исследователей паразитирование лямблии в желчном пузыре, желчных путях и печени в настоящее время представля­ется проблематичным, хотя патологические изменения в работе этих органов при лямблиозе регистрируются.

Клиника. Клинически лямблиоз может проявляться различ­но—в виде энтеритов, энтероколитов и холециститов; часто про­текает бессимптомно.


Выделяют следующие клинические формы лямблиоза: бессим-птомное носительство; лямблиозная дискинезия двенадцатипер­стной кишки, тонкой кишки; лямблиозный дуоденит; энтерит;

лямблиоз как сопутствующее заболевание.

Инкубационный период составляет 9—22 дня. Клинические проявления сопровождаются интенсивным цистовыделением. При массивном заражений в острых случаях наблюдается водянис­тый, пенистый понос с выделением массы слизи, кишащей цис­тами и подвижными лямблиями, при этом с испражнениями за сутки может выделиться до 900 млн. цист. Возможно обесцвечи­вание кала и наличие в нем слизи. Диарея иногда сопровождается вздутием и спазматическими болями в области живота, метео­ризмом, проявлениями общей слабости и недомогания. Вовлече­ние в инфекционный процесс желчевыводящих путей и желчного пузыря нередко приводит к развитию холангита и холецистита. Кли­нически выраженные формы чаще регистрируются у детей.

Указанные клинические симптомы носят прерывистый, вол­нообразный характер, при отсутствии специфического лечения наблюдаются до двух месяцев, а затем могут повторяться в разной степени выраженности через один — три месяца. При проведе­нии соответствующей этиотерапии продолжительность заболева­ния в среднем составляет около девяти дней.

Иммунитет. Постинфекционный иммунитет плохо изучен. По-видимому, в защите организма от паразитов основную роль игра­ет клеточно-опосредованный иммунитет, связанный с активацией макрофагальной системы.

Лабораторная диагностика. Диагноз ставится на основании микроскопического исследования доуденального содержимого или фекалий.

Материал для исследования центрифугируют, из осадка вы­лавливают слизистые клочки и микроскопируют их в нативном или окрашенном раствором Люголя препарате. Для сохранения морфологических признаков вегетативных форм и цист в течение длительного срока (месяца и более) используют методику приме­нения консервантов (Барроу, Сафаралиева).

Иммунологические методы диагностики лямблиоза не нашли применения из-за их недостаточной специфичности.

Лечение. Для этиотропного лечения применяют следующие препараты: производные нитроимидазола (метронидазол, тинидазол), акридина (акрихин и аминоакрихин), хинолина (аминохинол, хлорохина дифосфат или хингамин), нитрофурановые препараты (фуразолидон). Наиболее эффективно сочетанное назначение производных нитроимидазола с препаратами группы хинолина.

Профилактика. Препараты для специфической профилактики не разработаны. Меры общей профилактики такие же, как и для


других кишечных инфекций, и связаны со своевременным вы­явлением носительства и лечением больных лямблиозом, а так­же с соблюдением санитарно-гигиенических норм при приготов­лении и приеме пищи.





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-05-07; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 1161 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Даже страх смягчается привычкой. © Неизвестно
==> читать все изречения...

2502 - | 2194 -


© 2015-2025 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.011 с.