Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


 оли ввод€ть ¬ћ«




- у будь €кий день менструального циклу, €кщо Ї тверда впевнен≥сть, що пац≥Їнтка не ваг≥тна;

- найкраще з 1 по 7 день менструального циклу;

- п≥сл€ полог≥в (одразу п≥сл€; в перш≥ 48 годин або через 4-6 тижн≥в Ц т≥льки м≥дн≥; через 6 м≥с€ц≥в);

- п≥сл€ аборту Ц одразу чи прот€гом 7 дн≥в, €кщо немаЇ ознак ≥нфекц≥њ орган≥в малого таза.

¬водить ¬ћ« т≥льки л≥кар!

ѕеред введенн€м ¬ћ« пац≥Їнтка повинна пройти г≥неколог≥чний огл€д та обстеженн€ на ≥нфекц≥њ статевих шл€х≥в.

ѕ≥сл€ введенн€ ¬ћ« л≥кар повинен сказати пац≥Їнтц≥, €кий тип ¬ћ« њй встановлено ≥ коли його потр≥бно вилучити, а також дати њй картку з ц≥Їю ≥нформац≥Їю.

ѕовторний в≥зит

якщо будь-€к≥ проблеми в≥дсутн≥ ≥ пац≥Їнтка не бажаЇ дострокового вилученн€, то, за вин€тком огл€ду через 4-6 тижн≥в п≥сл€ введенн€ ¬ћ«, н≥€ких медичних показань дл€ подальших в≥дв≥дувань л≥кар€ немаЇ. –азом з тим, вс≥м пац≥Їнткам рекомендуЇтьс€ приходити до л≥кар€ дл€ регул€рного проф≥лактичного огл€ду.

 

 

ѕоради пац≥Їнтц≥

1. ѕрийд≥ть до л≥кар€ п≥сл€ зак≥нченн€ першоњ п≥сл€ введенн€ ¬ћ« менструац≥њ. ÷е необх≥дно дл€ зТ€суванн€, чи на м≥сц≥ ¬ћ«.

2. –аз на тиждень прот€гом першого м≥с€ц€ перев≥р€йте нитки сп≥рал≥.

3. ѕерев≥р€йте нитки ¬ћ« п≥сл€ кожноњ менструац≥њ, тому що вирог≥дн≥сть експульс≥њ ¬ћ« з менструальною кров'ю вище, а також €кщо ви в≥дчули:

- переймопод≥бний б≥ль в нижн≥й частин≥ живота;

- кров'€нист≥ вид≥ленн€ м≥ж менструац≥€ми або п≥сл€ статевого акту;

- б≥ль п≥сл€ статевого акту або €кщо ваш партнер в≥дчуваЇ дискомфорт п≥д час статевого акту.

4. ƒл€ перев≥рки положенн€ ¬ћ« ж≥нка повинна:

- вимити руки;

- прис≥сти на в прис€дки;

- €комога глибше ввести у п≥хву 1 чи 2 пальц€, поки не намацаЇ нитки ¬ћ«;

- не можна т€гнути за нитки, бо це може призвести до виходу сп≥рал≥ ≥з порожнини матки.

5. «верн≥тьс€ до л≥кар€, €кщо:

- ви не можете намацати нитки сп≥рал≥;

- ви намацуЇте твердий корпус ¬ћ«;

- ви пом≥тили, що ¬ћ« випав;

- у вас не було менструац≥њ;

- у вас виник переймопод≥бний б≥ль;

- у вас нерегул€рн≥ або значн≥ ваг≥нальн≥ кровотеч≥;

- у вас виникли ваг≥нальн≥ вид≥ленн€ (п≥дозра на запальн≥ захворюванн€ орган≥в малого тазу).

6. ¬ћ« необх≥дно вилучити п≥сл€ введенн€ через той пер≥од часу, €кий вказаний в ≥нструкц≥њ по його використанню, але це можна зд≥йснити ≥ ран≥ше, €кщо ви побажаЇте.

