Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ѕсихологическа€ поддержка




16. —рочна€ транспортировка в центр сочетанных повреждений или многопрофильный стационар

 

ѕќЋ»“–ј¬ћј ” ƒ≈“≈…

ћ≈ƒ»÷»Ќ— јя ѕќћќў№

1. јдекватное восстановление и поддержание витальных функций €вл€етс€ первостепенной и сверхсрочной задачей оказани€ Ёћѕ.

2. ѕо показани€м - коррекци€ витальных нарушений или реанимационные меропри€ти€.

3. ќксигенотерапи€ через маску с подачей 10-12 л 100% кислорода, »¬Ћ, интубаци€, ларингеальна€ маска, экстренна€ коникотоми€.

4. ќстановка кровотечений, туалет ран, асептические пов€зки, иммобилизаци€.

5.  атетеризаци€ магистральных сосудов

6. »нфузи€ ѕ—  со скоростью 20- 30 мл/кг/ч или 7,5% раствора натри€ хлорида со скоростью 4-6 мл/кг/ч, препаратов √Ё  (гекодез) 8-12 мл/кг/ч.

7. јдекватное анестезиологическое обеспечение - внутривенна€ анестези€ кетамином 3-5 мг/кг с диазепамом или сибазоном 0,2- 0,3 мг/кг.

8. ”лучшение микроциркул€ции - реосорбилакт 6-8 мл/кг внутривенно капельно.

9. Ёндотелиотропна€, противоотечна€ терапи€

10. Ќейропротекци€

11. √оспитализаци€ в отделение политравмы или специализированный стационар в зависимости от ведущего патологического синдрома.

 

 

¬Ќ≈ЅќЋ№Ќ»„Ќџ≈ –ќƒџ

ћ≈ƒ»÷»Ќ— јя ѕќћќў№

1. ќчистительна€ клизма.

2. —брить волосы на лобке, обмыть наружные половые органы теплой водой с мылом.

3. —менить белье на постели проглаженными простын€ми, уложить роженицу поперек постели с приподн€тым тазом.

4. ѕосле отхождени€ околоплодных вод повторно обмыть наружные половые органы теплой водой с мылом.

5. ќбработать раствором йода кожу вокруг наружных половых органов и закрыть стерильной салфеткой задний проход.

6. Ќадев стерильные перчатки или обработав руки принимающего роды мылом и 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина, начать защиту промежности путем легкого надавливани€ на нее в момент потуги, что задерживает преждевременное разгибание головки плода, способству€ медленному выходу затылка из-под симфиза.

7. ѕри выходе подзатылочной €мки и теменных бугров приступают к выведению головки: роженице предлагают не тужитьс€, ладонью левой руки охватывают родившуюс€ часть головки и медленно способствуют ее разгибанию; правой рукой производ€т выведение головки вне периода схватки во избежание разрыва промежности.

8. –ожденна€ головка совершает наружный поворот к одному из бедер роженицы, и плечико выходит из-под лона.

9. √оловку плода охватывают обеими руками и предлагают роженице тужитьс€.

10. √оловку плода осторожно приподнимают, когда под лоном будет зафиксирована одна треть плеча, создава€ возможность рождени€ второго плечика и оставшейс€ части плода.

11. Ѕезотлагательно после рождени€ ребенка производ€т аспирацию инородного содержимого из полости рта и носа.

12. ѕосле первого крика новорожденного участок пуповины, отступив на 2 см от пупочного кольца, обрабатывают спиртом и накладывают на пуповину 2 стерильные лигатуры или скобу на рассто€нии 2-3 см одна от другой, рассекают пуповину между лигатурами стерильными ножницами, культю смазывают 5% настойкой йода и накладывают на нее стерильную салфетку.

13. ѕосле рождени€ последа осматривают его целостность, структуру, характер, цвет, целостность оболочек, консистенцию.

14. ¬ыпускают роженице мочу резиновым катетером.

15. Ѕезотлагательна€ госпитализаци€ в роддом новорожденного с родильницей и последом.

16. ѕри тазовом предлежании или поперечном положении плода родоразрешение вне родильного стационара невозможно, поэтому необходима срочна€ госпитализаци€ в лечебное учреждение.

