Открытые
1216. Решающим в дифференциальной диагностике аспирационного и параканкрозного абсцесса легкого является...
Правильные варианты ответа: ФБС.; фибробронхоскопия.;
1217. Лечение не осложненного абсцесса легкого должно проводиться в... отделении.
Правильные варианты ответа: торакальном;
1218. Основным методом экстренной остановки легочного кровотечения является эндоскопическая... бронха.
Правильные варианты ответа: тампонада;
1219. Больной перенес острый абсцесс верхней доли правого легкого с исходом в "сухую" кисту. Одышки нет, не кашляет и мокроты не отделяет. Претендует на инвалидность. С данной картиной пациент является...
Правильные варианты ответа: трудоспособным.;
1220. Постуральный дренаж, это дренирование... пациента.
Правильные варианты ответа: положением;
Закрытые
1221. Эффективность бронхиального дренирования острого абсцесса легкого оценивается по...
£ клинической картине.
£ количеству отделяемой мокроты.
£ данным бронхоскопии.
R рентгенологическим данным.
£ все параметрам.
1222. После торакотомии больной нетрудоспособен в течение...недель.
£ 2
£ 4
R 8
£ 12
£ 16
1223. После удаления доли легкого больной нетрудоспособен в течение...недель.
£ 10
£ 12
R 16
£ 20
£ 24
1224. После пульмонэктомии по поводу острого абсцесса больной...
£ нетрудоспособен в течении 3 месяцев.
£ нетрудоспособен в течении 6 месяцев.
£ нетрудоспособен в течении 1 года.
R является инвалидом 2 группы.
£ является инвалидом 1 группы.
1225. При лечении воспалительных изменений в легком и профилактики абсцедирования используются:
R санационная бронхоскопия.
R эндотрахеальное введение лекарственных препаратов.
R ингаляции.
R отхаркивающие средства.
£ рентгенотерапия.
1226. Показаниями к операции лобэктомии или пульмонэктомии при остром абсцессе легкого являются:
R нарастание гнойной интоксикации.
R повторные легочные кровотечения.
R развитие гангрены легкого.
R подозрение на полостную форму рака.
£ сепсис.
1227. У больного крупозная пневмония. Лечился амбулаторно. Через 3 недели - гипертермия с проливным потом, болью в грудной клетке. 2 дня назад приступ кашля, отошло много мокроты с гноем и прожилками крови. Температура нормализовалась. По имеющейся клинической картине у пациента...
R абсцесс легкого.
£ туберкулез.
£ эмпиема плевры.
£ бронхогенный рак легкого.
£ хроническая неспецифическая пневмония.
1228. У больного с абсцессом легкого показана экстренная операция при...
£ развитии пиопневмоторакса.
£ обнаружении пневмоперикарда.
R эрозивном кровотечении из полости абсцесса.
£ сепсисе.
£ присоединении плеврита.
1229. У больного острый абсцесс легкого вскрылся в плевральную полость 4 дня назад. Плевральная полость была дренирована. Состояние улучшилось, но внезапно появилось кровохарканье, по дренажу также отмечено отделение крови. Дальнейшая тактика заключается в проведении...
£ тампонады плевры.
£ гемостатической терапии.
£ тампонады бронха.
R радикальной операции на легком.
£ эмболизации сосудов.
1230. Недостаточный бронхиальный дренаж при остром абсцессе легкого подтверждается...
£ уменьшением отделяемой мокроты.
£ ухудшением состояния больного.
£ лихорадкой.
£ увеличением полости абсцесса.
R наличием в полости абсцесса большого количества крови.
1231. Локальными осложнениями острого абсцесса легкого могут быть:
R прорыв абсцесса в плевральную полость.
R легочное кровотечение.
R кровотечение в плевральную полость.
R аспирация крови и гноя в противоположное легкое.
£ формирование кисты.
1232. У больного острый абсцесс легкого осложненным пиопневмотораксом, проводится...
£ комплексная интенсивная терапия.
£ пункция плевральной полости с аспирацией гноя.
R срочное дренирование плевральной полости.
£ экстренная операция-резекция легкого с абсцессом.
