Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


Ѕордетеллы Ч возбудители коклюша




 оклюш Ч острое инфекционное заболевание преимущест≠венно детского возраста, характеризующеес€ общей интоксикацией, катаральным воспалением дыхательных путей и приступами спаз≠матического кашл€.

¬озбудителем коклюша €вл€етс€ Bordetella pertussis, относ€≠ща€с€ к роду Bordetella с неопределенным таксономическим по≠ложением.


¬. pertussis был обнаружен в 1906 году ∆. Ѕорде и ќ. ∆ангу в мазках из крови ребенка, больного коклюшем.

ћорфологи€. Ѕактерии грамотрицательны, имеют вид пало≠чек длиной до 2 мкм, овоидной формы; неподвижны, не образу≠ют спор; слабо окрашиваютс€ анилиновыми красител€ми; при спе≠циальной окраске обнаруживаетс€ нежна€ капсула.

 ультуральные и ферментативные свойства. Aэробы. Ѕакте≠рии коклюша не растут на простых средах, культивируютс€ на картофельно-глицериновом агаре с добавлением 25 % крови че≠ловека (среда Ѕорде Ч ∆ангу) и  ”ј. Ќа среде Ѕорде Ч ∆ангу бактерии образуют колонии мелкие, блест€щие, выпуклые, напо≠минающие капельки ртути, на  ”ј Ч серовато-кремового цвета.

јдаптированные к росту на простом агаре культуры бакте≠рий коклюша утрачивают иммунологическую специфичность, ге-молитические, дермонекротические, инвазионные и другие свой≠ства.

Ѕордетеллы не ферментируют белки, углеводы, мочевину, об≠разуют каталазу.

‘акторы патогенности. Ѕактерии коклюша образуют термо≠лабильный экзотоксин, гемагглютинин, гистаминсенсибилизирующий фактор.

јнтигенна€ структура. Ѕактерии содержат общий термоста≠бильный 0-антиген и различные специфические агглютиногены. ” бордетелл вы€влено 14 антигенных компонентов.

–езистентность. ¬о внешней среде бактерии малоустойчивы. ¬ высохшей мокроте сохран€ютс€ несколько часов, от действи€ пр€мого солнечного света погибают в течение часа, при темпера≠туре 56 0— Ч через 10Ч15 минут, чувствительны к 3 %-ному рас≠твору фенола.

ѕатогенез и клиника. Ѕолезнь передаетс€ воздушно-капель≠ным путем. »сточниками заражени€ могут быть больные с атипичными клиническими формами болезни, а также носители.

¬ течении типичного коклюша выдел€ют четыре периода:

инкубационный; катаральный; спазматический; обратного разви≠ти€, или разрешени€.

–азличают легкие, средние и т€желые формы коклюша.

«а годы широкого проведени€ профилактических прививок против коклюша основным про€влением инфекции стали легкие и стертые формы болезни.

  легким формам типичного коклюша относ€т заболевани€, при которых число приступов кашл€ не превышает 15 в сутки. »нкубационный период длитс€ 14 дней, катаральный Ч 7-21, основной симптом Ч кашель, мало чем отличающийс€ от ќ–«. “емпература остаетс€ нормальной, самочувствие ребенка не ме≠н€етс€. ѕостепенно кашель усиливаетс€, приобретает приступо≠образный характер, характерной его чертой €вл€ютс€ быстро сле-


дующие один за другим выдыхательные толчки, смен€ющиес€ судорожным свист€щим вдохом Ч репризом.

¬о врем€ приступа кашл€ лицо ребенка краснеет, напр€гает≠с€. «аканчиваетс€ приступ выделением в€зкой мокроты, иногда со рвотой. ѕосто€нный симптом Ч отечность лица, особенно век.

—редн€€ форма характеризуетс€ учащением кашлевых при≠ступов от 16 до 25 раз в сутки. ѕо€вл€ютс€ изменени€ поведени€ и самочувстви€ больного, отмечаетс€ повышение психической воз≠будимости, раздражительность, слабость, нарушение сна. ѕри≠ступы кашл€ зат€жные, сопровождаютс€ цианозом лица. ƒыха≠тельна€ недостаточность сохран€етс€ и вне приступов.

