Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


Ѕруцеллы




Ѕруцеллез Ч зоонозное инфекционно-аллергическое заболевание, сопровождающеес€ лихорадкой, поражением ретикулоэндотелиальной, сосудистой, нервной систем и опорно-двигательного аппарата.

¬озбудители бруцеллеза Ч бактерии рода Brucella. –азличают шесть видов, из которых наибольшее значение в патологии чело≠века имеют Br. melitensis, Br. abortus и Br. suis. ќписаны единич≠ные случаи заражени€ Br. canis от собак. —лучаи заражени€ чело≠века ¬г. ovis (патогенна дл€ овец) и Br. neotomae (патогенна дл€ грызунов) не зарегистрированы.

ћорфологи€. Ѕруцеллы Ч грамотрицательные микроорганиз≠мы шаровидной, овоидной (0,3Ч0,6 мкм) и палочковидной (0,6Ч2,5 мкм) формы; неподвижны, не образуют спор, но способ≠ны к капсулообразованию.

 ультуральные и ферментативные свойства. ƒл€ культиви≠ровани€ используют печеночный агар и бульон с добавлением глюкозы и глицерина, картофельную среду, среду из рыбного и дрожжевого гидролизата. ¬ культуре растут медленно, образуют бесцветные, выпуклые, круглые, с гладкой поверхностью коло≠нии, различающиес€ размерами Ч от точечных до средних и круп≠ных (диаметром 3Ч4 мм). ѕри посеве на бульон наблюдаетс€ рав≠номерное помутнение. ќтличаютс€ значительной изменчивостью и переход€т из S- в L-форму.

Ѕруцеллы биохимически слабо активны: не разжижают жела≠тин, не свертывают молоко; в процессе роста гидролизуют белки, пептоны и аминокислоты, что приводит к образованию аммиака и сероводорода. —ахаролитическа€ активность низка€, иногда рас≠щепл€ют глюкозу, галактозу, ксилозу. ќбразуют гиалуронидазу, каталазу, уреазу. ƒифференциаци€ бруцелл проводитс€ по обра≠зованию сероводорода, потребности в—ќ2 первых генераций куль-


тур, бактериостатическому действию анилиновых красителей. “ак, первые культуры Br. melitensis и Br. suis выдел€ютс€ при обыч≠ном посеве в аэробных услови€х, а Br. abortus растут в присутст≠вии 10 % —ќ2. “ип дыхани€ Ч микроаэрофилы. Ќаиболее ин≠тенсивно продуцирует сероводород Br. suis, менее интенсивно Ч Br. abortus, Br. melitensis не обладают способностью выдел€ть се≠роводород или продуцируют его в незначительном количестве. ћеханизм бактериостатического действи€ красок обусловлен тем, что бруцеллы обладают активной редуцирующей системой, при≠чем различные их виды про€вл€ют избирательное редуцирую≠щее действие на ту или иную краску. Br. melitensis способна ре≠дуцировать основной фуксин, метилвиолет, пиронин ¬ и тионин;

Br. abortus Ч фуксин, метилвиолет, пиронин; Br. suis Ч только тионин. ≈сли отсутствует редукци€ краски, последн€€ соедин€≠етс€ с питательной средой и задерживает рост культуры. ¬ слу≠чае же редуцировани€ краски она тер€ет свою активность и рост культуры не задерживаетс€.

јнтигенна€ структура. ќбнаружено два специфических ан≠тигена Ч ј и ћ, а также неспецифический, общий дл€ всех бруцелл антиген ќ. ѕри сравнительном изучении антигенных комплексов разных видов бруцелл было показано, что они со≠сто€т из антигена, образованного специфическим полисахаридом, липидом и белком, и антигена Ч четвертого компонента, содер≠жащего специфический полисахарид иной природы, белковое ве≠щество и ƒЌ . —оотношение этих антигенов дл€ бруцелл различ≠ных видов неодинаково. Ќеобходимо также отметить, что бруцеллы имеют общие антигены с холерным вибрионом и тул€ремийными бактери€ми.