£ торакотомия с решением вопроса об объеме на столе.
1233. Наиболее частым осложнением острого абсцесса легкого является...
£ легочное кровотечение.
£ внутриплевральное кровотечение.
£ экссудативный плеврит.
£ сепсис.
R пиопневмоторакс.
1234. При остром абсцессе легкого, осложненном кровотечением, проводится...
£ гемостатическая терапия.
£ пневмотомия с тампонадой легкого.
£ резекция легкого.
£ лобэктомия.
R пульмонэктомия.
1235. Реже всего осложняется абсцедированием... пневмония.
£ стафилококковая
£ стрептококковая
£ аспирационная
£ вирусная
R пневмококковая
На последовательность
1236. Алгоритм пульмонэктомии.
1: Торакотомия в 4 межреберье. Послойно вскрыта грудная клетка.
2: Мобилизация легкого, т.е. выделение из спаечного процесса.
3: Мобилизация корня легкого. Выделение легочной артерии, перевязка её, дистальное прошивание и перевязка. пересечение.
4: Выделение легочной вены, перевязка её, дистальное прошивание и перевязка. пересечение.
5: Прошивание бронха аппаратом УКЛ. Отсечение легкого. Плевролизация корня легкого.
6: Дренирование плевральной полости двумя дренажами по Бюллау.
7: Рана грудной клетки ушита наглухо.
1237. Алгоритм экстренной остановки легочного кровотечения.
1: Экстренная бронхоскопия, либо фБС.
2: Отмывание бронхиального дерева и поиска минимального кровоточащего бронха.
3: Тампонада минимального кровоточащего бронха.
4: Комплексная подготовка к срочной операции.
5: Срочная торакотомия, резекция легкого в объеме радикального удаления очага с источником кровотечения.
6: Дренирование грудной клетки двумя дренажами.
7: Послойные швы на рану грудной клетки.
1238. Алгоритм обследования торакального больного от простого к сложному.
1: Флюорография.
2: Рентгенография грудной клетки прямая, боковая проекция. Прицельная рентгенография грудной клетки.
3: Рентгеноскопия грудной клетки с пометкой пункционных точек.
4: КТ грудной клетки.
5: Торакоскопия.
6: Медиастеноскопия.
7: Эксплуроотивная торакотомия.
1239. Алгоритм выполнения декортикации легкого при ригидном пневмотораксе.
3: Иссечение. с применением электрокоагуляции, висцеральной плевры.
4: Создание повышенного внутрибронхиального давления и расправление легкого.
5: Дренирование плевральной полости двумя вакуумдренажами в типичном месте.
6: Послойные швы на рану грудной клетки.
1: Эндотрахеальный наркоз с раздельной интубацией легких.
2: Торакотомия в 4 межреберье, послойно вскрыта грудная полость (справа, слева).
1240. Алгоритм выполнения торакопластики по Вишневскому при лечении хронической эмпиемы.
1: В области полости разрез грудной клетки.
2: Послойно вскрыта полость.
3: Поднадкостничное выделение участков ребер над полостью.
4: Резекция ребер (до 4-8).
5: Подшивание подвижной грудной стенки к висцеральной плевре.
6: Дополнение тампонадой с мазью Вишневского.
7: Послойные швы на рану с её дренированием.
На соответствие
1241. Обьем операций на легких.
| Пульмонэктомия. | Удаление легкого. |
| Лобэктомия. | Удаление доли легкого. |
| Билобэктомия. | Справа удаление двух долей. |
| Сегментарная резекция легких. | Удаление одного, двух и более сегментов. |
| Краевая резекция. | Резекция, как правило, края легкого после прошивания аппаратом. |
| Удаление двух долей. | |
| Удаление язычкового сегмента. |
1242. Доступы в грудную клетку.
| В 3 межреберье спереди. | К верхушке легкого. |
| В 4 межреберье переднебоковой. | Универсальный доступ при травме. (аналогичен срединной лапаротомии) |
| В 4-5 межреберье передне боковой и задний. | При проведении пульмонэктомии. |
| В 5 межреберье заднебоковой. | Для доступа к задним отделам грудной клетки. |
| В 6 межреберье заднебоковой. | Для доступа к нижним отделам легких и диафрагме. |
| В 5 межреберье переднебоковой. | Доступ к сердцу. |
| В 7 межреберье заднебоковой. | К плевральному синусу. |
| К диафрагме. |
1243. Способы лечения осложненного абсцесса легкого.
