Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


јдреномиметики и препараты кали€ не вводить!




14. √оспитализаци€ в токсикологическое отделение или ќ»“.

 

 

ќ“–ј¬Ћ≈Ќ»я Ќ≈…–ќЋ≈ѕ“» јћ»

ћ≈ƒ»÷»Ќ— јя ѕќћќў№

1. ѕо показани€м - реанимационные меропри€ти€.

2. ѕромывание желудка 5% раствором Na—1 или проточной водой до чистых промывных вод. ” детей порци€ми по 5-10 мл/кг общим объемом около 0,5-1,0 л/год жизни, но не более 2-3 л у детей старшего возраста. ќбъем жидкости в желудке не должен превышать 150-200 мл.

3. ќксигенотерапи€ 100% кислородом

4. ѕри неадекватном газообмене - интубаци€ трахеи и перевод на »¬Ћ с подачей 100% кислорода

5. ¬ведение энтеросорбента - активированный уголь 0,5-1,0 г/кг, или полифепан 0,1-0,3 г/кг, или 5% раствор энтеродеза 10-50 мл.

6.  атетеризаци€ магистральных сосудов

7. ѕри экстрапирамидных нарушени€х - бипериден-лактат дет€м - 0,04 мг/кг, взрослым Ц 0,1 мг/кг внутривенно или атропин, скополамин (спазмобрю), тиамин 100 мг в/мышечно.

8. ѕри употреблении высоких доз фенотиазинов или бутирофенонов Ц экзотоксичекий дистрибутивный шок (по типу острой сосудистой недостаточности) Ц внутривенно физ р-р в высоком темпе с мезатоном.

9. ƒезинтоксикаци€, коррекци€ кислотно-щелочного состо€ни€ - сорбилакт 2,5-5 мл/кг, ксилат 1,5-2,5 мл/кг/ч внутривенно капельно, инфузи€ ѕ—  или 0,9% натри€ хлорида в дозе 5-10 мл/кг/ч.

10. ”лучшение микроциркул€ции - реосорбилакт 6-8 мл/кг внутривенно капельно.

11. √оспитализаци€ в токсикологическое отделение или ќ»“.

 

 

ќ“–ј¬Ћ≈Ќ»я —ќ—”ƒќ–ј—Ў»–яёў»ћ» » √»ѕќ“≈Ќ«»¬Ќџћ» —–≈ƒ—“¬јћ» (Ќ»“–»“јћ» » Ќ»“–ј“јћ»)

ћ≈ƒ»÷»Ќ— јя ѕќћќў№

1. ѕо показани€м - реанимационные меропри€ти€.

2. ѕромывание желудка 5% раствором Na—1 или проточной водой до чистых промывных вод. ” детей порци€ми по 5-10 мл/кг общим объемом около 0,5-1,0 л/год жизни, но не более 2-3 л у детей старшего возраста. ќбъем жидкости в желудке не должен превышать 150-200 мл.

3. ќксигенотерапи€ 100% кислородом

4. ѕри неадекватном газообмене и угнетении дыхани€: после предварительной премедикации (0,1 % метацина 0,1 мл/год жизни, не более 0,5 мл, внутривенно) - интубаци€ трахеи и перевод на »¬Ћ с подачей 100% кислорода

5. ¬ведение энтеросорбента - активированный уголь 0,5-1,0 г/кг, или полифепан 0,1-0,3 г/кг, или 5% раствор энтеродеза 10-50 мл.

6.  атетеризаци€ магистральных сосудов

7. ѕри гипотензии или коллапсе внутривенно 0,1% раствор адреналина гидрохлорида (дет€м 0,1 мл/год жизни), добутамин 1-5 мкг/кг/мин или норадреналин Ц 0,5-3 мкг/кг/мин.

8. ѕри метгемоглобинемии - внутривенно взрослым - толуидиновый синий 8-10 мг/кг капельно с 10% раствором глюкозы 10 мл/кг/ч и витамином — или метионин хлорид; дет€м - толуидиновый синий 2-4 мг/кг капельно с 10% раствором глюкозы 5 мл/кг/ч и витамином —;

9. ƒезинтоксикаци€, коррекци€ кислотно-щелочного состо€ни€ - инфузи€ ѕ—  или 0,9% натри€ хлорида в дозе 5-10 мл/кг/ч, сорбилакт 2,5-3 мл/кг, ксилат 1,5-2,5 мл/кг/ч внутривенно капельно.

10. ”лучшение микроциркул€ции - реосорбилакт 6-8 мл/кг внутривенно капельно.

