Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


¬озбудитель сибирской €звы




—ибирска€ €зва Ч остра€ инфекционна€ болезнь, харак≠теризующа€с€ лихорадкой, преимущественным поражением наруж≠ных покровов, лимфатического аппарата, интоксикацией. Ќередко встречаетс€ в генерализованной форме.

Ќазвание заболеванию дал штабс-лекарь —. —. јндреевский, ко≠торый при изучении крупной эпидемии на ”рале в 1786-1788 годах заразил себ€ и доказал, что сибирска€ €зва человека и животных тождественна.

¬озбудитель сибирской €звы Ч ¬асѕ1и5 ап1пгас15, описан в 1849 году ј. ѕоллендером. ”чение о сибирской €зве было со≠здано –.  охом, Ћ. ѕастером, Ћ. —. ÷енковским. ¬. атпгас^ относитс€ к семейству ¬асЎасеае, роду ¬асѕша.

ћорфологи€ и тинкториальные свойства возбудител€. ¬озбу≠дитель сибирской €звы представл€ет собой довольно крупную, грамположительную палочку длиной 3Ч10 мкм.  онцы ее об≠рублены и слегка вогнуты. ¬ мазках палочки располагаютс€ оди≠ночно, попарно или цепочками. ’орошо окрашиваютс€ анили≠новыми красител€ми. ¬ организме человека и восприимчивых к возбудителю животных, а также на специальных питательных средах, содержащих сыворотку крови или бикарбонат, образуют капсулу, покрывающую как отдельные особи, так и несколько микробных клеток одновременно. ¬о внешней среде в аэробных услови€х формируют споры, обладающие большой устойчивостью к физическим и химическим воздействи€м.

—пора располагаетс€ в центральной части бактериальной клет≠ки, имеет овальную форму, ее диаметр не превышает поперечни≠ка клетки.

 ультуральные свойства. ¬озбудитель сибирской €звы Ч фа≠культативный анаэроб. “емпературный оптимум роста на агаре Ч 35Ч37 ∞—, в бульоне Ч 32Ч33 ∞—. ќптимум рЌ среды 7,2Ч7,6.

¬. ап1пгас15 может развиватьс€ на простых питательных сре≠дах, содержащих аминокислоты. Ќа ћѕј образует крупные ма≠товые колонии с затемненным центром и бахромчатой перифе≠рией. ѕри росте в ћѕЅ образуетс€ хлопьевидный осадок на дне, бульон остаетс€ прозрачным.

‘ерментативные свойства. √люкозу, фруктозу, мальтозу, ле≠вулезу, декстрин, триголозу расщепл€ет с образованием кислоты без газа. Ќа средах с арабинозой, рамнозой, маннозой, лактозой, рафинозой, инулином, маннитом, дульцитом, сорбитом, инози≠том растет без образовани€ кислоты. √идролизует крахмал. —е≠роводород образует не всегда, индол не образует. ѕри посеве уколом в столбик м€со-пептонного желатина растет в виде оп≠рокинутой верхушкой вниз елочки.


јнтигенна€ структура. Ѕациллы сибирской €звы содержат со≠матический и капсульный антигены. —оматический состоит из поли-сахаридов, обладает термостабильностью (выдерживает кип€чение). јнтитела на этот антиген в организме не образуютс€. ќн длитель≠но сохран€етс€ во внешней среде и трупном материале. Ќа обнару≠жении его основана реакци€ термопреципитации по јсколи.

 апсульный антиген ¬. апитгас15 в отличие от других мик≠роорганизмов, у которых капсульный антиген состоит из поли-сахаридов, €вл€етс€ полипептидом. —ибире€звенные бациллы, наход€сь в организме человека и животных, а также при культи≠вировании их на специальных питательных средах, вырабатывают особого рода антиген Ч протективный, €вл€ющийс€ компонен≠том сибире€звенного токсина и обладающий выраженными им-муногенными свойствами.

‘акторы вирулентности. ¬ирулентность возбудител€ сибирс≠кой €звы обусловлена капсулой и экзотоксином.  апсула подав≠л€ет защитную функцию фагоцитов макроорганизма, что способ≠ствует беспреп€тственному размножению бацилл, обильному накоплению капсульных форм в крови и ткан€х.

—ибире€звенный токсин состоит из трех компонентов, обла≠дающих разными биологическими свойствами: защитного (про-тективного) антигена, лишенного токсичности и €вл€ющегос€ иммуногеном; отечного фактора; летального фактора.

Ѕез защитного антигена ни один из остальных компонентов не €вл€етс€ активным. ¬ведение животным комплекса всех трех компонентов сибире€звенного токсина оказывает токсическое дей≠ствие.

–езистентность. ¬егетативные формы ¬. ап1;пгас15 относи≠тельно малоустойчивы: при 55 "— они погибают через 40 минут, при 60 "— Ч через 15 минут, при кип€чении Ч мгновенно. ѕр€≠мой солнечный свет также убивает их мгновенно. –азличные дезинфицирующие вещества (5 %-ный раствор карболовой кис≠лоты, 1 %-ный раствор сулемы, 5 %-ный раствор хлорной извес≠ти и др.) убивают вегетативные формы в течение нескольких минут. ¬ трупах, не подвергавшихс€ вскрытию, сибире€звенные палочки под действием гнилостной микрофлоры и отсутствии кислорода погибают через дваЧсемь дней.