 

ѕац≥Їнтка повинна бути по≥нформована також про те, що у нењ може бути:

- у перш≥ дн≥ п≥сл€ введенн€ ¬ћ« кров'€нист≥ вид≥ленн€ або невеличка кровотеча;

- бол≥сн≥ спазми на прот€з≥ 1Ч2 дн≥в п≥сл€ введенн€. ћожна прийн€ти аспирин, парацетамол, ≥бупрофен;

- б≥льш р€сн≥ ≥ тривал≥ менструац≥њ (при використанн≥ м≥дних ¬ћ«) або б≥льш коротк≥ та м≥зерн≥ (при використанн≥ прогестинових ¬ћ«);

- ¬ћ« не захищають в≥д захворювань, €к≥ передаютьс€ статевим шл€хом, включаючи ¬≤Ћ/—Ќ≤ƒ. якщо хтоЧнебудь з партнер≥в маЇ ризик зараженн€ цими захворюванн€ми, необх≥дно використовувати презервативи пор€д з ¬ћ«.

 

√ормональна контрацепц≥€

«а даними ¬ќќ« гормональною контрацепц≥Їю щор≥чно користуютьс€ в≥д 100 до 120 млн ж≥нок св≥ту. √ормональний спос≥б запоб≥ганн€ ваг≥тност≥ Ї найнад≥йн≥шим, його ефективн≥сть дос€гаЇ 100%, у середньому 98%, тому в≥н пос≥даЇ одне ≥з пров≥дних м≥сць серед ≥нших способ≥в регулюванн€ народжуваност≥. (див. рис. 24).

 
 

–ис.24. ¬иди гормональноњ контрацепц≥њ.

јнал≥з в≥кового складу користувач≥в показав, що перевагу гормональним контрацептивам в≥ддають молод≥ ж≥нки, а ж≥нки старшого в≥ку Ц ≥ншим методам контрацепц≥њ. ¬иб≥р методу Ї результатом впливу р≥зних фактор≥в: системи плануванн€ с≥м'њ, пол≥тики ур€ду, осв≥ти, рел≥г≥йних переконань та ≥нших культурних характеристик народу, а також ставленн€ медик≥в до ц≥Їњ проблеми.

“еор≥€ можливост≥ гормонального попередженн€ ваг≥тност≥ ≥сторично виникла у ’≤’ стол≥тт≥, коли у 1921 роц≥ ‘абермандт в≥дкрив, що п≥д час ваг≥тност≥ нема зр≥лих €йцекл≥тин, а ’амберленд у тому ж роц≥ в≥дкрив можлив≥сть застосовуванн€ екстракту з €Їчник≥в запл≥днених тварин дл€ контрацепц≥њ. ” 1929 роц≥ в≥дкрили естроген, а у 1934 роц≥ Ц прогестерон. ѕ≥сл€ багатор≥чних пошук≥в у 1937 роц≥  урсрок прийшов до висновку, що естрон пригн≥чуЇ овул€ц≥ю ≥ може використовуватис€ дл€ контролю фертильност≥. ” тому ж роц≥ ћейкр≥с ≥ сп≥вроб≥тники ви€вили вплив прогестерону на овул€ц≥ю тварин. ќднак лише у 1950 роц≥ (Djaerasi)був ≥зольований нап≥всинтетичний прогестеронопод≥бний препарат ≥з мексиканськоњ рослини - норетинодрел, а Colton синтезував норетистерон. ѕо€ва 19-норстероњд≥в в≥дкрила нов≥ можливост≥. ” 1956 роц≥ –ок ≥ сп≥вроб≥тники вже спостер≥гали вплив 19-норстероњд≥в на менструальний цикл ж≥нок ≥ невдовз≥ п≥сл€ цього зТ€вилас€ перша гормональна протизапл≥дна таблетка п≥д назвою ≈новид (—Ўј). ” к≥нц≥ 50-х рок≥в було зак≥нчено досл≥дженн€ в галуз≥ створенн€ комб≥нованих гормональних контрацептив≥в, а на початку 60-х вони зТ€вилис€ у вс≥х крањнах св≥ту.