11. √оспитализаци€ в токсикологическое отделение или ќ»“.

 

 

” ”—џ «ћ≈… » „Ћ≈Ќ»—“ќЌќ√»’, Ќј—≈ ќћџ’

 

ћ≈ƒ»÷»Ќ— јя ѕќћќў№

1. ѕри возможности Ц отсасывание €да из раны отрицательным давлением (принцип медицинской банки).

2. ћесто укусо обколоть 0,5% раствором адреналина.

3. Ќа рану наложить асептическую пов€зку.

4. ћаксимальное ограничение движений (укус на теле); иммобилизаци€ конечности при ее укусе.

5. ¬ыше места укуса Ц циркул€рна€ новокаинова€ блокада 0,25% новокаином.

6.  атетеризаци€ магистральных сосудов.

7. ѕри нейротоксических €дах - атропин 0,1% - 0,5-1,0мл в/венно.

8. ѕри €влени€х анафилактического шока Ц противошоковые меропри€ти€ (см. анафилактический шок).

9. ѕо показани€м - »¬Ћ.

10. ќбезболивающие и десенсибилизирующа€ терапи€: промедол 1%-1,0, димедрол 1%-1,0 в/мышечно.

11. ѕри нормальном или повышенном јƒ Ц аимназин 2,5% - 1 мл в/мышечно.

12. »нфузионна€ терапи€ 0,5% р-р глюкозы 500,0 в/венно, глюкокортикоиды.

13. √оспитализаци€ в реанимационное или токсикологическое отделение.

 

 

ќ—“–џ≈ –≈—ѕ»–ј“ќ–Ќџ≈ ¬»–”—Ќџ≈ «јЅќЋ≈¬јЌ»я ” ƒ≈“≈…

ћ≈ƒ»÷»Ќ— јя ѕќћќў№

1. ћедицинска€ помощь при неосложненных ќ–¬» проводитс€ посиндромно.

2. — целью уменьшени€ интоксикации назначаетс€ обильное питье, поливитамины, в более т€желых случа€х - инфузи€ 5% раствора глюкозы или 0,9% натри€ хлорида с темпом 5-10 мл/кг/ч.

3. ѕри гипертермическом синдроме - парацетамол 10-15 мг/кг, или ибупрофен (дет€м старше 3 мес€цев) 5-10 мг/кг внутрь, или ацелизин 0,1-0,2 мл/год жизни, или 50% раствор анальгина в дозе 0,1 мл/год жизни внутримышечно или внутривенно. —успензи€ найз (50 мг в 50 мл) по 1,5 мг/кг per os.

4. ѕри неосложненных формах заболевани€ сульфаниламиды и антибиотики не показаны.

5. ƒети в возрасте до 1 года, а также с осложненными формами ќ–¬» подлежат госпитализации в профильные отделени€.

 

 

 ќ–№

ћ≈ƒ»÷»Ќ— јя ѕќћќў№

1. ¬ большинстве случаев лечение проводитс€ в домашних услови€х.

2. √оспитализаци€ необходима при т€желом течении, при осложненных формах, при сопутствующих энцефалопатии, энцефалите, психопатии, а также по эпидемическим или социальным показани€м.

3. ѕри интоксикации - обильное питье, при гиперпирексии - парацетамол 10-15 мг/кг, или ибупрофен (дет€м старше 3 мес€цев) 5-10 мг/кг внутрь, или ацелизин 0,1-0,2 мл/год жизни, или 50% раствор анальгина в дозе 0,1 мл/год жизни внутримышечно или внутривенно. —успензи€ найз (50 мг в 50 мл) в дозе 1,5 мг/кг per os.

4. ќ каждом случае заболевани€ безотлагательно информируетс€ —Ё— по месту жительства (или нахождени€) больного корью.

 

 

¬≈“–яЌјя ќ—ѕј

ћ≈ƒ»÷»Ќ— јя ѕќћќў№

1. Ћечение проводитс€ на дому педиатром-инфекционистом.

2. √оспитализаци€ показана в случае т€желых осложнений.

3. ќ каждом случае заболевани€ безотлагательно информируетс€ —Ё— по месту жительства (или нахождени€) больного ребенка.

 

 

— ј–Ћј“»Ќј

ћ≈ƒ»÷»Ќ— јя ѕќћќў№

1. √оспитализации подлежат дети с т€желыми и осложненными формами скарлатины.