¬ирулентность и патогенность. Ѕруцеллы обладают высокой инвазионностью и могут проникать в организм даже через не≠поврежденные слизистые покровы. »м присущи гематотоксические свойства, их токсины относ€т к эндотоксинам. Ѕруцеллы принадлежат к внутриклеточным паразитам, размножаютс€ и мо≠гут длительно находитьс€ внутри клеток ретикулоэндотелиальной системы.

Ёпидемиологи€. ќсновными источниками инфекции €вл€ют≠с€ мелкий и крупный рогатый скот, свиньи, реже Ч олени, лоша≠ди, верблюды, мулы, собаки, кошки и др. ќт больного человека здоровому бруцеллы не передаютс€. ¬ распространении бруцел≠леза человек €вл€етс€ конечным звеном эпидемиологической цепи. ¬озможны контактный, алиментарный, аспирационный механиз≠мы заражени€.

ѕатогенез. Ѕруцеллы проникают в организм человека через слизистые оболочки пищеварительного тракта, дыхательных пу≠тей, конъюнктиву, кожные покровы. ¬ местах внедрени€ бакте≠рий какие-либо изменени€ отсутствуют. ѕо лимфатическим сосу-


дам бактерии попадают в региональные лимфатические узлы, где фиксируютс€ в результате фагоцитарной активности местных тканевых и других клеточных элементов. ѕосле незавершенного фагоцитоза инфицированные лимфатические узлы превращают≠с€ в своеобразные Ђвнутренние резервуары инфектаї, откуда при развитии болезни происход€т многократные прорывы в кров€ное русло с формированием затем новых очагов. »нфицированные лимфатические узлы играют большую роль в зат€жном течении бруцеллеза как септицемического процесса, переход€щего у чело≠века в хроносепсис.

ƒальнейшее развитие болезни св€зано с поступлением бакте≠рий в кровь, при этом интенсивность бактериемии различна. ¬след за первичными поступлени€ми бруцелл в кровь, что обозначаетс€ как фаза первичной генерализации, последовательно наступают фаза множественных очаговых локализаций и фаза экзоочаговых обсеменении, во врем€ которой развиваетс€ повторна€, чаще мно≠гократна€ эндогенна€ генерализаци€. “акое многократное пос≠тупление в кров€ное русло возбудителей, продуктов их жизнеде€≠тельности и распада (эндотоксинов) обусловливает характерный комплекс аллергических про€влений на фоне сенсибилизации организма. Ёндотоксин воздействует на вегетативную нервную систему, обусловлива€ соответствующую симптоматику острого и хронического бруцеллеза. јллергические изменени€ возможны и практически происход€т в различных участках тканей органов и даже целых систем. јктиваци€ ретикулоэндотелиальной систе≠мы приводит к диффузным изменени€м со стороны органов, бо≠гатых реликулоэндотелием.  роме этого, дл€ бруцеллеза характер≠но образование бруцеллезных гранулем в соединительнотканных прослойках паренхиматозных органов, мышцах, суставных сум≠ках, причем различные травматические воздействи€ могут €вить≠с€ факторами, провоцирующими повторный выброс возбудител€ в кровь и новую волну эндотоксинемии. “ака€ возможность но≠вого инфекционного цикла определ€етс€ во многом и малой за≠щитной эффективностью гуморальных факторов организма при данном заболевании.

 линика. »нкубационный период составл€ет около трех не≠дель и соответствует фазе лимфогенного заноса и лимфорецепторных раздражении, иногда удлин€етс€ до двух и более мес€цев.

Ќачало острого периода заболевани€ соответствует фазе ге≠матогенного заноса (первичной генерализации) и гемососудисто-рецепторных раздражении. Ётот период характеризуетс€ рез≠ким, до 39Ч40 0— повышением температуры, лихорадочным состо€нием, ознобом, резко выраженной потливостью, блед≠ностью кожных покровов, иногда Ч по€влением розеолезной или геморрагической сыпи. ƒл€ лихорадки характерны значитель≠на€ длительность (несколько недель), повторные приступооб-


разные повышени€ температуры с ремисси€ми, а также непра≠вильный тип суточной температурной кривой со значительными колебани€ми. ќтмечаетс€ диффузное увеличение лимфатичес≠ких узлов до размеров горошины. —о стороны нервной системы в период лихорадки наблюдаетс€ возбуждение, эйфори€, бессон≠ница, в периоды ремиссии Ч мышечна€ в€лость, апати€, угне≠тенное состо€ние, нарушение сна, т€нущие боли в конечност€х, адинами€.