| Трансторакальное дренирование полости абсцесса. | Под рентгенологическим контролем пункция и дренирование полости абсцесса по Сельдингеру. |
| Декортикация легкого. | Удаление висцеральной плевры при ригидном пневмотораксе. |
| Вакуумдренирование грудной клетки. | Дренирование плевральной полости трубочными дренажами с подключением к центральному, либо локальному вакууму. |
| Торакопластика. | Резекция ребер с формированием подвижной грудной стенки и закрытие ей полостей. |
| Дренирование полости абсцесса под контролем УЗИ. | |
| Пластическое закрытие грудной клетки. |
1244. Виды кровотечения в торакальной хирургии.
| Легочное кровотечение. | Кровотечение из бронхиального дерева пенистой кровяной мокротой |
| Торакальное (плевральное) кровотечение. | Кровотечение в грудную клетку. |
| Кровохарканье. | Малое легочное кровотечение. |
| Аспирационное кровотечение. | Большое легочное кровотечение с аспирацией. |
| Продолжающее внутриплевральное кровотечение. | Свертывание отпунктированной крови. |
| Нарастание дыхательной недостаточности. | |
| Кровотечение наружу. |
1245. Основные положения торакальной хирургии.
| Наиболее часто легочные кровотечения возникают при... | туберкулезе. |
| Наиболее часто внутриплевральное кровотечения возникают при... | абсцессе легкого. |
| Самой частой причиной абсцесса легкого является... | аспирационная пневмония. |
| Самой редкой. причиной абсцесса легкого является... | пневмококковая пневмония. |
| Свернувшийся гематорокс чаще бывает... | при травме. |
| актиномикозе легких. | |
| вирусной пневмонии. |
Тема №41. Острый живот.
Открытые
1246. Понятие ложный "острый живот" подразумевает... заболевания брюшной полости.
Правильные варианты ответа: терапевтические;
1247. Ложный "острый живот" лечится...
Правильные варианты ответа: консервативно.;
1248. Основным симптомом "острого живота" является... боль.
Правильные варианты ответа: внезапная;
1249. При остром панкреатите противопоказана...
Правильные варианты ответа: РХПГ.;
1250. Основным, достоверным признаком прободной язвы желудка и ДПК является... под правым куполом диафрагмы на обзорной рентгенографии брюшной полости стоя.
Правильные варианты ответа: газ;
Закрытые
1251. Хирургическими заболеваниями, проявляющимися синдромом острого живота являются:
R перфоративная язва желудка и ДПК.
R острый холецистит.
R острый панкреатит.
R острый аппендицит.
£ острый гастроэнтерит.
1252. К гинекологическим заболеваниям, проявляющимся синдромом острого живота, относятся:
R трубная беременность.
R апоплексия яичника.
R сальпингоофарит, пельвиоперитонит.
£ эндометриоз.
£ эрозии шейки матки.
1253. Для острого аппендицита характерна... боль в животе.
R постоянная, умеренная, мигрирующая из эпигастрии в правую подвздошную область
£ постоянная, интенсивная, опоясывающая
£ кинжальная, внезапная в эпигастрии, распространяющаяся по правой половине живота
£ резкая коликообразная в правом подреберье с иррадиацией в правое надплечье
£ внезапная интенсивная боль над лобком с иррадиацией в спину
1254. Для острого холецистита характерна... боль в животе.
£ постоянная, умеренная, мигрирующая из эпигастрии в правую подвздошную область
R резкая, коликообразная в правом подреберье с иррадиацией в правое надплечье
£ кинжальная, внезапная в эпигастрии с распространением по правой половине живота
£ постоянная, выраженная, опоясывающая
£ внезапная, интенсивная над лобком, иррадиирующая в поясницу
1255. Для острого панкреатита характерна... боль в животе.