2. ѕри синдроме гиперпирексии - парацетамол 10-15 мг/кг, или ибупро- фен (дет€м старше 3 мес€цев) 5-10 мг/кг внутрь, или ацелизин 0,1-0,2 мл/год жизни, или 50% раствор анальгина в дозе 0,1 мл/год жизни внутримышечно или внутривенно. —успензи€ найз (50 мг в 50 мл) в дозе 1,5 мг/кг per os.

3. ќбо всех случа€х заболевани€ безотлагательно информируетс€ —Ё— по месту жительства (нахождени€) больного ребенка.

 

 

ќ—“–џ≈  »Ў≈„Ќџ≈ »Ќ‘≈ ÷»»

ћ≈ƒ»÷»Ќ— јя ѕќћќў№

1. ќбъем медицинской помощи при кишечных инфекци€х зависит от т€жести заболевани€, возраста ребенка, выраженности дегидратации.

2. ѕри €влени€х выраженной дегидратации - инфузионна€ терапи€ глюкозо-солевыми растворами (5% раствор глюкозы и 0,9% раствор натри€ хлорида в соотношении 1: 1) с темпом 15-20 мл/кг/ч.

3. ѕри €влени€х гиповолемического шока Цпротивошокова€ терапи€.

4. ѕри подозрении на пищевую токсикоинфекцию - промывание желудка 0,1 % раствором перманганата кали€, введение энтеросорбента -активированный уголь 0,5-1,0 г/кг, или полифепан 0,1-0,3 г/кг, или 5% раствор энтеродеза 10-50 мл.

5. √оспитализаци€ в инфекционный стационар показана при т€желых и осложненных формах заболеваний.

 

 

“ќ —» ќ« — Ё —» ќ«ќћ

ћ≈ƒ»÷»Ќ— јя ѕќћќў№

1. ѕри токсикозе с эксикозом I-II степени производитс€ оральна€ регидратаци€ в объеме 50-100 мл/кг массы тела оралитом, или регидроном, или глюкосаланом, или кип€ченой водой в течение 4-6 часов.

2. ѕри токсикозе с эксикозом III степени - внутривенна€ инфузи€ 5% глюкозы с 0,9% Na—1 или раствором –ингера (1:1) с темпом 10-20 мл/кг/ч.

3. √оспитализаци€ при токсикозе I-II степени производитс€ в профильное отделение, при III степени - в ќ»“, на носилках в положении лежа.

 

 

Ќ≈…–ќ“ќ —» ќ«

ћ≈ƒ»÷»Ќ— јя ѕќћќў№

1. ѕри гипертермическом синдроме - парацетамол 10-15 мг/кг, или ибупрофен (дет€м старше 3 мес€цев) 5-10 мг/кг внутрь, или ацелизин 0,1-0,2 мл/год жизни, или 50% раствор анальгина в дозе 0,1 мл/год жизни внутримышечно или внутривенно. —успензи€ найз (50 мг в 50 мл) в дозе 1,5 мг/кг per os.

2. ѕри недостаточном эффекте Ц литическа€ смесь в/мышечно: (0,5% р-р аминазина, 1% р-р димедрола, 2% р-р папаверина) по 0,25-0,75 мл 2-3 раза в сутки

3. ѕри менингеальном синдроме - преднизолон 2-3 мг/кг внутривенно или внутримышечно, лазикс 1-3 мг/кг внутривенно или внутримышечно. —орбилакт 2-5 мл/кг внутривенно капельно.

4. ѕри судорогах - бензодиазепины (сибазон, реланиум, диазепам, сибазон) в дозе 0,2-0,5 мг/кг внутривенно медленно, лазикс 1-3 мг/кг внутривенно, преднизолон 2-3 мг/кг внутривенно.

5. Ќейропротекци€.

6. √оспитализаци€ в ќ»“.

 

 

√≈ћќЋ»“» ќ-”–≈ћ»„≈— »… —»Ќƒ–ќћ (√”—)

ћ≈ƒ»÷»Ќ— јя ѕќћќў№

1. ќксигенотерапи€ с подачей 100% кислорода с темпом 10-12 л/мин.

2. »нфузионна€ терапи€ глюкозо-солевыми растворами (5% раствор глюкозы и 0,9% раствор натри€ хлорида в соотношении 1:1с темпом 5-10 мл/кг/ч, с последующим введением фуросемида в дозе 3-5 мг/кг внутривенно.

3. ƒезинтоксикаци€, коррекци€ кислотно-щелочного состо€ни€: сорбилакт 2-5 мл/кг, ксилат 1,5-2,5 мл/кг/ч внутривенно капельно (с учетом осмо- л€рности крови и мочи!).

