Бериллиоз поражает легкие в результате ингаляции бериллия. Сегодня этот металл используется преимущественно в строительных материалах в космической промышленности, при изготовлении индустриальной керамики и в ядерных реакторах. Воздействие бериллия быть у лиц добывающих бериллиевую руду.
Патология
Бериллиоз развивается как острый химический пневмонит или как хронический пневмокониоз. В острой форме признаки появляются в течение нескольких часов или дней после ингаляции металлических частиц и манифестируется как диффузное альвеолярное повреждение. В 10% случаев острого бериллиозного пневмонита происходит трансформация в хроническую форму, хотя хронический бериллиоз часто встречается у рабочих без упоминания в анамнезе об острой форме заболевания.
Хронический бериллиоз отличается от других пневмокониозов тем, что количество и продолжительность воздействия могут быть минимальными. Предполагается, что заболевание является реакцией гиперчувствительности. Гистологически легочные изменения неотличимы от таковых при саркоидозе (см. ниже). Множественные казеифицирующие гранулёмы распределены вдоль плевры, перегородок, и бронховаскулярных пучков (рис. 12-57). Тест бериллиевой пролиферации лимфоцита может помочь в разделении этих двух заболеваний. Прогрессия болезни может привести в конечном итоге к сотовому легкому. Для хронического бериллиоза характерно коварное начало – одышка развивается спустя 15 или больше лет после первого воздействия. Возможно, бериллиоз связан с повышенным риском развития рака легкого.
Рис. 12-57. Бериллиоз. Казеифицирующая гранулёма состоит из скопления эпителиоидных макрофагов и многоядерных гигантских клеток.