£ постоянная, умеренная боль в эпигастрии с миграцией в правую подвздошную область
£ резкая, коликообразная в правом подреберье с иррадиацией в надплечье
R постоянная, интенсивная, опоясывающая
£ кинжальная, внезапная в эпигастрии с распространением по правой половине живота
£ внезапная интенсивная над лобком с иррадиацией в спину
1256. Для прободной язвы характерны... боли в животе.
£ постоянные, умеренные, мигрирующие из эпигастрии в правую подвздошную область
£ резкие, коликообразные в правом подреберье с иррадиацией в правое надплечье
R кинжальные, внезапные в эпигастрии, распространяющиеся по правой половине живота
£ внезапные интенсивные боли над лобком с иррадиацией в спину у женщин
£ постоянные, интенсивные, в эпигастрии и опоясывающие
1257. Для "острого живота" при пальпации и перкуссии характерно:
R болезненность и напряжение мышц брюшной стенки.
R отсутствие печеночной тупости при перкуссии.
R наличие притупления в отлогих местах.
R наличие симптомов раздражения брюшины.
£ увеличение органов.
1258. Тактика врача на догоспитальном этапе при подозрении на "острый живот" заключается в...
R направлении в хирургический стационар.
£ госпитализации в ближайшее лечебное учреждение.
£ наблюдении амбулаторно.
£ обследовании амбулаторно.
£ назначении антибиотиков и спазмолитиков.
1259. Рвота не приносящая облегчение характерна для...
£ острой кишечной непроходимости.
R острого панкреатита.
£ острого холецистита.
£ внематочной беременности.
£ холецистопанкреатита.
1260. Одно, двукратная рвота характерна для...
£ острого холецистита.
£ острого панкреатита.
£ внематочной беременности.
£ кишечной непроходимости.
R острого аппендицита.
1261. Рвота кишечным содержимым характерна для...
£ острого панкреатита.
£ острого холецистита.
R кишечной непроходимости.
£ внематочной беременности.
£ острого аппендицита.
1262. Диагноз острого аппендицита ставится на основании:
R анамнеза.
R характера и локализации болей.
R патогномоничных симптомов живота (Кохера, Воскресенского, Ровзинга и др.).
£ ректального обследования.
R анализа крови.
1263. Диагноз острого холецистита ставится на основании:
R жалоб, анамнеза.
R болей и патогномоничных симптомов (Курвуазье, Ортнер).
R УЗИ печени и желчного пузыря.
£ анализа крови, билирубин, амилаза, АСТ, АЛТ, мочевина.
£ ФГС.
1264. Диагноз острой кишечной непроходимости ставится на основании:
R жалоб на схваткообразные боли в животе.
R отсутствия стула, неотхождения газов.
R обзорной рентгенографии-чаши Клойбера.
R анамнеза перенесенных операций.
£ ректального исследования.
1265. Уточняют или исключают "острый живот" при гинекологических заболеваниях следующие обследования:
R бимануальное.
R УЗИ.
R пункция заднего свода.
R лапароцентез.
£ ректальное.
На упорядочение
1266. Алгоритм диагностики и оперативного лечения кишечной непроходимости.
1: Жалобы на схваткообразные боли в животе.
2: Вздутие и деформация живота.
3: Обзорная рентгенография брюшной полости стоя с определением чаш Клойбера.
4: Пассаж бария по кишечнику.
5: Комплексная стимуляция кишечника.
6: Лапаротомия, ликвидация кишечной непроходимости, НИТКА.
7: Санация, дренирование брюшной полости, ушивание раны.
1267. Алгоритм диагностики и консервативного лечения кишечной непроходимости.
1: Жалобы на схваткообразные боли в течении первых часов от начала заболевания.
2: Вздутие живота.
3: Рентгенография брюшной полости стоя с диагностикой формирующихся чаш Клойбера.
4: Дача бария.
5: Комплексная стимуляция кишечника: зонд в желудок, лекарственная стимуляция, сифонная клизма.
6: Поступление бария в сигмовидную кишку.
7: Разрешение кишечной непроходимости.
1268. Алгоритм диагностики и лечения прободной язвы ДПК.
