Открытые
1305. Позднее бужирование пищевода начинается с... недели.
Правильные варианты ответа: 3; третьей;
1306. Предпочтительнее при подготовке больного к пластике пищевода при послеожоговой непроходимости способ гастростомии по...
Правильные варианты ответа: Кадеру.;
1307. Больного, после ожога пищевода, можно направить на пластику в...месяцев.
Правильные варианты ответа: 12; двенадцать;
1308. Бужирование пищевода после ожога начинается через... суток.
Правильные варианты ответа: 8; восемь;
1309. Дилятация пищевода возможна при протяженности стеноза... см.
Правильные варианты ответа: 2; два;
Закрытые
1310. Ценкеровский дивертикул локализуется в...
£ области буферкации трахеи.
£ области диафрагмального сужения пищевода.
£ верхней трети пищевода.
R глоточно-пищеводном переходе.
£ области кардии.
1311. Показанием к операции при дивертикуле пищевода служат...
£ все эти заболевания.
£ только пульсиннные.
£ только тракционные.
R случаи длительной задержки контраста.
£ случаи с диаметром его более 2 см.
1312. При оперативном лечении дивертикулов пищевода применяется...
£ сегментарная резекция пищевода.
R дивертикулэктомия.
£ операция Добромыслова - Торека.
£ инвагинация дивертикула.
£ резекция н/з пищевода и кардии.
1313. Самым частым осложнением дивертикула пищевода является...
R дивертикулит.
£ перфорация.
£ кровотечение.
£ малигнизация.
£ стриктура.
1314. Основным методом лечения ахалазии кардии является...
£ консервативная терапия.
£ операция Геллера.
£ операция Геллера - Петровского.
£ операция Геллера-Суворовой.
R кардиодилятация.
1315. Диагностика ахалазии кардии включает:
R рентгеноскопию пищевода.
R эзофагоскопию.
R эзофагокимографию.
R анамнез.
£ УЗИ.
1316. Эндоскопические признаки ахалазии кардии включают:
R расширение пищевода.
R большое количество содержимого в пищеводе.
R хорошее расправление пищевода воздухом.
£ рефлюкс желудочного содержимого в пищевод.
R спазм кардии.
1317. Рентгенологические признаки ахалазии кардии включает:
R сужение терминального отдела пищевода в виде клюва.
R супрастенотическое расширение пищевода.
R уровень воздух-жидкость в пищеводе.
R атоничный, извитой пищевод.
£ изъеденные контуры пищевода.
1318. Этиология ахалазии кардии...
£ связана с травмой пищевода.
£ не ясна.
£ носит врожденный характер.
£ связана с психической травмой.
R связана с гибелью интрамурального нервного сплетения кардии.
1319. Рубцовый процесс в стенке пищевода после ожога полностью заканчивается в течении...
R года.
£ 3 месяцев.
£ 6 месяцев.
£ двух лет.
£ 1 месяца.
1320. У больного с постожоговой стриктурой пищевода от уровня бифуркации трахеи до желудка. В постреанимационный период может глотать только воду, оптимальным методом лечения будет...
£ операция пластика пищевода.
£ бужирование пищевода.
£ дилятация пищевода.
£ гастростома и ретроградное бужирование пищевода.
R срочная гастростома, пластика пищевода через год после ожога.
1321. Наиболее современным способом пластики пищевода послеожоговой стриктуры является...
£ тонкокишечная пластика.
£ кожная пластика.
£ пластика правой половиной толстой кишки.
£ пластика левой половиной толстой кишки.
R пластика желудком.
1322. Оптимальный способ проведения искусственного пищевода является...
£ подкожный.
£ субфасциальный.
R через средостение.
£ трансплеврально.
£ чрезмышечно.
1323. После ожога пищевода кислотой у больного стриктура пищевода и стеноз привратника. Оптимальным объемом оперативного вмешательства является...