4. ”лучшение микроциркул€ции: реосорбилакт 6-8 мл/кг внутривенно капельно.

5. ѕри судорожном синдроме - внутривенно бензодиазепины (сибазон, реланиум, диазепам, сибазон) в дозе 0,3-0,5 мг/кг.

6. √люкокортикоиды - преднизолон 7-10 мг/кг внутривенно, с учетом клинической эффективности.

7. —рочна€ госпитализаци€ в ќ»“ или отделение острого гемодиализа.

 

 

—»Ќƒ–ќћ –≈я

ћ≈ƒ»÷»Ќ— јя ѕќћќў№

1. ќксигенотерапи€ с подачей 100% кислорода с темпом 10-12 л/мин.

2. »нфузионна€ терапи€ глюкозо-солевыми растворами (5% раствор глюкозы и 0,9% раствор натри€ хлорида в соотношении 1: 1) с темпом 5- 10 мл/кг/ч.

3. ѕри судорожном синдроме - внутривенно бензодиазепины (сибазон, реланиум) в дозе 0,3-0,5 мг/кг с последующим введением фуросемида в дозе 1-3 мг/кг внутривенно или внутримышечно.

4. √люкокортикоиды - преднизолон 7-10 мг/кг внутривенно, с учетом клинической эффективности.

5. ѕри мозговой коме II-III ст.: после предварительной премедикации (0,1 % атропина сульфат 0,1 мл/год жизни, не более 0,5 мл, внутривенно) - интубаци€ трахеи и перевод на »¬Ћ.

6. ƒезинтоксикаци€, коррекци€ кислотно-щелочного состо€ни€ - сорбилакт 2-5 мл/кг, ксилат 1,5-2,5 мл/кг/ч внутривенно капельно.

7. ”лучшение микроциркул€ции: реосорбилакт 6-8 мл/кг внутривенно капельно.

8. —рочна€ госпитализаци€ в ќ »“.

 

 

Ѕќ“”Ћ»«ћ

ћ≈ƒ»÷»Ќ— јя ѕќћќў№

1. Ќаиболее срочными €вл€ютс€ меры, направленные на раннюю нейтрализацию ботулинотоксина: повторные промывани€ желудка раствором кали€ перманганата и очистительные клизмы

2. ¬ведение энтеросорбента - активированный уголь 0,5-1,0 г/кг, или полифепан 0,1-0,3 г/кг, или 5% раствор энте- родеза 10-50 мл.

3. ѕри наличии сыворотки - внутривенное введение половинной дозы типов ј, —, ≈ по 50 000 ћ≈ и ¬ - 25 000 ћ≈, друга€ половина вводитс€ внутримышечно.

4. ќдновременно примен€етс€ анатоксин по 0,5 мл каждого типа, суммарна€ доза - 2 мл.

5. ѕри дыхательных расстройствах »¬Ћ масочным, но предпочтительнее, после предварительной премедикации (0,1 % атропина сульфат 0,1 мл/год жизни, не более 0,5 мл, внутривенно), эндотрахеальным способом с темпом 10- 12 л/мин.

6. ѕри нарушени€х гемодинамики - инфузи€ ѕ—  20 мл/кг/ч или препаратов √Ё  (гекодез) 4-6 мл/кг/ч.

7. —имптоматическа€ терапи€.

8. √оспитализаци€ в ќ»“ (сохранить дл€ анализа промывные воды).

 

 

ƒ»‘“≈–»я

ћ≈ƒ»÷»Ќ— јя ѕќћќў№

1. ќценить превалирующий клинический синдром: ларинготрахеит, истинный круп, миокардит.

2. ѕри частичной обструкции дыхательных путей, сопровождающейс€ ќƒЌ I-II ст., - ингал€ци€ увлажненного 100% кислорода, преднизолон 1 - 3 мг/кг, эуфиллин 2,4% 1-3 мг/кг внутривенно, фуросемид 1-3 мг/кг внутривенно.

3. ѕри обструкции, сопровождающейс€ ќƒЌ II-III ст.: после предварительной премедикации (0,1% атропина сульфат 0,1 мл/год жизни, не более 0,5 мл, внутривенно) - интубаци€ трахеи, »¬Ћ, при невозможности - ургентна€ крикоконикотоми€.

4. ѕри брадикардии на фоне дифтерийного миокардита, сопровождающегос€ клиникой шока, - ѕ— -гемокорректоры 10-15 мл/кг или препараты √Ё  (гекодез) 4-6 мл/кг/ч, атропин в возрастных дозах.