ƒл€ т€желых форм характерна больша€ выраженность и мно≠гообразие клинических симптомов. „астота приступов кашл€ достигает 30 и более в сутки, возможно по€вление температуры. ” детей первых мес€цев жизни может возникнуть остановка дыха≠ни€ Ч апноэ, св€занна€ с перевозбуждением дыхательного центра и спастическим состо€нием дыхательной мускулатуры.

—терта€ форма коклюша характеризуетс€ нетипичным по≠кашливанием, отсутствием последовательной смены периода бо≠лезни.  ашель сухой, нав€зчивый, наблюдаетс€, как правило, ночью. »ногда по€вл€ютс€ единичные приступы кашл€ при во≠лнении ребенка, во врем€ еды. »з других особенностей стертой формы следует отметить резкое повышение температуры и сла≠бую выраженность катаров слизистых носа и зева. –ешающее значение в диагностике стертых форм коклюша имеют эпиде≠миологические данные и особенно обнаружение микроба в по≠севах.

»ммунитет. ѕосле перенесенной болезни вырабатываетс€ про≠чный и длительный иммунитет. ¬ крови накапливаетс€ антиток≠син, агглютинины, преципитины, комплементсв€зывающие ан≠титела.

Ћабораторна€ диагностика. ѕри бактериологическом исследо≠вании материалом €вл€етс€ мокрота больных или отдел€емое сли≠зистой оболочки носоглотки. ћатериал забирают натощак специ≠альными тампонами. ѕользуютс€ средами  ”ј, Ѕорде Ч ∆ангу. ƒл€ угнетени€ сопутствующей микрофлоры в среду  ”ј добавл€≠ют антибиотик (0,3Ч0,6 ≈ƒ на 1 мл среды). ’ороший результат дает метод Ђкашлевыхї пластинок. ƒл€ этого во врем€ кашл€ сни≠мают крышку с чашки ѕетри со средой и поднос€т чашку ко рту кашл€ющего на рассто€нии 10Ч12 см, чтобы отдельные мелкие капельки слизи из дыхательных путей попали на поверхность пи≠тательной среды. „ашки в таком положении держат в течение п€ти-шести кашлевых толчков.

¬ св€зи с медленным ростом возбудител€ коклюша бактерио≠логическое исследование продолжаетс€ в течение п€ти-семи су≠ток. Ќа средах по€вл€ютс€ типичные мелкие колонии, блест€-


щие, похожие на перламутр или капли ртути. ¬ыделенную куль≠туру идентифицируют по морфологическим, культуральным, био≠химическим и антигенным свойствам.

—ерологический метод используетс€ дл€ ретроспективного под≠тверждени€ диагноза. ќн основан на обнаружении в исследуемой сыворотке специфических антител. ѕримен€етс€ –ј, –— , –√“√ј. »сследовани€ крови следует начинать на второй-третьей неделе. ƒиагностическое содержание антител 1:80Ч1:320.

ѕри проведении аллергической пробы больному внутрикожно ввод€т 0,1 мл аллергена. Ќа месте введени€ через 16Ч20 часов образуетс€ покраснение диаметром 2 см и инфильтрат.

Ћечение. ѕримен€ют антибиотики (ампициллин), иммуноглобулин, антигистаминные препараты, эуфиллин, витамины. ¬ св€зи с развитием при коклюше гипоксии борьба с дыхатель≠ной недостаточностью €вл€етс€ одной из главных. Ќеобходимы частые прогулки и проветривание помещени€. ¬о врем€ приступа кашл€ нужно вз€ть ребенка на руки, слегка опустить его голову и освободить рот от слизи.  ормить больного рекомендуетс€ час≠то и понемногу.

ѕрофилактика. ѕланова€ вакцинаци€ против коклюша про≠водитс€ коклюшно-дифтерийно-столбн€чной вакциной (ј ƒ—) троекратно, с интервалом с 1Ч1,5 мес€ца. ѕрививки назначают с четырехмес€чного возраста, ревакцинаци€ Ч через два года.

ѕротивоэпидемические меропри€ти€ в очаге заключаютс€ в раннем вы€влении и 25-дневной изол€цией больных коклюшем детей. ƒезинфекци€ помещени€ и игрушек в св€зи с малой устой≠чивостью возбудител€ не примен€етс€.  онтактным ослабленным дет€м с профилактической целью ввод€т иммуноглобулин.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-05-07; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 917 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

¬аше врем€ ограничено, не тратьте его, жив€ чужой жизнью © —тив ƒжобс
==> читать все изречени€...

2002 - | 1971 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.009 с.