Тема №40. Легочные кровотечения

Правильные варианты ответа: ФБС.; фибробронхоскопия.;

Правильные варианты ответа: торакальном;

Правильные варианты ответа: тампонада;

Правильные варианты ответа: трудоспособным.;

Правильные варианты ответа: положением;

Закрытые

£ клинической картине.

£ количеству отделяемой мокроты.

£ данным бронхоскопии.

R рентгенологическим данным.

£ все параметрам.

£ 2

£ 4

R 8

£ 12

£ 16

£ 10

£ 12

R 16

£ 20

£ 24

£ нетрудоспособен в течении 3 месяцев.

£ нетрудоспособен в течении 6 месяцев.

£ нетрудоспособен в течении 1 года.

R является инвалидом 2 группы.

£ является инвалидом 1 группы.

R санационная бронхоскопия.

R эндотрахеальное введение лекарственных препаратов.

R ингаляции.

R отхаркивающие средства.

£ рентгенотерапия.

R нарастание гнойной интоксикации.

R повторные легочные кровотечения.

R развитие гангрены легкого.

R подозрение на полостную форму рака.

£ сепсис.

R абсцесс легкого.

£ туберкулез.

£ эмпиема плевры.

£ бронхогенный рак легкого.

£ хроническая неспецифическая пневмония.

£ развитии пиопневмоторакса.

£ обнаружении пневмоперикарда.

R эрозивном кровотечении из полости абсцесса.

£ сепсисе.

£ присоединении плеврита.

£ тампонады плевры.

£ гемостатической терапии.

£ тампонады бронха.

R радикальной операции на легком.

£ эмболизации сосудов.

£ уменьшением отделяемой мокроты.

£ ухудшением состояния больного.

£ лихорадкой.

£ увеличением полости абсцесса.

R наличием в полости абсцесса большого количества крови.

R прорыв абсцесса в плевральную полость.

R легочное кровотечение.

R кровотечение в плевральную полость.

R аспирация крови и гноя в противоположное легкое.

£ формирование кисты.

£ комплексная интенсивная терапия.

£ пункция плевральной полости с аспирацией гноя.

R срочное дренирование плевральной полости.

£ экстренная операция-резекция легкого с абсцессом.

£ торакотомия с решением вопроса об объеме на столе.

£ легочное кровотечение.

£ внутриплевральное кровотечение.

£ экссудативный плеврит.

£ сепсис.

R пиопневмоторакс.

£ гемостатическая терапия.

£ пневмотомия с тампонадой легкого.

£ резекция легкого.

£ лобэктомия.

R пульмонэктомия.

£ стафилококковая

£ стрептококковая

£ аспирационная

£ вирусная

R пневмококковая

На последовательность

1: Торакотомия в 4 межреберье. Послойно вскрыта грудная клетка.

2: Мобилизация легкого, т.е. выделение из спаечного процесса.

3: Мобилизация корня легкого. Выделение легочной артерии, перевязка её, дистальное прошивание и перевязка. пересечение.

4: Выделение легочной вены, перевязка её, дистальное прошивание и перевязка. пересечение.

5: Прошивание бронха аппаратом УКЛ. Отсечение легкого. Плевролизация корня легкого.

6: Дренирование плевральной полости двумя дренажами по Бюллау.

7: Рана грудной клетки ушита наглухо.

1: Экстренная бронхоскопия, либо фБС.

2: Отмывание бронхиального дерева и поиска минимального кровоточащего бронха.

3: Тампонада минимального кровоточащего бронха.

4: Комплексная подготовка к срочной операции.

5: Срочная торакотомия, резекция легкого в объеме радикального удаления очага с источником кровотечения.

6: Дренирование грудной клетки двумя дренажами.

7: Послойные швы на рану грудной клетки.

1: Флюорография.

2: Рентгенография грудной клетки прямая, боковая проекция. Прицельная рентгенография грудной клетки.

3: Рентгеноскопия грудной клетки с пометкой пункционных точек.

4: КТ грудной клетки.

5: Торакоскопия.

6: Медиастеноскопия.

7: Эксплуроотивная торакотомия.

3: Иссечение. с применением электрокоагуляции, висцеральной плевры.

4: Создание повышенного внутрибронхиального давления и расправление легкого.

5: Дренирование плевральной полости двумя вакуумдренажами в типичном месте.

6: Послойные швы на рану грудной клетки.

1: Эндотрахеальный наркоз с раздельной интубацией легких.

2: Торакотомия в 4 межреберье, послойно вскрыта грудная полость (справа, слева).

1: В области полости разрез грудной клетки.

2: Послойно вскрыта полость.