5. √оспитализаци€: при частичной обструкции и отсутствии признаков ƒЌ - в инфекционное отделение, при ƒЌ II-III ст. - в ќѕ“ дл€ инфекционных больных.

ћ≈–џ Ћ»„Ќќ… Ѕ≈«ќѕј—Ќќ—“»

1. ѕрофилактические прививки по схеме.

2. –аботать в ватно-марлевой маске, при отсутствии - прополоскать ротовую полость 70% этиловым спиртом.

3. ѕри попадании инфекции в глаза во врем€ кашл€ больного - закапать раствор сульфацил-натри€ (альбуцид) в конъюнктивальный мешок.

 

 

—“ќЋЅЌя 

ћ≈ƒ»÷»Ќ— јя ѕќћќў№

1. ћеропри€тием высшей срочности €вл€етс€ противосудорожна€ терапи€:

- при столбн€ке I (легкой) и II (средней) степени т€жести с инкубационным периодом более 2 недель судороги купируютс€ умеренными дозами бензодиазепинов (сибазон, реланиум, диазепам, сибазон) в дозе 0,2-0,3 мг/кг внутримышечно;

- при столбн€ке III (т€желой) степени с инкубационным периодом 9-14 дней необходимы предельно большие дозы бензодиазепинов (сибазон, реланиум) в дозе 0,3-0,8 мг/кг внутривенно, при неэффективности - 1% гексенал в дозе 5-7 мг/кг внутривенно;

- при столбн€ке IV (крайне т€желой) степени с инкубационным периодом до 7-8 дней эффективным средством €вл€ютс€ миорелаксанты и »¬Ћ.

2. ¬ среднет€желых и т€желых случа€х после предварительной премедикации (0,1% атропина сульфат 0,1 мл/год жизни, не более 0,5 мл, внутривенно) необходимы эндотрахеальна€ интубаци€ и перевод на »¬Ћ, при невозможности - ургентна€ крикоконикотоми€.

3. ћаксимально оградить больного от внешних раздражителей, все манипул€ции производить под наркозом!

4. —рочна€ госпитализаци€ в ќ»“ инфекционной больницы.

 

 

√»ѕ≈– јЋ»≈ћ»я

ћ≈ƒ»÷»Ќ— јя ѕќћќў№

1. ¬нутривенно 300 мг кальци€ глюконата 10% 10 мл в течение 3 мин, натри€ гидрокарбонат внутривенно в течение 3 мин, глюкоза 10% 500 мл с 20 ≈ƒ инсулина внутривенно в течение 30 мин.

2. ”странение причины, вызвавшей гиперкалиемию.

3. ѕо показани€м - госпитализаци€ в ќ»“.

 

 

√»ѕќ јЋ№÷»≈ћ»я

ћ≈ƒ»÷»Ќ— јя ѕќћќў№

1. ¬ экстренных случа€х: глюконат кальци€ 10% 10 мл внутривенно в течение 15 мин (осторожно у больных, принимающих сердечные гликозиды), затем внутривенна€ инфузи€ 300 мг глюконата кальци€ в 100 мл 5% глюкозы.

2. √оспитализаци€ по жизненным показани€м в стационары в зависимости от характера патологии.

 

 

√»ѕ≈–ќ—ћќЋя–Ќќ—“№

ћ≈ƒ»÷»Ќ— јя ѕќћќў№

1. ѕри наличии коматозного состо€ни€ - патогенетическа€ терапи€.

2. ѕри наличии признаков артериальной гипотензии или гипоперфузии тканей: внутривенно изотонический раствор хлорида натри€ до достижени€ среднего систолического јƒ не ниже 80 мм рт.ст. и почасового диуреза не менее 40 мл/ч; исключить (устранить) другие причины гипотензии и гипоперфузии.

3. √оспитализаци€ в специализированный стационар.

 

 

ћ≈“јЅќЋ»„≈— »… ј÷»ƒќ«

ћ≈ƒ»÷»Ќ— јя ѕќћќў№

1. ¬ основу оказани€ медицинской помощи заложена этиотропна€ терапи€.

2. ѕри значени€х рЌ ниже 7,2 требуетс€ коррекци€ ацидоза бикарбонатом натри€, если предшествующа€ инфузи€ изотонического раствора хлорида натри€ не привела к видимому эффекту (не следует повышать рЌ более 7,25 одним лишь введением бикарбоната натри€). ƒоза бикарбоната натри€ рассчитываетс€: дефицит оснований, умноженный на 0,1, умноженный на массу тела (кг).