¬ отличие от вегетативных форм споры возбудител€ сибирс≠кой €звы чрезвычайно устойчивы Ч в почве способны сохран€ть≠с€ дес€тки лет. ѕосле 5-минутного кип€чени€ они еще могут ве-гетировать. ѕри 100 "— под действием текущего пара споры гибнут через 12-15 минут, сухой жар при 140 "— убивает их спуст€ три часа, 1 %-ный раствор формалина и 10 %-ный раствор едкого натра Ч за два часа.

Ёпидемиологи€. ќсновным источником возбудител€ сибир≠ской €звы дл€ человека €вл€ютс€ больные или павшие от нее


животные, преимущественно сельскохоз€йственные. ќни зараз≠ны в течение всего периода болезни. Ѕольные животные выдел€≠ют возбудител€ в окружающую среду с калом, мочой, слюной, кров€нистым экскретом легких. ќпасны также шкуры, шерсть, кости павших от сибирской €звы животных, готова€ продукци€ из сырь€ животного происхождени€ (полушубки, перчатки и др.). ƒополнительным источником инфекции €вл€етс€ почва, поскольку в ней споры возбудител€ сибирской €звы не только сохран€ют жизнеспособность в течение длительного времени, но, по-види≠мому, при определенных услови€х (температура, влажность, рЌ) могут прорастать и вновь образовывать споры, поддержива€ су≠ществование почвенного очага.

ѕути заражени€ человека многообразны. ѕередача возбуди≠тел€ от животного к человеку чаще всего осуществл€етс€ контак≠тным путем при непосредственном соприкосновении с больным животным, зараженным сырьем животного происхождени€, с го≠товой продукцией, почвой. «аражение может осуществл€тьс€ так≠же алиментарным (м€со и м€сные продукты), трансмиссивным (слепни, мухи-жигалки), воздушным пут€ми. «аболевание часто носит профессиональный характер.

ѕатогенез. ¬ходными воротами инфекции €вл€етс€ кожа, сли≠зиста€ оболочка дыхательных путей и реже Ч слизиста€ оболочка желудочно-кишечного тракта. ¬ зависимости от пути проникно≠вени€ возбудител€ возникает та или ина€ форма этого заболева≠ни€: кожна€, кишечна€, легочна€, септическа€.

¬ основе патогенеза сибирской €звы лежит специфическа€ токсеми€. ќн представл€ет собой двухстадийный процесс. ¬не зависимости от входных ворот в первой стадии происходит захват спор сибире€звенных бацилл макрофагами и занос их по лимфа≠тическим пут€м в ближайшие лимфоузлы, где они прорастают, вегетируют и размножаютс€. ѕри подкожном заражении часть спор задерживаетс€ на месте внедрени€ и прорастает, образу€ капсуль-ные палочки. ѕри аспирационном заражении споры в легких не прорастают, больша€ часть их с секреторными выделени€ми за≠глатываетс€ или выдел€етс€ во внешнюю среду. „асть спор по≠падает в регионарные лимфоузлы, где прорастает и интенсивно размножаетс€. Ёнтеральное заражение только при условии меха≠нического повреждени€ эпители€ желудочно-кишечного тракта сопровождаетс€ захватом спор макрофагами и переносом их в лим≠фоузлы кишечника.

ѕоражение лимфатических узлов приводит к нарушению их барьерной функции, в результате чего бациллы вместе с лимфой поступают в кров€ной ток, развиваетс€ бактериеми€. Ѕациллы про≠дуцируют экзотоксин, таким образом втора€, завершающа€ стади€ патогенеза сопровождаетс€ прогрессивно нарастающей токсемией, характеризующейс€ повышенной проницаемостью кровеносных


сосудов, отеком легких, низкой концентрацией кислорода в крови. “оксеми€ приводит к резким респираторным и сердечно-сосудис≠тым расстройствам, шоку и смерти.

 линика. ¬ соответствии с современными представлени€ми о патогенезе сибирской €звы выдел€ют два клинических варианта этого заболевани€: локализованный и генерализованный.