 ласиф≥кац≥€ гормональних контрацептив≥в

 

 


ƒвофазн≥

“рифазн≥


ќральн≥ контрацептиви (ќ )

 

—тандартний склад де€ких, широков≥домих €к в ”крањн≥, так ≥ за њњ межами, ќ  наведено в таблиц≥.

 

—клад найпоширен≥ших ќ 

I. ћонофазн≥ ќ 
ћарвелон   21 табл.   0,03 мг 0,15 мг   ≈тин≥л-естрад≥олу дезогестрелу  
‘емоден   21 табл.   0,03 мг 0,075 мг   ≈тин≥л-естрад≥олу гестодену
–игев≥дон   21 табл.   0,03 мг 0,15 мг ≈тин≥л-естрад≥олу левоноргестрелу
ћ≥крог≥нон   21 табл.   0,03 мг 0,15 мг   ≈тин≥л-естрад≥олу левоноргестрелу
ћ≥н≥зистон   21 табл.   0,03 мг 0,125 мг   ≈тин≥л-естрад≥олу левоноргестрелу
ќв≥дон   21 табл.   0,05 мг 0,25 мг   ≈тин≥л-естрад≥олу левоноргестрелу
Ќон-ќвлон   21 табл.   0,05 мг 1,01 мг   ≈тин≥л-естрад≥олу норетистерону- ацетату
II. ƒвофазн≥ ќ 
јнтеов≥н 10 табл.   11 табл. 0,05 мг 0,05 мг 0,05 мг 0,125 мг ≈тин≥л-естрад≥олу левоноргестрелу ≈тин≥л-естрад≥олу левоноргестрелу
III. “рифазн≥ ќ 
“ри-регол   6 табл.     5 табл.     10 табл.   0,03 мг 0,05 мг   0,04 мг 0,075 мг   0,03 мг 0,075 мг   ≈тин≥л-естрад≥олу левоноргестрелу   ≈тин≥л-естрад≥олу левоноргестрелу   ≈тин≥л-естрад≥олу левоноргестрелу
“рикв≥лар   6 табл.     5 табл.     10 табл.   0,03 мг 0,05 мг   0,04 мг 0,075 мг   0,03 мг 0,125 мг   ≈тин≥л-естрад≥олу левоноргестрелу   ≈тин≥л-естрад≥олу левоноргестрелу   ≈тин≥л-естрад≥олу левоноргестрелу
“ризистон   6 табл.     5 табл.     9 табл.   0,03 мг 0,05 мг   0,04 мг 0,075 мг   0,03 мг 0,125 мг   ≈тин≥л-естрад≥олу левоноргестрелу   ≈тин≥л-естрад≥олу левоноргестрелу   ≈тин≥л-естрад≥олу левоноргестрелу
IV. ћ≥н≥-п≥л≥
≈кслютон -   0,5 мг   Ћ≥нестренолу

 омб≥нован≥ оральн≥ контрацептиви ( ќ )

 ќ  Ц високоефективн≥ засоби. ” даний час синтезовано близько 500 р≥зновидностей  ќ , €к≥ в≥др≥зн€ютьс€ фазн≥стю, дозуванн€м ≥ типом гормон≥в (див. рис.25). ”с≥  ќ  включають естрогени ≥ прогестерон. ” б≥льшост≥ сучасних  ќ  у вигл€д≥ естрогену використовують етин≥лестрад≥ол, хоча де€к≥ м≥ст€ть местранол. ѕерш≥  ќ  (б≥секурин, ≥нфекундин) Ц препарати першого покол≥нн€ м≥стили велик≥ дози гормон≥в. √оловн≥ досл≥дженн€ останн≥х рок≥в були направлен≥ на зниженн€ дози етин≥лестрад≥олу, ≥ зараз у б≥льшост≥ випадк≥в використовують  ќ , €к≥ м≥ст€ть не б≥льше 30 мкг препарату. ўо стосуЇтьс€ прогестерону, то метою досл≥дженн€ було не лише зменшенн€ к≥лькост≥ прогестаген≥в, але й зм≥на њхньоњ €кост≥. ѕрогестагени в  ќ  мають р≥зну х≥м≥чну структуру, чим ≥ зумовлюЇтьс€ р≥зноман≥тн≥сть препарат≥в.

