Схема вживання

Таблетки приймають з 1-го дня менструального циклу чітко в один і той же час у безперервному режимі. При запізненні з прийомом таблетки більше, ніж на 3 години, пропуску прийому чергової таблетки, наявності блювання або діареї, при прийомі таблетки необхідні додаткові заходи запобігання.

Оглядати жінку, що приймає КОК, слід через 3 місяці, потім – через півроку, а надалі раз - на рік.

 

 

Ін’єкційні контрацептиви (ІК)

Ін’єкційний метод контрацепції застосовують більше 18 млн жінок у всьому світі. До складу ІК входять прогестагени пролонгованої дії та комбіновані естрогенно-гестагенні компоненти (див. рис.26).

Рис.26. Ін’єкційні контрацептиви.

 

Механізм дії:

- пригнічують овуляцію (інгібуючий вплив на гіпоталамо-гіпофізарну систему;

- змінюють фізико-хімічні властивості слизу цервікального каналу (підвищують його в’язкість і волокнистість), перешкоджаючи пенетрації сперматозоїдів;

- порушують рівень ферментів, “відповідальних” за процес запліднення;

- сприяють перетворенням в ендометрії, що перешкоджають імплантації.

Загальні протипоказання:

- вагітність;

- планування вагітності у найближчі строки (особливо у пацієнток у віці 30-40 років);

- злоякісні захворювання органів репродуктивної системи та молочних залоз.

Загальні побічні ефекти:

- порушення менструальної функції;

- галакторея;

- запаморочення, головний біль, втома;

- роздратованість, депресія;

- зниження лібідо;

- збільшення ваги.

 

 

Комбіновані ін’єкційні контрацептиви (КІК)

Типи:

1. Cyclofem.

2. Mesigyna.

 

Механізм дії:

- згущають цервікальний слиз, перешкоджаючи проникненню сперматозоїдів;

- змінюють ендометрій, ускладнюючи імплантацію;

- зменшують рух сперматозоїдів у верхньому статевому тракті;

- пригнічують овуляцію.

 

Переваги:

Контрацептивні:

- висока ефективність(індекс Перля 0,1- 0,4 вагітностей);

- негайна ефективність (< 24 годин);

- не вимагається проводити спеціальний гінекологічний огляд перед початком використання;

- метод не пов'язаний зі статевим актом;

- мало побічних ефектів;

- від пацієнтки не вимагається мати запас контрацептиву.

Неконтрацептивні:

- сприяють зменшенню менструальної кровотечі;

- зменшують менструальний біль;

- можуть сприяти зниженню анемії;

- знижують ризик розвитку раку ендометрію та яєчників;

- зменшують ризик розвитку доброякісних пухлин молочної залози та кіст яєчників;

- запобігають ектопічній вагітності;

- знижують ризик розвитку деяких запальних захворювань органів малого таза.

 

Недоліки:

- викликають зміну характеру менструацій у деяких жінок;

- можливі незначна нудота, запаморочення, незначний біль у молочних залозах, головний біль, а також мажучі виділення або незначна крово- теча (звичайно проходять після 2-3 циклів);

- ефективність може знижуватися при одночасному вживанні деяких протисудомних або протитуберкульозних ліків;

- можлива затримка в поверненні фертильності після припинення вживання;

- можливі, хоча й рідко серйозні ускладнення (інфаркт міокарду);

- залежить від користувача (пацієнтка повинна приходити на ін’єкцію кожні 30 днів);

- необхідне існування можливості поповнення запасу препарату;

- не захищають від ЗПСШ;

- можливі короткочасні зміни психоемоційного фону (настрою, лібідо) і незначні зміни маси тіла.

 

Коли починати:

- з 1-го по 7-й день менструального циклу;

- у будь-який день менструального циклу, якщо є тверда впевненість, що пацієнтка не вагітна;

- після пологів:

- через 6 місяців, якщо жінка використовує метод лактаційної аменореї (МЛА);

- через 6 тижнів, якщо вона годує груддю, але не використовує МЛА;

- через 3 тижні, якщо не годує груддю.

- після аборту (одразу або протягом 7 днів).

 

 

Чисто прогестинові ін’єкційні контрацептиви (ЧПІК)

Типи:

1. Депо – Провера

2. Нористерат

Механізм дії:

- згущають цервікальний слиз, перешкоджаючи проникненню сперматозоїдів;

- змінюють ендометрій, ускладнюючи імплантацію;

- зменшують рух сперматозоїдів у верхньому статевому тракті;

- пригнічують овуляцію.

