Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


¬озбудитель чумы




„ума Ч остра€, природно-очагова€, особо опасна€ каран≠тинна€ инфекци€, характеризующа€с€ поражением слизистых обо≠лочек, кожи, лимфатических узлов, легких и сепсисом.

¬озбудитель чумы относитс€ к семейству Enterobacteriaсeae, роду Yersinia, виду Yersinia pestis. ¬первые выделен и описан ј. »ерсеном и Ў.  итазато в 1894 году во врем€ чумы в √онконге.

ћорфологи€. ¬озбудитель чумы Ч неподвижна€, грамотри-цательна€ палочка овоидной формы, с характерным бипол€рным окрашиванием, длиной 0,7Ч1,5, шириной 0,3Ч0,5 мкм. —пор не образует, имеет нежную капсулу. ’арактерным признаком €вл€≠етс€ полиморфизм.

 ультуральные и ферментативные свойства. ‘акультативные анаэробы, растут на простых питательных средах при оптимуме температуры 28 0—. –ост на ћѕЅ характеризуетс€ образованием белого рыхлого осадка и нежной пленки с нит€ми в виде сталак≠титов. Ќа плотных средах колонии имеют характерный вид: уп≠лотненный центр окружен неровным фестончатым краем и напо≠минает кружевной платочек.

»ерсинии обладают сахаролитической активностью, сбражива€ р€д углеводов: глюкозу, левулезу, галактозу, арабинозу, ксилозу, маннит до кислоты, индол не образуют, желатин не разжи≠жают.


јнтигенна€ структура. ¬озбудитель чумы имеет 0-соматический антиген, капсульный антиген, VЧW-антиген, св€занный с вирулентностью бактерий.

‘акторы патогенноеЩ. ¬озбудители чумы образуют Ђмыши≠ныйї токсин из двух белковых фракций (ј и ¬), продуцируют ферменты агрессии: гемолизины, фибринолизин, гиалуронидазу, плазмокоагулазу.

–езистентность. ¬ патологическом материале, трупах возбу≠дитель чумы сохран€етс€ в течение мес€ца. ’орошо выдержива≠ет низкие температуры, при температуре 55∞— погибает в тече≠ние 10Ч15 минут. „увствителен к дезинфицирующим веществам:

5Ч10 %-ному раствору фенола, хлорной извести, 2 %-ному раст≠вору хлорамина. ѕод действием солнечного света он гибнет в те≠чение 1Ч2 часов.

Ёпидемиологи€. „ума относитс€ к природно-очаговым зоонозным инфекци€м. »сточниками ее €вл€ютс€ дикие грызуны и зайцеобразные (более 200 видов), местообитание которых мо≠жет быть латентным очагом инфекции.

ћеханизм заражени€ в природных очагах инфекции Ч транс-миссивный, пути передачи Ч укусы эктопаразитов грызунов (блох, клещей), при дальнейшем эпидемическом распространении чумы возможны также контактный, аэрогенный, алиментарный меха≠низмы заражени€. ѕри эпидеми€х человек может выступать как источник инфекции.

ѕатогенез. ¬озбудитель чумы проникает в организм челове≠ка через кожу, слизистые оболочки глаз, рта, носоглотки, дыха≠тельных путей, желудочно-кишечного тракта. ѕервоначально он размножаетс€ в регионарных лимфатических узлах, ближайших к входным воротам инфекции, вызыва€ лимфаденит, затем про≠никает в кровь, вызыва€ бактериемию.

 линика. ћеханизм передачи и место проникновени€ возбу≠дител€ в организм определ€ют патогенез и клиническую форму чумы. ¬ зависимости от места локализации различают: кожную, бубонную, кишечную, первично-септическую, вторично-септичес≠кую, первично-легочную и вторично-легочную формы.