£ гастростомия.
£ еюностомия.
£ гастростомия, гастроэнтероанастомоз.
R гастростомия, резекция желудка по Бильрот-1.
£ гастростомия, резекция желудка по Бильрот-2.
1324. Основная причина неудачных пластик пищевода связана с...
£ нагноением ран.
£ несостоятельностью швов анастомоза.
£ развитием медиастенита.
£ сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью.
R некрозом трансплантата.
На упорядочение
1325. Алгоритм ретроградного бужирования пищевода. Основной метод.
1: Под эндотрахеальным наркозом наложена гастростома по Кадеру.
2: На леске проглатывается бусинка.
3: Бусинка забирается через гастростому эндоскопом. Бусинка отсекается и на леску надевается полый буж.
4: Как по проводнику ретроградно проводится бужирование от №4 (4мм.).
5: Дважды в день.
6: Повышают диаметр бужа до 40 мм в течении 2-3 недель.
7: Бужирование осуществляют в течении года по клиническому критерию - глотание жидкой пищи, как только затрудняется. Повторное бужирование.
1326. Алгоритм обследования больного с ахалазией пищевода, дивертикулом, стриктурой, кардиоспазмом.
1: Жалобы.
2: Анамнез заболевания.
3: Обзорная рентгенография грудной клетки.
4: Рентгеноскопия пищевода.
5: Эзофагокимография пищевода.
6: Фиброгастроэзофагография.
7: Ph-метрия.
1327. Алгоритм толстокишечной загрудинной пластики пищевода.
1: Под эндотрахеальным наркозом верхнесрединная лапаротомия, послойно вскрыта брюшная полость.
2: Произведена мобилизация правой половины толстого кишечника. Кишка пересечена на уровне поперечноободочной и подвздошной.
3: Наложен илиотрансверзоанастомоз.
4: Сделан тоннель загрудинно.
5: Разрез по Разумовскому на шее, мобилизован пищевод.
6: В тоннель поведена мобилизованная правая половина толстой кишки и наложен пищеводно-кишечный анастомоз.
7: Наложен кологастроанастомоз. Гастростома не удаляется. Послойные швы на рану брюшной стенки.
1328. Алгоритм тонкокишечной, подкожной пластики пищевода по С.С.Юдину.
1: Под эндотрахеальным наркозом послойно вскрыта брюшная полость.
2: Выделена, мобилизована тонкая кишка.
3: По сосудистой ножке пересечена дистально и проксимально.
4: Внутри брюшной полости межкишечный анастомоз восстанавливает проходимость.
5: Доступ на шее к пищеводу по Разумовскому. Мобилизация пищевода.
6: Проведение мобилизованной кишки на шею под кожей с анастомозом тонкокишечно - пищеводным.
7: Тонкокишечно - желудочный анастомоз второго конца мобилизованной кишки. Гастростому оставляют. Послойные швы на рану брюшной стенки.
1329. Алгоритм выполнения желудочной пластики пищевода.
1: Под эндотрахеальным наркозом. Торакотомия слева.
2: Рассечена диафрагма в области дна желудка.
3: Произведена мобилизация желудка путем перевязки всех артерий за исключением правой.
4: Перевязка и отсечение пищевода от желудка.
5: Продвижение желудка или его части в виде сформированной трубки до неизмененной части грудного отдела пищевода. При необходимости и шейного.
6: Анастомоз пищевода и дна желудка.
7: Ушивание торакотомной раны с дренированием двумя дренажами.
