Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


–ак предстательной железы




 

«локачественное новообразование, распространенное у мужчин старше 50 лет. ¬ последние дес€тилети€ во всем мире отмечаетс€ рост заболеваемости раком предстательной железы, но улучшаетс€ и диагностика ранних стадий этой болезни.

Ёпидемиологи€. „астота заболевани€ раком предстательной железы неодинакова в разных странах и у представителей разных рас. Ќаибольша€ распространенность наблюдаетс€ в странах —еверной јмерики и ≈вропы, наименьша€ - в ¬осточной јзии.

¬ —Ўј частота рака предстательной железы очень высока. Ёто заболевание занимает первое место среди злокачественных новообразований у мужчин. –ак предстательной железы составл€ет 29 % всех впервые диагностируемых злокачественных новообразований у мужчин и €вл€етс€ причиной смерти от онкологических болезней в 13 % случаев. ¬ –оссии заболеваемость раком предстательной железы существенно ниже и составл€ет около 10 на 100 тыс. человек в год.

„астота клинически про€вл€ющегос€ рака предстательной железы в последние годы неуклонно возрастает. ѕри этом еще выше распространенность латентного, т. е. бессимптомного, рака предстательной железы. —удить о наличии последнего можно по обнаружению микроскопических опухолей при гистологическом исследовании ткани предстательной железы.

ѕовышение частоты вы€влени€ рака предстательной железы в последние годы обусловлено, главным образом, обнаружением опухолевого процесса на ранних стади€х. Ёто св€зано с развитием новых методов обследовани€ больных, в частности, с внедрением в широкую практику анализа крови на ѕ—ј. ≈сли раньше рак предстательной железы обнаруживали только на поздних стади€х и прогноз дл€ больных с такими опухол€ми был неблагопри€тный, то в насто€щее врем€ существенна€ дол€ вы€вл€емых опухолей приходитс€ на ранние и бессимптомные формы, при которых прогноз значительно лучше.

Ётиологи€ и патогенез. ѕричины развити€ рака предстательной железы окончательно не вы€снены, однако в последние годы сделаны важные шаги дл€ их понимани€. ѕолагают, что в этиологии рака предстательной железы важен дисбаланс половых гормонов, потому что он развиваетс€ в период эндокринных сдвигов в организме мужчин пожилого возраста. Ёто заболевание относ€т к гормонально-зависимым. –ак предстательной железы не встречаетс€ после кастрации, тогда как при экзогенном поступлении тестостерона наблюдаетс€ резкое прогрессирование опухоли.

ќбщепризнано, что возникновение рака предстательной железы св€зано с внутренними (генетическими) и внешними факторами, которые могут оказывать как канцерогенное, так и защитное действие. ѕреобладание первых приводит к развитию клинической формы рака предстательной железы, вторых - к отсутствию опухолевого роста или его приостановке в латентной стадии.

Ќа важную роль генетических факторов указывает повышение риска развити€ рака предстательной железы у мужчин, ближайшие родственники которых страдали этим заболеванием. –иск развити€ новообразовани€ в таких случа€х возрастает в несколько раз.

÷итогенетические исследовани€ показали наличие у больных раком предстательной железы гиперэкспрессии двух генов, один из которых локализован на хромосоме I (HPCI), а другой - на X-хромосоме (Ќ–—’). ќни получили название Ђгены рака предстательной железыї. „асто у больных раком предстательной железы обнаруживают также мутации других генов, локализованных на хромосомах 8р, 9р, 10pq, 16q. ¬ажную роль в развитии и особенно в прогрессировании рака предстательной железы отвод€т мутаци€м гена р53, так называемого гена-супрессора опухолевого роста. ƒоказано, что мутаци€ гена BRG1 хромосомы 19p13 способствует трансформации простатической интра-эпителиальной неоплазии сперва в латентную, а затем и в клиническую форму рака предстательной железы.

Ѕольшое значение в развитии рака предстательной железы имеет нарушение метаболизма витамина D. ”становлено, что активна€ форма витамина D [1,25(OH)2D3] оказывает антипролиферативное действие на клетки опухоли, а его высокое содержание в крови уменьшает риск развити€ рака предстательной железы. ѕоэтому получила широкое распространение гипотеза, согласно которой некоторые мужчины более подвержены развитию рака предстательной железы из-за врожденного снижени€ активности специфических рецепторов к витамину D.

¬ажное место в развитии и прогрессировании рака предстательной железы отводитс€ генетическим особенност€м андрогенных рецепторов. »звестно, что рак предстательной железы - гормонально-зависимое заболевание, на его развитие вли€ют андрогены. ” некоторых мужчин имеетс€ врожденное уменьшение активности андрогенных рецепторов и их аффинитета дл€ андрогенов.

ќписанные выше особенности андрогенных рецепторов могут быть одним из объ€снений расовых различий в заболеваемости раком предстательной железы. ”становлено, что у жителей ёго-¬осточной јзии, частота рака предстательной железы у которых минимальна, аффинитет андрогенных рецепторов ниже, чем, например, у европейцев, заболеваемость у которых весьма высока€. „астота латентной формы рака предстательной железы у представителей разных рас практически одинакова, однако андрогенна€ гиперстимул€ци€ предрасполагает к прогрессированию опухолевого процесса и развитию клинических форм.

  внешним факторам, повышающим риск развити€ рака предстательной железы, относ€т ожирение, радиацию, курение, воздействие пестицидов. Ѕольшую роль играют пищевые факторы канцерогенеза, в частности высокое потребление жира животного происхождени€.  роме того, установлено, что риск развити€ рака предстательной железы увеличивает повышенное потребление с пищей кадми€. ѕредполагают, что кадмий, аккумулиру€сь в предстательной железе, угнетает защитную функцию гена р53.

¬итамин ј, содержащийс€ в некоторых овощах, например моркови, вызывает антиканцерогенный эффект, так как способствует нормальной дифференцировке клеток и оказывает антиоксидантное действие. ¬ысокое потребление продуктов, богатых витамином ј, уменьшает риск возникновени€ рака предстательной железы.  роме витамина ј, подобное протективное действие оказывают витамины D и ≈, а также микроэлемент селен.

 лассификаци€. ¬ насто€щее врем€ клиническую стадию заболевани€ определ€ют в соответствии с классификацией по системе TNM (2002).

 лассификаци€ рака предстательной железы по системе TNM (2002)





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-05-06; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 644 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

—вобода ничего не стоит, если она не включает в себ€ свободу ошибатьс€. © ћахатма √анди
==> читать все изречени€...

545 - | 489 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.009 с.