 

ќ—ћќ“– ѕЋќƒј

Ќемедленно после рождени€ ребенка необходимо быстро оценить, требуетс€ ли ему реанимационна€ помощь. “акое определение включает визуальную проверку наличи€ мекониального загр€знени€, оценку дыхани€, мышечного тонуса и цвета кожных покровов, а также классификацию новорожденного как доношенного или недоношенного.

—мерть плода (мертворожденный плод) - смерть продукта зачати€ к моменту его полного изгнани€ или извлечени€ из организма матери независимо от срока беременности; о смерти говорит тот факт, что после такого отделени€ плод не дышит или не вы€вл€ет каких-либо признаков жизни, таких как сердцебиение, пульсаци€ пуповины или соответствующие движени€ произвольной мускулатуры.

ѕоказани€ дл€ дальнейшей оценки состо€ни€ новорожденного и определени€ необходимости оказани€ неотложной помощи:

1. «агр€знение меконием околоплодных вод или кожи новорожденного.

2. ќтсутствие или снижение реакции ребенка на стимул€цию.

3. —тойкий центральный (диффузный) цианоз.

4. ѕреждевременные роды.

ѕри наличии любого из указанных признаков новорожденные требуют проведени€ стандартных начальных шагов реанимации и нуждаютс€ в посто€нном наблюдении.

≈сли новорожденный нуждаетс€ в неотложной помощи, при этом околоплодные воды чистые и на коже ребенка нет мекони€, необходимо:

1. ѕоместить ребенка под источник лучистого тепла на теплую пеленку.

2. ќбеспечить проходимость дыхательных путей: положение на спине с умеренно разогнутой назад головой (валик под плечи).

3. ќтсосать содержимое изо рта, затем из носовых ходов. ¬ случае значительного количества секрета Ц повернуть голову ребенка на бок.

4. Ѕыстрыми промокательными движени€ми обсушить кожу и волосы пеленкой.

5. ”брать влажную пеленку.

6. —нова обеспечить правильное положение ребенка.

7. ≈сли эффективное самосто€тельное дыхание отсутствует, провести один из приемов тактильной стимул€ции, который повтор€ют не более двух раз (похлопывание по подошвам, легкие удары по п€ткам, растирание кожи вдоль позвоночника).

8. ≈сли кожа туловища и слизистые оболочки остаютс€ цианотичными при наличии самосто€тельного дыхани€, провести оксигенотерапию. —вободный поток 100% кислорода, направленный к носу ребенка, подать через анестезиологический мешок и маску или через кислородную трубку и ладонь, приставленную в виде воронки, или примен€€ кислородную маску. ѕосле устранени€ цианоза кислородную поддержку нужно постепенно прекращать, так, чтобы ребЄнок оставалс€ розовым при вдыхании комнатного воздуха. —охранение розового цвета кожи при удалении конца трубки на 5 см свидетельствует об отсутствии потребности ребенка в высокой концентрации ќ2

¬ случае любого загр€знени€ околоплодных вод меконием:

- необходимо оценить активность новорожденного, пережать и пересечь пуповину, информировать мать о проблемах с дыханием у ребенка, не забира€ пеленок и избега€ тактильной стимул€ции.

- если ребенок ДактивныйФ Ц кричит или адекватно дышит, имеет удовлетворительный мышечный тонус и „—— более 100 ударов в минуту, его выкладывают на живот матери и наблюдают в течение 15 мин. –ебенок, имеющий угрозу аспирации меконием, может потребовать проведени€ интубации трахеи в последующем, даже если был ДактивенФ после рождени€. ѕри отсутствии дыхательных расстройств обеспечивают стандартный медицинский уход в соответствии с клиническим протоколом медицинского наблюдени€ за здоровым новорожденным ребенком.

- если у новорожденного угнетено дыхание, снижен мышечный тонус, „—— менее 100 ударов в минуту, немедленно отсосать меконий из трахеи через эндотрахеальную трубку. јспирацию мекони€ проводить под контролем „——. ѕри нарастании брадикардии повторную аспирацию мекони€ прекратить и начать »¬Ћ реанимационным мешком через эндотрахеальную трубку.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-05-06; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 458 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ќадо любить жизнь больше, чем смысл жизни. © ‘едор ƒостоевский
==> читать все изречени€...

2103 - | 1832 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.01 с.