 

–ис.25.  омб≥нован≥ оральн≥ контрацептиви ( ќ ).

 

ћехан≥зм д≥њ:

- пригн≥чують овул€ц≥ю;

- згущають церв≥кальний слиз, перешкоджаючи проникненню сперматозоњд≥в;

- зм≥нюють ендометр≥й, зменшуючи в≥рог≥дн≥сть ≥мплантац≥њ;

- зменшують рух сперматозоњд≥в у верхньому статевому тракт≥ (фаллоп≥Ївих трубах).

 

ѕереваги:

 онтрацептивн≥:

- висока ефективн≥сть при щоденному прийом≥ (≥ндекс ѕерл€ Ц 0,1 Ц 8);

- негайна активн≥сть;

- не вимагаЇтьс€ проведенн€ спец≥ального огл€ду перед початком використанн€;

- метод не пов'€заний ≥з статевим актом;

- мало поб≥чних ефект≥в;

- метод зручний ≥ простий у застосуванн≥;

- пац≥Їнтка може сама припинити вживанн€;

- терм≥н використанн€ низькодозованих  ќ  необмежений.

Ќеконтрацептивн≥:

- спри€ють зменшенню менструальноњ кровотеч≥;

- зменшують менструальн≥ бол≥;

- спри€ють зниженню анем≥њ;

- спри€ють встановленню регул€рного менструального циклу;

- знижують ризик розвитку раку €Їчник≥в та ендометр≥ю;

- знижують ризик розвитку добро€к≥сних пухлин молочноњ залози та к≥ст €Їчник≥в;

- знижують ризик розвитку де€ких запальних захворювань орган≥в малого таза.

 

Ќедол≥ки:

- необх≥дне щоденне вживанн€;

- можлива незначна нудота, запамороченн€, незначний б≥ль у молочних залозах, головний б≥ль, а також мажуч≥ вид≥ленн€ або незначна крово- теча (звичайно проход€ть п≥сл€ 2-3 цикл≥в);

- ефективн≥сть може знижуватис€ при одночасному вживанн≥ де€ких протисудомних або протитуберкульозних л≥к≥в;

- можлива затримка в поверненн≥ фертильност≥ п≥сл€ припиненн€ вживанн€;

- неуважн≥сть зб≥льшуЇ ризик ваг≥тност≥;

- можлив≥, хоча й р≥дко серйозн≥ ускладненн€ (≥нфаркт м≥окарду, ≥нсульт);

- необх≥дне ≥снуванн€ можливост≥ поповненн€ запасу препарату;

- не захищають в≥д «ѕ—Ў;

- можлив≥ короткочасн≥ зм≥ни психоемоц≥йного фону (настрою, л≥б≥до) ≥ незначн≥ зм≥ни маси т≥ла.

 

ѕротипоказанн€:

- ваг≥тн≥сть;

- судинн≥ порушенн€ в даний час або в анамнез≥ Ц г≥пертенз≥€, тромбо- флеб≥ти, ≤’—;

- кур≥нн€ у в≥ц≥ понад 35 рок≥в;

- захворюванн€ печ≥нки з порушенн€м функц≥њ;

- гормонозалежн≥ пухлини;

- на€вн≥сть кровотеч невизначеноњ ет≥олог≥њ;

- виражене ожир≥нн€.

 

 оли починати:

- з 1-го по 7-й день менструального циклу;

- через 3 тижн≥ п≥сл€ полог≥в, €кщо ж≥нка не годуЇ груддю;

- п≥сл€ аборту (одразу або прот€гом 7 дн≥в);

- €кщо Ї ц≥лковита впевнен≥сть, що пац≥Їнтка не ваг≥тна, то у будь-€кий день менструального циклу.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-05-07; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 1474 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

„еловек, которым вам суждено стать Ц это только тот человек, которым вы сами решите стать. © –альф ”олдо Ёмерсон
==> читать все изречени€...

532 - | 533 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.023 с.