Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


»скусственна€ вентил€ци€ легких мешком и маской




ѕоказани€ к »¬Ћ:

- отсутствие дыхани€ или его неэффективность (судорожные дыхательные движени€ и др.);

- брадикарди€ (менее 100 ударов за минуту) независимо от наличи€ самосто€тельного дыхани€;

- стойкий центральный цианоз при подаче свободного потока 100% кислорода, у ребенка, который самосто€тельно дышит и имеет „—— более 100 ударов в минуту.

јсфикси€ новорожденных: т€жесть асфиксии оцениваетс€ в баллах по шкале јпгар к концу 1-й и 5-й минут: умеренна€ асфикси€ - 6-4 баллов, т€жела€ - 3-1. ќценка по шкале јпгар не примен€етс€ дл€ определени€ необходимости в реанимаиии, ее объема или момента проведени€ реанимационных меропри€тий. Ёта оценка характеризует общее состо€ние новорожденного и эффективность реанимационных меропри€тий. ≈е следует проводить на 1-й и 5-й минутах после рождени€ ребенка. ≈сли результат на 5-й минуте меньше 7 баллов, дополнительные оценки необходимо производить каждые 5 минут до 20-й минуты жизни новорожденного.

ѕрин€тие решени€ о необходимости реанимационных меропри€тий основываетс€ на одновременной оценке таких трех жизненно важных признаков: дыхание, частота сердечных сокращений и цвет кожных покровов.

 

“аблица Ўкала јпгар

ѕризнаки      
„—— ќтсутствует ћеньше 100 в 1 мин. —выше 100 в 1 мин.
ƒыхание ќтсутствует —лабый крик, гиповентил€ци€ —ильный крик, достаточное дыхание
ћышечный тонус ќтсутствует Ќебольшое сгибание конечностей јктивные движени€
ѕодошвенные рефлексы ќтсутствуют √римаса на лице  рик, кашель, движени€
÷вет кожи ÷ианотичный Ѕледный, конечности цианотичные –озовый

 

–≈јЌ»ћј÷»ќЌЌџ≈ ћ≈–ќѕ–»я“»я

»скусственна€ вентил€ци€ легких мешком јмбу и маской. ќтсутствие дыхани€ или его неэффективность (судорожные дыхательные движени€ или дыхание типа гаспинг) требуют немедленного проведени€ искусственной вентил€ции легких под положительным давлением 90-100% кислородом при помощи само раздувающегос€ мешка и маски. ƒва других показани€ дл€ проведени€ этого вмешательства - брадикарди€ (менее 100 ударов в минуту) независимо от наличи€ самосто€тельного дыхани€ и стойкий центральный цианоз, несмотр€ на подачу свободного потока 100% кислорода, у ребенка со спонтанным дыханием и „—— более 100 ударов в минуту. Ёффективность вентил€ции определ€ют по: экскурсии грудной клетки; данным аускультации; увеличению „——; положительной динамике цвета кожных покровов. ѕроведение »¬Ћ мешком и маской в течение нескольких минут требует введени€ желудочного зонда с целью избежани€ раздувани€ желудка газом и предупреждени€ регургитации. »¬Ћ всегда необходимо проводить 100% кислородом. ¬ случае отсутстви€ кислорода по различным причинам необходимо начинать вентил€цию под положительным давлением комнатным воздухом.

ѕосле 30 с вентил€ции лЄгких под положительным давлением снова определ€ют „—— и наличие спонтанного дыхани€.

1. ≈сли „—— больше 100 уд./мин:

- при спонтанном дыхании постепенно прекращают »¬Ћ, снижа€ ее частоту и давление, подают свободный поток ќ2 и оценивают цвет кожных покровов;

- при отсутствии самосто€тельного дыхани€ продолжают »¬Ћ до его по€влени€.

2. ≈сли „—— от 60 до 100 уд./мин:

- продолжать »¬Ћ и если »¬Ћ проводилась комнатным воздухом, предвидеть переход к использованию 100% кислорода, необходимость интубации трахеи.

3. „—— менее 60 уд./мин:

- начинают непр€мой массаж сердца с частотой 100 компрессий в минуту, продолжают »¬Ћ 100% кислородом с частотой 30 вдохов в 1 минуту и определ€ют необходимость интубации трахеи;

- контроль „—— ведут каждые 30 с, пока частота не превысит 100 ударов в минуту и не установитс€ самосто€тельное дыхание;

- проведение »¬Ћ в течение нескольких минут требует введени€ орогастрального зонда (8F) с целью предупреждени€ раздувани€ желудка воздухом и последующей регургитации желудочного содержимого;

- выполн€ют непр€мой массаж сердца, нажима€ на нижнюю треть грудины. ќна находитс€ ниже условной линии, котора€ соедин€ет соски. ¬ажно не нажимать на мечевидный отросток, чтобы избежать разрыва печени. »спользуют две техники непр€мого массажа, согласно которым на грудину надавливают: перва€ - двум€ большими пальцами, при этом остальные пальцы обеих рук поддерживают спину; втора€ - кончиками двух пальцев одной руки: II и III или III и IV; при этом втора€ рука поддерживает спину;

- глубина надавливани€ должна составл€ть одну треть передне-заднего диаметра грудной клетки;

- частота надавливаний - 100 в 1 минуту.

¬ажно координировать проведение непр€мого массажа сердца с »¬Ћ, избега€ одновременного проведени€ обеих процедур, и не убирать пальцы от поверхности грудной клетки в паузе между надавливани€ми. ѕосле каждых 5 надавливаний на грудину делают паузу дл€ проведени€ вентил€ции, после чего надавливани€ повтор€ют и т.д., соотношение компрессии/вдохи 5:2.

Ќепр€мой массаж прекращают при „—— более 60 уд./мин.

»нтубаци€ трахеи проводитс€ на всех этапах реанимации, в случае необходимости:

- аспирировать меконий из трахеи;

- провести длительную »¬Ћ;

- координировать непр€мой массаж сердца и »¬Ћ;

- ввести адреналин дл€ стимул€ции сердечной де€тельности.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-05-06; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 721 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

„еловек, которым вам суждено стать Ц это только тот человек, которым вы сами решите стать. © –альф ”олдо Ёмерсон
==> читать все изречени€...

2008 - | 1877 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.011 с.