«атем развиваетс€ фаза полиочаговых локализаций, за кото≠рой следует фаза повторной многократной генерализации и реак≠тивно-аллергических изменений. ѕри этом наблюдаютс€ различ≠ные симптомы поражени€ нервной, опорно-двигательной и других систем организма. ќпорно-двигательна€, или костно-суставна€ система при бруцеллезе поражаетс€ €рко и особенно часто. ќт≠мечаютс€ полиартриты, бурситы, остеоартриты, спондилоартриты и т. д. „астота вовлечени€ в процесс опорно-двигательной систе≠мы превышает 90 %.

»зменени€ в сердечно-сосудистой системе более выражены при хронических формах инфекций: развиваетс€ диффузное пораже≠ние миокарда, повышаетс€ проницаемость капилл€ров. ” 80 % больных острым бруцеллезом отмечаетс€ увеличение печени и се≠лезенки.

»зменени€ в нервной системе при бруцеллезе наход€т отра≠жение во всех фазах болезни и при всех ее клинических формах. ћогут быть вовлечены различные отделы периферической (пора≠жение седалищного, плечевого нервов, по€сничные радикулоневриты) и центральной нервной системы (головна€ боль, бессонни≠ца, раздражительность, эйфоричность, депресси€).

Ћабораторна€ диагностика проводитс€ с использованием бак≠териологического и серологического методов.

ѕри бактериологическом методе выдел€ютс€ уринокультуры, миелокультуры, но чаще всего Ч гемокультуры. ƒл€ этого вз€тую непосредственно от больного венозную кровь высевают на сахар≠ный или печеночный бульон. Ѕруцеллы растут очень медленно, их культуры обычно обнаруживают через 1Ч30 суток.

ѕри серологических исследовани€х наиболее широко исполь≠зуют реакции агглютинации (–айта, ’еддльсона), пассивной гем-агглютинации, реакцию св€зывани€ комплемента, реакцию  умбса, иммунофлюоресценции с использованием антиглобулиновых сывороток. ѕоложительные результаты реакции агглютинации, реакции пассивной гемагглютинации указывают на активность процесса, а при хронических формах демонстрируют низкие тит≠ры. –еакции  умбса и непр€мой иммунофлюоресценции, напро≠тив, свидетельствуют о в€ло текущих хронических инфекцион≠ных процессах, и имеют большое диагностическое значение, особенно при других отрицательных реакци€х.


Ўироко используют в лабораторной диагностике аллергичес≠кую пробу с бруцеллином (реакцию Ѕюрне), дающую положитель≠ные результаты при латентном течении болезни и у привитых людей.

Ћечение. ƒл€ этиотропного лечени€ острой формы бруцел≠леза используют антибиотики широкого спектра действи€: тет≠рациклин, рифампицин, очень редко Ч стрептомицин и левомицетин.

Ћечение больных хроническим бруцеллезом провод€т комплек≠сно. јнтибактериальные средства используют лишь в случае ре≠цидива и обострени€, а у больных с клиникой последствий бру≠целлеза их назначение практически нецелесообразно. »ногда провод€т иммунотерапию лечебной (убитой) вакциной и бруцел≠лином, что, в силу высокого аллергизирующего побочного эф≠фекта, не всегда целесообразно.

ѕрофилактика бруцеллеза состоит из комплекса ветеринар≠ных, хоз€йственных и санитарно-медицинских меропри€тий, на≠правленных на надзор за сельскохоз€йственными животными, обеззараживание объектов внешней среды, продуктов, сырь€ жи≠вотного происхождени€, создание иммунитета у людей угрожае≠мого контингента. ¬акцинацию провод€т живой бруцеллезной вакциной. Ќеобходимо отметить, однако, что иммунитет при бру≠целлезе относителен, и вакцинаци€ не может полностью исклю≠чить случаи заболевани€.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-05-07; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 1310 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ќадо любить жизнь больше, чем смысл жизни. © ‘едор ƒостоевский
==> читать все изречени€...

544 - | 425 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.009 с.