Монофазні таблетки зазвичай вживають з 1-го дня менструального циклу на протязі 21 дня із 7-денною перервою. При використанні фазних таблеток їх прийом повинен збігатися із фазою.
Монофазними препаратами, якщо їх приймати без перерви, можна відстрочити менструацію на 3 тижні. Аналогічну ситуацію викликають трифазними препаратами, якщо вживають із наступної упаковки таблетки третьої фази. В цьому випадку кровотеча буде відстрочена на 7-8 днів, якщо необхідно ще продовжити відстрочку менструації на більший термін, то після прийому трифазного препарату можна одразу перейти до прийому монофазних препаратів і відстрочка кровотечі продовжиться на 21 день.
При порушенні правил прийому таблеток знижується гарантія дії контрацептива. Коли пропустити прийом таблетки менше ніж на 12 годин, треба відразу ж прийняти пропущену таблетку. Якщо минуло понад 12 годин, слід прийняти таблетку і вдатися до додаткових методів контрацепції протягом 7 днів. При цьому, якщо до закінчення упаковки залишилося не більше 7 днів, не слід робити 7-денну перерву, а одразу ж переходити до наступної упаковки. Якщо пропущено 2 таблетки і більше, треба припинити прийом препарату на 7 днів і розпочати нову упаковку.
Призначає (кок) тільки лікар, або медичні працівники, які пройшли спеціальну підготовку!
Оглядати жінку, що приймає КОК, слід через 3 місяці, потім – через півроку, а надалі раз - на рік.
Однокомпонентні оральні контрацептиви
До складу цих таблеток не входять естрогени, а лише прогестини в кількості 1 мг або менше у вигляді похідних нортестостерону – норетистерон, лінестерол, етинодіол-діацетат, левоноргестрел, екслютон. Друга назва цих препаратів – гестагенні оральні контрацептиви, або міні-пілі, або чисто прогестинові таблетки (ЧПТ).
Ефективність ЧПТ вища у жінок старшого віку. Ці препарати дають позитивний ефект при болючих і надмірних менструаціях, мастальгії, передменструальному синдромі.
Механізм дії:
- згущають цервікальний слиз, перешкоджаючи проникненню сперматозоїдів;
- змінюють ендометрій, ускладнюючи імплантацію;
- зменшують рух сперматозоїдів у верхньому статевому тракті;
- пригнічують овуляцію.
Переваги:
Контрацептивні:
- висока ефективність, якщо приймаються в один і той же час щодня (індекс Перля 0,5-10 вагітностей);
- негайна ефективність (< 24 годин);
- не вимагається проводити спеціальний гінекологічний огляд перед початком використання;
- метод не пов'язаний зі статевим актом;
- не містять естрогену;
- мало побічних ефектів;
- метод зручний і простий у застосуванні;
- пацієнтка може сама припинити вживання;
- метод не впливає на грудне годування і може використовуватися під час лактації.
Неконтрацептивні:
- можуть сприяти зниженню анемії;
- знижують ризик розвитку раку ендометрію;
- зменшують ризик розвитку доброякісних пухлин молочної залози;
- запобігають ектопічній вагітності;
- знижують ризик розвитку деяких запальних захворювань органів малого таза.
Недоліки:
- необхідне щоденне вживання;
- можливі незначна нудота, запаморочення, незначний біль у молочних залозах, головний біль, а також мажучі виділення або незначна крово-теча (звичайно проходять після 2-3 циклів);
- ефективність може знижуватися при одночасному вживанні деяких протисудомних або протитуберкульозних ліків;
- можлива затримка в поверненні фертильності після припинення вживання;
- неуважність збільшує ризик вагітності;
- можливі, хоча й рідко серйозні ускладнення (інфаркт міокарду, інсульт);
- необхідне існування можливості поповнення запасу препарату;
- не захищають від ЗПСШ;
- можливі короткочасні зміни психоемоційного фону (настрою, лібідо) і незначні зміни маси тіла.
Показання:
- непереносимість естрогенів або наявність побічних ефектів;
- жінки віком понад 35 років, які курять;
- період лактації;
- хворим з гіпертензією, цукровим діабетом.
Протипоказання:
- вагітність;
- тяжкі захворювання серцево-судинної системи у даний час або в анамнезі;
- порушення менструального циклу нез’ясованої етіології;
- стан після міхурового занесу.
Коли починати:
- у 1-й день менструального циклу;
- у будь-який день менструального циклу, якщо є тверда впевненість, що пацієнтка не вагітна;
- після пологів:
- через 6 місяців, якщо жінка використовує метод лактаційноїаменореї (МЛА);
- через 6 тижнів, якщо вона годує груддю, але не використовує (МЛА);
- одразу чи протягом 6 тижнів, якщо не годує груддю;
- після аборту (одразу).