3.  оррекци€ кислотно-основного состо€ни€: сорбилакт 3-10 мл/кг капельно, ксилат 2,1-3 мл/кг/ч в/в капельно.

4. ”лучшение микроциркул€ции - реосорбилакт 10-15 мл/кг в/в капельно.

5. ѕо показани€м - госпитализаци€ в зависимости от основной патологии.

 

 

ѕ—»’ќ√≈ЌЌџ≈ –≈ј ÷»»

ћ≈ƒ»÷»Ќ— јя ѕќћќў№

1. ¬не зависимости от формы ѕЎ– или ѕј– больные должны быть изолированы от воздействи€ стресса.

2. ѕри агрессивности или психомоторном возбуждении производитс€ м€гка€ фиксаци€ больных.

3. ƒл€ купировани€ психомоторного возбуждени€ ввод€тс€ бензодиазепины (сибазон, реланиум) в дозе 0,3-0,5 мг/кг внутривенно, при неэффективности - гексенал 1% в дозе 5-7 мг/кг внутривенно.

4. √оспитализаци€ в специализированное отделение.

 

 

јЋ ќ√ќЋ№Ќџ… ƒ≈Ћ»–»…

ћ≈ƒ»÷»Ќ— јя ѕќћќў№

1. ѕри агрессивном состо€нии - вызов специализированной психиатрической бригады или милиции дл€ госпитализации в наркологический стационар (соблюдать меры личной безопасности).

2. ѕри повышенной судорожной готовности или судорогах внутривенно вводитс€ 0,5% раствор сибазона 2 мл.

3. ƒетоксикаци€, коррекци€ кислотно-основного состо€ни€: сорбилакт 3- 10 мл/кг капельно, ксилат 2,1-3 мл/кг/ч в/в капельно.

4. ”лучшение микроциркул€ции - реосорбилакт 10-15 мл/кг в/в капельно.

5. ѕри сопутствующей соматической патологии - симптоматическа€ медпомощь.

6. √оспитализаци€.

 

 

Ќј– ќћјЌ»» » “ќ —» ќћјЌ»»

ћ≈ƒ»÷»Ќ— јя ѕќћќў№

1. ѕри передозировке психотропных и наркотических веществ с выраженным угнетением витальных функций:

- налоксон,

- неспецифические антидоты (унитиол),

- дезинтоксикационна€ терапи€;

- при неэффективности - интубаци€ трахеи и перевод на »¬Ћ.

2. ѕри отмене препаратов - исключить психопатическую продуктивную симптоматику (интоксикационный делирий),

3. ѕроводитс€ симптоматическа€ терапи€.

4. √оспитализаци€ в случа€х агрессивности или социальной опасности.

 

 

ƒ≈ѕ–≈——»я

ќЅЏ≈ћ ќЅ—Ћ≈ƒќ¬јЌ»я

”гнетенное состо€ние, мысли или попытки самоубийства, плач, апати€, чувство вины, отказ от любой де€тельности.

 

ћ≈ƒ»÷»Ќ— јя ѕќћќў№

1. Ќе оставл€ть больного одного.

2. ”далить предметы, которые могут быть использованы дл€ самоубийства.

3. Ќейролептики, транквилизаторы при тревожной и возбужденной депрессии.

4. ¬ызов психиатрической бригады дл€ госпитализации в психиатрический стпционар.

 

ќ—“–џ… ѕ—»’ќ«

ќЅЏ≈ћ ќЅ—Ћ≈ƒќ¬јЌ»я

ќбостренное воспри€тие, психическое и физическое возбуждение, ускоренна€ речь, непоследовательность и алогичность суждений, возможна агрессивность, продуктивна€ симптоматика Ц зрительные, слуховые и др. галлюцинации, бредовые мысли и высказывани€, дезориентаци€ в месте, времени. »сследование неврологического статуса, јƒ, пульса, дыхани€.

 

ћ≈ƒ»÷»Ќ— јя ѕќћќў№

1. Ќе суетитьс€, сохран€ть спокойствие.

2. Ќейтрализовать возбуждающие факторы.

3. ѕодключить в помощь членов семьи, друзей.

4. »збегать телесного контакта.

5. ѕредоставить возможность больному свободу суждений и высказываний, не перебивать, не противоречить.

6. ѕодключитьс€ плавно к картине мира больного и направить событи€ в положительное направление.

7. Ќе оставл€ть больного одного.

8. —едаци€ с использованием нейролептиков, транквилизаторов.

9. ќбездвиживание больного (фиксаци€) Ц при необходимости с использованием ремней, простыней.