 

Переваги:

Контрацептивні:

- висока ефективність (індекс Перля 0,3- 1,0 вагітностей);

- негайна ефективність (< 24 годин);

- середній термін дії (2-3 місяці після кожної ін’єкції);

- не вимагається проводити спеціальний гінекологічний огляд перед початком використання;

- метод не пов'язаний зі статевим актом;

- метод не впливає на грудне вигодовування;

- мало побічних ефектів;

- від пацієнтки не вимагається мати запас контрацептиву;

- не містить естроген.

Неконтрацептивні:

- сприяють зменшенню менструальної кровотечі;

- можуть сприяти зниженню анемії;

- знижують ризик розвитку раку ендометрію та яєчників;

- зменшують ризик розвитку доброякісних пухлин молочної залози та кіст яєчників;

- запобігають ектопічній вагітності;

- знижують ризик розвитку деяких запальних захворювань органів малого таза.

 

Недоліки:

- викликають зміну характеру менструацій у деяких жінок;

- можлива затримка в поверненні фертильності після припинення вживання;

- залежить від користувача (пацієнтка повинна приходити на ін’єкцію кожні 2 чи 3 місяці;

- необхідне постійно мати препарат у наявності;

- не захищають від ЗПСШ;

- зростання ваги (2кг) є звичайним явищем.

 

Коли починати:

- з 1-го по 7-й день менструального циклу;

- у будь-який день менструального циклу, якщо є тверда впевненість,

- що пацієнтка не вагітна;

- після пологів:

- через 6 місяців, якщо жінка використовує метод лактаційної аменореї (МЛА);

- через 6 тижнів, якщо вона годує груддю, але не використовує МЛА;

- одразу або протягом 6-ти тижнів, якщо не годує груддю.

- після аборту (одразу або протягом 7 днів).

 

 

Імплантати

Типи: чисто прогестинові імплантанти Норпланта. Шість тонких гнучких капсул (див. рис.27), наповнених левоноргестрелом, які легко імплантуються жінці під шкіру передпліччя (див. рис.28).

 

Механізм дії:

- згущають цервікальний слиз, перешкоджаючи проникненню сперматозоїдів;

- змінюють ендометрій, ускладнюючи імплантацію;

- зменшують рух сперматозоїдів у верхньому статевому тракті;

- пригнічують овуляцію.

 

Рис.27. Імплантаційні контрацептиви. Рис.28.Розташування імплантанта.

 

Переваги:

Контрацептивні:

- висока ефективність (індекс Перля 0,2- 1,0 вагітностей);

- негайна ефективність (< 24 годин);

- тривалий термін дії (до 5 років);

- не вимагається проводити спеціальний гінекологічний огляд перед початком використання;

- метод не пов'язаний зі статевим актом;

- метод не впливає на грудне вигодовування;

- мало побічних ефектів;

- від пацієнтки не вимагається мати запас контрацептиву;

- не містить естроген;

- негайне повернення фертильності після евакуації капсул.

Неконтрацептивні:

- сприяють зменшенню менструальної кровотечі;

- зменшують менструальний біль;

- можуть сприяти зниженню анемії;

- знижують ризик розвитку раку ендометрію та яєчників;

- зменшують ризик розвитку доброякісних пухлин молочної залози та кіст яєчників;

- запобігають ектопічній вагітності;

- знижують ризик розвитку деяких запальних захворювань органів малого таза.

 

Недоліки:

- викликають зміну характеру менструацій у деяких жінок;

- потрібен спеціально підготовлений медпрацівник для евакуації капсул;

- жінка повинна звернутися до лікаря для введення нового комплекту капсул або евакуації старого;

- жінка не може припинити використання методу, як тільки побажає;

- не захищають від ЗПСШ;

- грошові витрати залежать від тривалості використання методу;

- ефективність може знижуватися при одночасному вживанні деяких протисудомних або протитуберкульозних ліків.

 

Коли починати:

- з 1-го по 7-й день менструального циклу;

- у будь-який день менструального циклу, якщо є тверда впевненість, що пацієнтка не вагітна;

- після пологів:

- через 6 місяців, якщо жінка використовує метод лактаційної аменореї (МЛА);

- через 6 тижнів, якщо вона годує груддю, але не використовує МЛА;

- одразу чи протягом 6 тижнів, якщо не годує груддю.

- після аборту (одразу або протягом 7 днів).

Побічні ефекти:

- аменорея (відсутність будь—якої вагінальної кровотечі або виділень під час тижня без таблеток — упаковка з 21 таблетки — чи під час вживання 7 неактивних таблеток із 28—денної упаковки, що може бути ознакою вагітності;

- нудота, запаморочення, блювання;

- вагінальні кровотечі чи мажучі виділення;

- сильний біль у грудях або задишка;

- сильні головні болі або помутніння зору;

- сильні болі в нижніх кінцівках;

- підвищений артеріальний тиск.

Якщо у пацієнтки виникло будь—яке з перерахованих ускладнень, необхідно її направити до лікаря.