  локализованной сибирской €зве относ€т кожную и висцераль≠ную формы. Ќаиболее распространенной формой болезни челове≠ка €вл€етс€ карбункулезна€ разновидность кожной формы. »нку≠бационный период при этом длитс€ 2Ч14 дней. Ѕолезнь начинаетс€ с по€влени€ на коже плотного красного зуд€щего п€тнышка, похо≠жего на укус насекомого. ¬ течение суток на месте п€тнышка раз≠виваетс€ пузырек величиной с горошину, наполненный желтой или темной жидкостью. ѕосле вскрыти€ его образуетс€ €звочка с при≠пухшими кра€ми и черным струпом на дне (см. вкл. V). ¬ этот период наблюдаетс€ развитие периферического отека и симптомов общей интоксикации.  ра€ €звочки с момента вскрыти€ пузырь≠ка начинают припухать, образу€ воспаленный валик. ƒно €звоч≠ки черное. — ее поверхности обильно отдел€етс€ серозно-гемор-рагическа€ жидкость, образующа€ дочерние Ђпузырькиї, которые, вскрыва€сь, обусловливают эксцентрический рост €звы. Ќараста≠ние процесса происходит в течение п€ти-шести дней, но уже через сутки €зва имеет все характерные черты сибире€звенного карбун≠кула. –азмеры его могут варьировать от нескольких миллиметров до 8Ч10 см в диаметре. ’арактерными особенност€ми сибире€з≠венного карбункула €вл€етс€ отсутствие болевого синдрома в зоне некроза, а также отек в период роста. –азвитие карбункула сопро≠вождаетс€ по€влением лимфаденита. ѕо мере выздоровлени€ на месте карбункула формируетс€ струп, отторжение которого закан≠чиваетс€ к четвертой неделе заболевани€.

√енерализованна€ (септическа€) форма сибирской €звы может быть следствием предшествовавшего локального процесса или возникать первично. ѕри септической форме процесс захватыва≠ет преимущественно лимфатическую систему и поражает легкие, селезенку, кишечник, костный мозг. Ќачинаетс€ заболевание всегда остро, с лихорадки, головной боли, слабости, рвоты. ѕо€вл€ютс€ симптомы поражени€ дыхательной системы. «аболевание проте≠кает очень т€жело. “оксикоз и нарастающа€ бактериеми€ влекут за собой инфекционно-токсический шок, гипоксию, отек и набу≠хание вещества головного мозга. Ћетальный исход наступает на третий день болезни.

»ммунитет. ѕеренесенное заболевание оставл€ет иммуни≠тет. ќсновна€ роль при этом принадлежит фагоцитарной реакции и антителам к протективному антигену.

Ћабораторна€ диагностика. ћатериал дл€ исследовани€ берут в соответствии с формой заболевани€: содержимое карбункула,


кровь, мокрота, рвотные массы, испражнени€. ќсновные методы исследовани€ Ч микроскопический и бактериологический.

—начала используют микроскопический метод. ƒл€ вы€вле≠ни€ капсулы препараты окрашивают по √раму, а также по –е-бингеру.

— целью выделени€ чистой культуры возбудител€ материал высевают на ћѕј и ћѕЅ, идентифицируют по отсутствию ле-цитиназной и фосфатазной активности, способности к капсу-лообразованию, став€т пробу с сибире€звенным бактериофагом и пенициллином (Ђжемчужное ожерельеї). Ётот тест основан на способности ¬. ап1пгас15 в растущих культурах на средах, содержа≠щих 0,1Ч0,05-0,5 ≈ƒ пенициллина, образовывать после трех Ч шести часов инкубировани€ характерные шаровидные формы мик≠роорганизмов, напоминающие Ђжемчужное ожерельеї.

«аражение лабораторных животных (биологический метод) про≠изводитс€ дл€ выделени€ чистой культуры и оценки ее виру-юн-тности.

ƒл€ обнаружени€ бесклеточного сибире€звенного антигена в трупном материале, кожевенном и меховом сырье широко ис≠пользуют реакцию термопреципитации по јсколи.

ƒиагностическое значение имеет также кожна€ аллергическа€ проба с антраксином. ¬нутрикожное введение заболевшему этого вещества приводит к развитию на этом месте гиперемии и ин≠фильтрации.

¬ качестве экспресс-метода дл€ диагностики сибирской €звы используют люминесцентно-серологический.

Ћечение. ¬ основе лечени€ сибирской €звы лежит этиотроп-на€, патогенетическа€ и симптоматическа€ терапи€. Ётиотропна€ предусматривает применение антибиотиков в сочетании с 'лроти-восибире€звенным иммуноглобулином. „аще всего п римен€ют пенициллин. ѕри т€желом течении болезни целесообразно ком≠бинировать пенициллин с цепорином. ’ороший эффект дают препараты тетрациклинового р€да, стрептомицин, левомицетин, гентамицин, а также антибиотики группы цефалоспоринов, ами-ногликозидов, макролидов.

ѕатогенетическа€ терапи€ направлена на сн€тие токсикоза, нормализацию гемодинамики, с этой целью ввод€т солевые рас≠творы, кровезаменители, плазму.

ѕрофилактика. ѕрофилактические меропри€ти€ предусмат≠ривают правильную организацию ветеринарного надзора, прове≠дение профилактической вакцинации домашних животных, обез≠зараживание трупов павших животных, дезинфекцию.

ƒл€ профилактики сибирской €звы человека примен€ют вак≠цину —“». ¬акцинацию людей провод€т строго по эпидемиоло≠гическим показани€м.






ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-05-07; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 2495 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

80% успеха - это по€витьс€ в нужном месте в нужное врем€. © ¬уди јллен
==> читать все изречени€...

2062 - | 1936 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.016 с.