10. ¬ызов психиатрической бригады дл€ госпитализации в психиатрический стационар.

 

 

ќ—“–јя –≈ј ÷»я Ќј —“–≈——

 

ћ≈ƒ»÷»Ќ— јя ѕќћќў№

—едативна€ терапи€ в зависимости от ранга психической и психологической симптоматики Ц нейролептики, транквилизаторы (диазепам в дозе до 20 мг), антидепрессанты и др. в/мышечно.

 

 

ј‘‘≈ “»¬Ќџ≈ –ј——“–ќ…—“¬ј Ћ»„Ќќ—“»

ћ≈ƒ»÷»Ќ— јя ѕќћќў№

1. ƒанные больные в сомнительных случа€х или при агрессивных наклонност€х должны быть проконсультированы врачом-специалистом или госпитализированы.

2. ѕри психомоторном возбуждении показано введение транквилизаторов или бензодиазепинов.

3. ¬ случае наличи€ угрозы дл€ медработников, окружающих или дл€ личности пациента привлекаютс€ сотрудники правоохранительных органов.

 

 

—”»÷»ƒјЋ№Ќќ≈ ѕќ¬≈ƒ≈Ќ»≈

ћ≈ƒ»÷»Ќ— јя ѕќћќў№

1. ћедицинска€ помощь и тактика основываютс€ на определении т€жести состо€ни€ больного, прежде всего угрозы его жизни.

2. ¬ каждом случае такой больной должен быть проконсультирован специалистом-психиатром, поэтому после оказани€ патогенетической помощи больной подлежит госпитализации в психиатрический стационар.

 


—ќ –јў≈Ќ»я

 

¬„ƒ - внутричерепное давление

√Ё  - гидроксиэтилкрахмал

»“ј– - интенсивна€ терапи€, анестези€ и реанимаци€

ћј— - синдром ћорганьи - јдамса - —токса

ќƒЌ - остра€ дыхательна€ недостаточность

ќ»“ - отделение интенсивной терапии

ќ÷  - объем циркулирующей крови

ѕ—  - полиионные стабилизированные кристаллоиды

—Ћ÷– - сердечно-легочно-церебральна€ реанимаци€

Ў» - шоковый индекс

Ё»“ - электроимпульсна€ терапи€

Ё √ - электрокардиограмма

Ё — - элекгрокардиостимул€ци€

Ќћ√ - низкомолекул€рные гепарины


—ќƒ≈–∆јЌ»≈

 