»нкубационный период продолжаетс€ от нескольких часов до трех Ч шести дней. Ѕолезнь начинаетс€ остро, без продромального периода: по€вл€ютс€ озноб, температура повышаетс€ до 39Ч40∞—; сильна€ головна€ боль, головокружение, тошнота, рвота Ч типичные признаки начала болезни. Ќекоторые больные заторможены, другие Ч возбуждены, вскакивают с постели, ста≠раютс€ убежать. Ћицо у них бледное, выражает страдание, ужас (facies pestis), черты заострены, под глазами темные круги.  ожа гор€ча€ и суха€ на ощупь. ¬ т€желых случа€х интоксикации раз≠виваютс€ множественные петехии и геморрагические пораже-


ни€ капилл€ров, придающие трупу синюшно-багровый оттенок, что и дало основание называть чуму Ђчернойї смертью.

¬следствие интоксикации в ближайшие часы поражаетс€ сер≠дечно-сосудиста€ система. ѕомимо общих про€влений болезни по€вл€ютс€ симптомы, свойственные различным ее формам, ко≠торые могут быть ведущими в клинике чумы.

¬ случае проникновени€ возбудител€ через кожные покровы развиваетс€ бубонна€ чума, при аэрогенном механизме зараже≠ни€ Ч первична€ легочна€ чума, характеризующа€с€ быстрой ге≠нерализацией процесса, выраженной интоксикацией, высокой летальностью.

»ммунитет. ѕосле перенесени€ болезни вырабатываетс€ стой≠кий и длительный иммунитет.

Ћабораторна€ диагностика. ѕоскольку чума относитс€ к ка≠рантинным, особо опасным инфекци€м, лабораторные исследо≠вани€ патологического материала провод€т в специальных лабо≠ратори€х, в противочумных костюмах, с соблюдением строгого режима.

¬ качестве материала дл€ исследовани€ могут быть: пунктаты из бубона, мокрота и материал из зева, кровь больного, испраж≠нени€, отдел€емое €зв и пр.

»сследовани€ провод€т в несколько этапов.

ѕредварительное заключение:

микроскопи€ мазков-отпечатков из крови, мокроты, органов трупа. ћазки фиксируютс€ в смеси Ќикифорова, окрашиваютс€ но √раму. Ќаличие в препаратах овоидных бипол€рно окрашен≠ных палочек позвол€ет поставить предварительный диагноз чумы;

при экспресс-диагностике препараты обрабатываютс€ специ≠фической люминесцентной сывороткой Ч –»‘;

серологические исследовани€ основаны на вы€влении специ≠фического чумного антигена и антител Ч –ѕ√ј, –“ѕ√ј, реакций нейтрализации јг и јт.

ќкончательное заключение:

посев исследуемого материала на питательные среды, выделе≠ние чистой культуры и ее идентификаци€. ƒл€ подавлени€ сопут≠ствующей микрофлоры в м€со-пептонный агар ввод€т раствор генцианового фиолетового;

биологическа€ проба воспроизводитс€ на морских свинках. ѕунктат бубонов, кровь и другой материал ввод€тс€ внутрибрюшинно, на второй-третий день животных убивают и из их органов выдел€ют культуру микробов чумы.

Ћечение. ƒл€ этиотропного лечени€ чумы наиболее эффек≠тивными €вл€ютс€ антибиотики стрептомицинового р€да (стреп≠томицин, дигидрострептомицин), группы тетрациклина (окситетрациклин, хлортетрациклин), аминогликозиды. »з средств патогенетической терапии показано введение дезинтоксикацион-

-)40


ных жидкостей (гемодез, растворы глюкозы и физиологический;

раствор, суха€ плазма Ђ“рисольї, Ђ вартасольї и др.).

ƒл€ лечени€ т€желых форм чумы используют противочумный иммуноглобулин и специфический фаг.

ѕрофилактика. ћетоды профилактики чумы предусматривавют: предупреждение заболевани€ людей и возникновени€ вспышек в природных очагах; раннюю диагностику чумы; проведение в очагах тщательной дезинфекции и дератизации; предупрежде≠ние заражени€ лиц, работающих с заразным материалом; предуп≠реждение завоза чумы из-за рубежа.

—пецифическую профилактику провод€т по эпидпоказани€м сухой живой вакциной ≈V. ѕродолжительность иммунитета от шести мес€цев до года.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-05-07; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 1458 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

≈сли президенты не могут делать этого со своими женами, они делают это со своими странами © »осиф Ѕродский
==> читать все изречени€...

2270 - | 2172 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.012 с.