На соответствие
1330. Стадии ахалазии пищевода.
| 1 стадия. | Периодическое затруднение прохождения твердой пищи. Проявляется на уровне ощущений. |
| 2 стадия. | Непрохождение твердой пищи без запивания. |
| 3 стадия. | Затрудненность прохождения жидкой пищи. |
| 4 стадия. | Затрудненность прохождения воды. |
| Затруднение прохождения отдельных видов пищи (острой, горячей и т.д.) | |
| Затруднение прохождения пищи в определенные периоды суток. |
1331. Различные варианты лечения послеожогового рубцового сужения пищевода.
| .Проводится при неглубоких ожогах и ахалазией 1 степени. | Консервативная терапия. Преимущественно диета. Глюкокортикоиды в остром периоде не только как противошоковые препараты, но и лекарства уменьшающие гиперплазию рубцовой ткани. |
| При ожоге с рубцовыми изменениями и ахалазией 3 степени. | Гастростомия, ретроградное бужирование пищевода. |
| При ожоге с рубцовыми изменениями и ахалазией 2 степени. | Консервативная терапия и прямое бужирование пищевода. |
| При ожоге с рубцовыми изменениями и ахалазией 4 степени. | Гастростомия. Через год пластика пищевода. |
| Консервативная терапия. Преимущественно лекарства per os. Спазмолитики в остром периоде. | |
| Экстренная пластика пищевода. | |
| Парентеральное питание. Плановая пластика пищевода. |
1332. В каком анатомическом месте располагаются трансплантаты при пластике пищевода.
| Тонкокишечная пластика. | Под кожей передней грудной стенки. |
| Толстокишечная пластика. | В переднем средостении. |
| Желудочная пластика. | В заднем средостении. |
| Кожная пластика. | Подмышечно передней грудной клетки. |
| В среднем средостении. | |
| Через левую половину грудной клетки. | |
| Через правую половину грудной клетки. |
1333. Методы лечения ахалазии пищевода.
| Консервативное лечение. | При небольшой степени с применением только лекарственных средств. |
| Бужирование. | Кроме консервативной терапии, периодическое, бужирование в ЛОР-отделении обычным пищеводным зондом. |
| Ретроградное бужирование. | Кроме консервативной терапии. Периодическое, ретроградное бужирование в ЛОР-отделении. Осуществляется полым пищеводным зондом через гастростому по леске как проводнику. |
| Пластика пищевода. | Восстановление пищевода одним из методов через год после ожога. |
| Кардиодилятация. | Расширение специальным инструментом ограниченных участков сужения пищевода одномоментно. |
| Зондирование желудка с периодической сменой зонда. Для кормления и препятствия рубцеванию. | |
| Рассечение кардиального отдела пищевода. |
1334. Виды анастомозов при пластике пищевода.
| Гастроеюноанастомоз. | При тонкокишечной пластике пищевода. |
| Гастроколоанастомоз. | При толстокишечной пластике пищевода. |
| Внутрибрюшной желудочно-подвздошный анастомоз. | |
| Эзофагогастроанастомоз. | Анастомоз между пищеводом и желудком при желудочной пластике. |
| Эзофагоеюноанастомоз. | Анастомоз между пищеводом и тощей кишкой при тонкокишечной пластике пищевода. |
| Еюноеюноанастомоз. | Внутрибрюшной анастомоз при тонкокишечной пластике пищевода. |
| Илеотрансверзоанастомоз. | Внутрибрюшной анастомоз при толстокишечной пластике пищевода. |
Библиография
Заболевания сосудов
Основная литература:
1) Хирургические болезни: учебник в 2 т. / Под ред. В.С. Савельева, - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2008.
2) Хирургические болезни: учебник / Под ред. М.И. Кузина, - М.: Медицина, 2006.
3) Хирургия: учебное пособие в 2 ч. / Е.М. Благитко, А.С. Полякевич, - Новосибирск: Сибмедиздат НГМА, 2005.
Дополнительная литература:
1) Клиническая ангиология / А.В. Покровский, - М.: Медицина, 1979.
2) Веденский А.Н. Варикозная болезнь. — Л.: Медицина, 1983.
3) Веденский А.Н. Посттромботическая болезнь. - Л.: Медицина, Ленингр. отд-ние, 1986.