Ѕиблиографи€  
—пециальные методы интенсивной терапии  
јнестезиологическое обеспечение  
–еспираторна€ поддержка  
—табилизаци€ гемодинамики  
 оррекци€ метаболических нарушений  
Ќейропротекторна€ терапи€  
“ромболитическа€ терапи€  
јдъювантна€ антитромботическа€ терапи€  
ѕротоколы оказани€ экстренной медицинской помощи  
¬незапна€ смерть  
”топление  
”душение  
ќбширные и глубокие ожоги  
“ермоингал€ционные поражени€ органов дыхани€  
’имические ожоги  
ѕоражение электрическим током  
“еплова€ травма  
ќтморожени€, холодова€ травма  
ѕротивошокова€ терапи€  
“равматический шок  
√еморрагический (гиповолемический) шок  
ќжоговый шок  
јнафилактический шок  
јллергический отек квинке  
“оксикоинфекционный шок  
 омы неизвестной этиологии  
ѕостгипоксическа€ кома  
√иперкетонемическа€ кома  
√ипогликемическа€ кома  
√иперосмол€рна€ кома  
”ремическа€ кома  
ѕеченочна€ кома  
√иперлактацидемическа€ кома у детей  
јцетонемическа€ кома у детей  
√ипохлоремическа€ кома у детей  
Ќадпочечникова€ кома у детей  
ћикседематозна€ кома у детей  
ћигрень  
—удорожный синдром в педиатрии  
Ёпилепси€, эпилептический статус  
—инкопальные состо€ни€  
ќстрое нарушение мозгового кровообращени€  
√еморрагический инсульт  
»шемический инсульт  
“ранзиторна€ ишемическа€ атака  
ћенингит, энцефалит  
¬егетативный криз  
Ёнцефалопати€  
Ћихорадка, гипертерми€ у детей  
јстматический статус  
Ќижний бронхообструктивный синдром  
ќстрые пневмонии  
ќстрый стенозирующий ларинготрахеит у детей  
ќбструкци€ дыхательных путей инородным телом у детей  
ќтравление продуктами горени€  
ќстра€ сердечна€ недостаточность  
—тенокарди€  
ќстрый коронарный синдром без элевации ST (инфаркт миокарда без зубца Q и нестабильна€ стенокарди€)  
ќстрый коронарный синдром с элевацией ST (инфаркт миокарда с зубцом Q)  
 ардиогенный шок  
√ипертонические кризы  
јртериальна€ гипотензи€  
—ердечна€ астма, отек легких  
“ромбоэмболи€ легочной артерии  
јритмии у взрослых  
Ќарушени€ ритма сердечной де€тельности у детей  
¬незапна€ смерть от острой кардиальной патологии  
ќстрый аппендицит  
ќстрый холецистит  
ќстрый панкреатит  
ќстра€ кишечна€ непроходимость остра€ кишечна€ непроходимость  
”щемленна€ грыжа  
ѕрободна€ €зва желудкаи двенадцатиперстной кишки  
ѕеритонит  
„ерепно-мозгова€ травма  
”шиб головного мозга  
”шиб головного мозга со сдавлением  
ѕерелом костей основани€ черепа  
ѕовреждени€ позвоночника  
ѕовреждени€ грудной клетки  
ѕневмо- или гемоторакс  
Ћегочные кровотечени€  
“равмы живота  
ѕовреждени€ таза и тазовых органов  
—келетна€ травма  
—индром Ђзатаптывани€ї детей  
“равматический токсикоз (—ƒ—)  
ѕолитравма. “равматический шок  
¬небольничные роды  
јсфикси€ новорожденных  
ѕослеродовые маточные кровотечени€ у родильниц  
Ќефропати€, эклампси€ беременных  
¬нематочна€ беременность  
јпоплекси€ €ичников  
ќбщие принципы диагностикии отравлений и оказани€ медицинской помощи  
ќтравлени€ неизвестным €дом  
ќтравлени€ газами  
јлкогольные отравлени€  
ќтравлени€ €дами растительного происхождени€  
ќтравлени€ лекарственными препаратами  
ќтравлени€ препаратами бытовой химии  
ќтравлени€ грибами  
ќтравлени€ атропинсодержащими (беллоидсодержащими) растени€ми  
ќтравлени€ фосфорорганическими соединени€ми у детей  
ќтравлени€ коррозийными €дами  
ќтравление угарным газом  
ќтравлени€ антидепрессантами (амитриптилин, имизин, мелипрамин, триптизол и др.)  
ќтравление гипотензивнымипрепаратами (алкалоидами раувольфи€ и производными имидазолина)  
ќтравлени€ м-холинолитическими препаратами (атропина сульфат, скополамина гидробромид, платифиллина гидротартрат)  
ќтравлени€ препаратами железа  
ќтравлени€ барбитуратами (барбитал, барбамил, фенобарбитал, люминал, нембутал и др.)  
ќтравлени€ десенсибилизирующими препаратами (димедрол, супрастин, диазолин, дипразин, пипольфен и др.)  
ќтравлени€ салицилатами (ацетилсалицилова€ кислота, цитрамон, салицилат натри€ и др.)  
ќтравлени€ парацетамолом (панадол, эфералган и др.)  
ќтравлени€ стимул€торами цнс (кофеин, теофиллин, эуфиллин, теофедрин и др.)  
ќтравлени€ нейролептиками  
ќтравлени€ сосудорасшир€ющими и гипотензивными средствами (нитритами и нитратами)  
ќстрые респираторные вирусные заболевани€ у детей  
 орь  
¬етр€на€ оспа  
—карлатина  
ќстрые кишечные инфекции  
“оксикоз с эксикозом  
Ќейротоксикоз  
√емолитико-уремический синдром (√”—)  
—индром –е€  
Ѕотулизм  
ƒифтери€  
—толбн€к  
√иперкалиеми€  
√ипокальциеми€  
√иперосмол€рность  
ћетаболический ацидоз  
ѕсихогенные реакции  
јлкогольный делирий  
Ќаркомании и токсикомании  
јффективные расстройства личности  
—уицидальное поведение  
ќстра€ реакци€ на стресс  
ѕриложение 1  
ѕриложение 2  
ѕриложение 3  
ѕриложение 4  
ѕриложение 5  
јлгоритмы протоколов  
—окращени€  
—одержание  

 

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-05-06; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 604 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

—ложнее всего начать действовать, все остальное зависит только от упорства. © јмели€ Ёрхарт
==> читать все изречени€...

1975 - | 1878 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.126 с.