Тема № 43. Синдром дисфагии

Правильные варианты ответа: 3; третьей;

Правильные варианты ответа: Кадеру.;

Правильные варианты ответа: 12; двенадцать;

Правильные варианты ответа: 8; восемь;

Правильные варианты ответа: 2; два;

Закрытые

£ области буферкации трахеи.

£ области диафрагмального сужения пищевода.

£ верхней трети пищевода.

R глоточно-пищеводном переходе.

£ области кардии.

£ все эти заболевания.

£ только пульсиннные.

£ только тракционные.

R случаи длительной задержки контраста.

£ случаи с диаметром его более 2 см.

£ сегментарная резекция пищевода.

R дивертикулэктомия.

£ операция Добромыслова - Торека.

£ инвагинация дивертикула.

£ резекция н/з пищевода и кардии.

R дивертикулит.

£ перфорация.

£ кровотечение.

£ малигнизация.

£ стриктура.

£ консервативная терапия.

£ операция Геллера.

£ операция Геллера - Петровского.

£ операция Геллера-Суворовой.

R кардиодилятация.

R рентгеноскопию пищевода.

R эзофагоскопию.

R эзофагокимографию.

R анамнез.

£ УЗИ.

R расширение пищевода.

R большое количество содержимого в пищеводе.

R хорошее расправление пищевода воздухом.

£ рефлюкс желудочного содержимого в пищевод.

R спазм кардии.

R сужение терминального отдела пищевода в виде клюва.

R супрастенотическое расширение пищевода.

R уровень воздух-жидкость в пищеводе.

R атоничный, извитой пищевод.

£ изъеденные контуры пищевода.

£ связана с травмой пищевода.

£ не ясна.

£ носит врожденный характер.

£ связана с психической травмой.

R связана с гибелью интрамурального нервного сплетения кардии.

R года.

£ 3 месяцев.

£ 6 месяцев.

£ двух лет.

£ 1 месяца.

£ операция пластика пищевода.

£ бужирование пищевода.

£ дилятация пищевода.

£ гастростома и ретроградное бужирование пищевода.

R срочная гастростома, пластика пищевода через год после ожога.

£ тонкокишечная пластика.

£ кожная пластика.

£ пластика правой половиной толстой кишки.

£ пластика левой половиной толстой кишки.

R пластика желудком.

£ подкожный.

£ субфасциальный.

R через средостение.

£ трансплеврально.

£ чрезмышечно.

£ гастростомия.

£ еюностомия.

£ гастростомия, гастроэнтероанастомоз.

R гастростомия, резекция желудка по Бильрот-1.

£ гастростомия, резекция желудка по Бильрот-2.

£ нагноением ран.

£ несостоятельностью швов анастомоза.

£ развитием медиастенита.

£ сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью.

R некрозом трансплантата.

На упорядочение

1: Под эндотрахеальным наркозом наложена гастростома по Кадеру.

2: На леске проглатывается бусинка.

3: Бусинка забирается через гастростому эндоскопом. Бусинка отсекается и на леску надевается полый буж.

4: Как по проводнику ретроградно проводится бужирование от №4 (4мм.).

5: Дважды в день.

6: Повышают диаметр бужа до 40 мм в течении 2-3 недель.

7: Бужирование осуществляют в течении года по клиническому критерию - глотание жидкой пищи, как только затрудняется. Повторное бужирование.

1: Жалобы.

2: Анамнез заболевания.

3: Обзорная рентгенография грудной клетки.

4: Рентгеноскопия пищевода.

5: Эзофагокимография пищевода.

6: Фиброгастроэзофагография.

7: Ph-метрия.

1: Под эндотрахеальным наркозом верхнесрединная лапаротомия, послойно вскрыта брюшная полость.

2: Произведена мобилизация правой половины толстого кишечника. Кишка пересечена на уровне поперечноободочной и подвздошной.

3: Наложен илиотрансверзоанастомоз.

4: Сделан тоннель загрудинно.

5: Разрез по Разумовскому на шее, мобилизован пищевод.

6: В тоннель поведена мобилизованная правая половина толстой кишки и наложен пищеводно-кишечный анастомоз.

7: Наложен кологастроанастомоз. Гастростома не удаляется. Послойные швы на рану брюшной стенки.

1: Под эндотрахеальным наркозом послойно вскрыта брюшная полость.

2: Выделена, мобилизована тонкая кишка.

3: По сосудистой ножке пересечена дистально и проксимально.

4: Внутри брюшной полости межкишечный анастомоз восстанавливает проходимость.

5: Доступ на шее к пищеводу по Разумовскому. Мобилизация пищевода.

6: Проведение мобилизованной кишки на шею под кожей с анастомозом тонкокишечно - пищеводным.

7: Тонкокишечно - желудочный анастомоз второго конца мобилизованной кишки. Гастростому оставляют. Послойные швы на рану брюшной стенки.

1: Под эндотрахеальным наркозом. Торакотомия слева.

2: Рассечена диафрагма в области дна желудка.

3: Произведена мобилизация желудка путем перевязки всех артерий за исключением правой.

4: Перевязка и отсечение пищевода от желудка.

5: Продвижение желудка или его части в виде сформированной трубки до неизмененной части грудного отдела пищевода. При необходимости и шейного.

6: Анастомоз пищевода и дна желудка.

7: Ушивание торакотомной раны с дренированием двумя дренажами.

На соответствие

Библиография

Заболевания сосудов

Основная литература:

1) Хирургические болезни: учебник в 2 т. / Под ред. В.С. Савельева, - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2008.

2) Хирургические болезни: учебник / Под ред. М.И. Кузина, - М.: Медицина, 2006.

3) Хирургия: учебное пособие в 2 ч. / Е.М. Благитко, А.С. Полякевич, - Новосибирск: Сибмедиздат НГМА, 2005.

Дополнительная литература:

1) Клиническая ангиология / А.В. Покровский, - М.: Медицина, 1979.

2) Веденский А.Н. Варикозная болезнь. — Л.: Медицина, 1983.

3) Веденский А.Н. Посттромботическая болезнь. - Л.: Медицина, Ленингр. отд-ние, 1986.