1: Кинжальные боли в животе, отсутствие печеночной тупости.
2: ФГС.
3: Обзорная рентгенография брюшной полости, на которой обнаружен серп воздуха под правым куполом диафрагмы.
4: Развернутые анализ крови, мочи, биохимический анализ крови.
5: Экстренная лапаротомия.
6: Ушивание прободной язвы ДПК, дренирование брюшной полости.
7: Ушивание брюшной полости.
1269. Алгоритм диагностики и консервативного лечения острого панкреатита.
1: Жалобы на сильные, опоясывающие боли в животе.
2: Обзорная рентгенография брюшной полости.
3: УЗИ печени и поджелудочной железы.
4: Анализ крови и биохимическое исследование крови.
5: Лапароцентез.
6: Комплексная консервативная терапия, включающая сандостатин, ингибиторы протеолиза, цитостатики.
7: Контроль амилазы крови до 2-3 раз сутки.
1270. Алгоритм диагностики и лечения тупой травмы живота.
1: Наличие травмы брюшной полости требует госпитализации в хирургическое отделение.
2: Обзорная рентгенография брюшной полости.
3: Анализ крови, биохимическое исследование крови.
4: Лапароцентез.
5: При наличии крови срочная операция.
6: Лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, ушивание раны органов брюшной полости.
7: Дренирование и ушивание раны брюшной полости.
На соответствие
1271. Характер рвоты при различной патологии острого живота.
| Одно, двухкратная рвота | При остром аппендиците. |
| Неукротимая рвота не приносящая облегчения. | При остром панкреатите. |
| Рвота желчью не приносящая облегчения. | При остром холецистите. |
| Рвота отсутствует. | При прободной язве ДПК. |
| Рвота кишечным содержимым. | При кишечной непроходимости. |
| При перитоните. | |
| При травме брюшной полости. |
1272. Форма живота при различной патологии острого живота.
| Острый панкреатит. | Вздутие в эпигастрии. |
| Острая кишечная непроходимость. | Деформированный, вздутый живот. |
| Острый аппендицит. | Равномерно вздутый живот. |
| Внематочная беременность. | Живот не вздут. |
| Тупая травма живота. | Вздутие нарастает. |
| Вздутие нижних отделов живота. | |
| Втянутый живот. |
1273. Клинические проявления различных форм панкреатита.
| Острый отечный панкреатит. | Опоясывающие боли в животе, умеренное вздутие эпигастральной области, неукротимая рвота. |
| Острый геморрагический панкреатит. | Опоясывающие боли в животе, вздутие живота, неукротимая рвота, перетониальные симптомы.. |
| Панкреонекроз. | Крайне тяжелое состояние. Опоясывающие боли в животе, вздутие живота, неукротимая рвота, перетониальные симптомы.. |
| Абсцесс поджелудочной железы. | Высокая температура. Опоясывающие боли в животе, вздутие живота, неукротимая рвота, перетониальные симптомы. |
| Признаки разлитого перитонита. | |
| Живот мягкий, безболезненный. |
1274. Соответствие острого живота и ложного острого живота.
| Инфаркт миокарда абдоминальная форма. | Боли в эпигастрии, неизмененные анализы, изменение на ЭКГ. Ложный острый живот. |
| Почечная колика. | Дизурические расстройства, изменения в моче, ложный острый живот. |
| Панкреатит. | Рвота неукротимая. Вздутый живот. Острый живот. |
| Острый энтероколит. | Вздутие живота, частый жидкий стул. Ложный острый живот. |
| Кишечная непроходимость. | Вздутие живота, отсутствие стула, газов. острый живот. |
| Ложный острый живот. | |
| Острый живот. |
1275. Лечение различных состояний истинного и ложного острого живота.
| Холецистопанкреатит. | Лечится стационарно у терапевта. |
| Острый панкреатит. | В хирургическом отделении. |
| Острый аппендицит. | В операционной. |
| Гастроэнтерит | Лечится амбулаторно у терапевта. |
| Внематочная беременность. | В гинекологической операционной. |
| Почечная колика. | В урологическом стационаре. |
| Амбулаторно. |