3: Поднадкостничное выделение участков ребер над полостью.

4: Резекция ребер (до 4-8).

5: Подшивание подвижной грудной стенки к висцеральной плевре.

6: Дополнение тампонадой с мазью Вишневского.

7: Послойные швы на рану с её дренированием.

На соответствие

Тема №41. Острый живот.

Открытые

Правильные варианты ответа: терапевтические;

Правильные варианты ответа: консервативно.;

Правильные варианты ответа: внезапная;

Правильные варианты ответа: РХПГ.;

Правильные варианты ответа: газ;

Закрытые

R перфоративная язва желудка и ДПК.

R острый холецистит.

R острый панкреатит.

R острый аппендицит.

£ острый гастроэнтерит.

R трубная беременность.

R апоплексия яичника.

R сальпингоофарит, пельвиоперитонит.

£ эндометриоз.

£ эрозии шейки матки.

R постоянная, умеренная, мигрирующая из эпигастрии в правую подвздошную область

£ постоянная, интенсивная, опоясывающая

£ кинжальная, внезапная в эпигастрии, распространяющаяся по правой половине живота

£ резкая коликообразная в правом подреберье с иррадиацией в правое надплечье

£ внезапная интенсивная боль над лобком с иррадиацией в спину

£ постоянная, умеренная, мигрирующая из эпигастрии в правую подвздошную область

R резкая, коликообразная в правом подреберье с иррадиацией в правое надплечье

£ кинжальная, внезапная в эпигастрии с распространением по правой половине живота

£ постоянная, выраженная, опоясывающая

£ внезапная, интенсивная над лобком, иррадиирующая в поясницу

£ постоянная, умеренная боль в эпигастрии с миграцией в правую подвздошную область

£ резкая, коликообразная в правом подреберье с иррадиацией в надплечье

R постоянная, интенсивная, опоясывающая

£ кинжальная, внезапная в эпигастрии с распространением по правой половине живота

£ внезапная интенсивная над лобком с иррадиацией в спину

£ постоянные, умеренные, мигрирующие из эпигастрии в правую подвздошную область

£ резкие, коликообразные в правом подреберье с иррадиацией в правое надплечье

R кинжальные, внезапные в эпигастрии, распространяющиеся по правой половине живота

£ внезапные интенсивные боли над лобком с иррадиацией в спину у женщин

£ постоянные, интенсивные, в эпигастрии и опоясывающие

R болезненность и напряжение мышц брюшной стенки.

R отсутствие печеночной тупости при перкуссии.

R наличие притупления в отлогих местах.

R наличие симптомов раздражения брюшины.

£ увеличение органов.

R направлении в хирургический стационар.

£ госпитализации в ближайшее лечебное учреждение.

£ наблюдении амбулаторно.

£ обследовании амбулаторно.

£ назначении антибиотиков и спазмолитиков.

£ острой кишечной непроходимости.

R острого панкреатита.

£ острого холецистита.

£ внематочной беременности.

£ холецистопанкреатита.

£ острого холецистита.

£ острого панкреатита.

£ внематочной беременности.

£ кишечной непроходимости.

R острого аппендицита.

£ острого панкреатита.

£ острого холецистита.

R кишечной непроходимости.

£ внематочной беременности.

£ острого аппендицита.

R анамнеза.

R характера и локализации болей.

R патогномоничных симптомов живота (Кохера, Воскресенского, Ровзинга и др.).

£ ректального обследования.

R анализа крови.

R жалоб, анамнеза.

R болей и патогномоничных симптомов (Курвуазье, Ортнер).

R УЗИ печени и желчного пузыря.

£ анализа крови, билирубин, амилаза, АСТ, АЛТ, мочевина.

£ ФГС.

R жалоб на схваткообразные боли в животе.

R отсутствия стула, неотхождения газов.

R обзорной рентгенографии-чаши Клойбера.

R анамнеза перенесенных операций.

£ ректального исследования.

R бимануальное.

R УЗИ.

R пункция заднего свода.

R лапароцентез.

£ ректальное.

На упорядочение

1: Жалобы на схваткообразные боли в животе.

2: Вздутие и деформация живота.

3: Обзорная рентгенография брюшной полости стоя с определением чаш Клойбера.

4: Пассаж бария по кишечнику.

5: Комплексная стимуляция кишечника.

6: Лапаротомия, ликвидация кишечной непроходимости, НИТКА.

7: Санация, дренирование брюшной полости, ушивание раны.

1: Жалобы на схваткообразные боли в течении первых часов от начала заболевания.

2: Вздутие живота.

3: Рентгенография брюшной полости стоя с диагностикой формирующихся чаш Клойбера.

4: Дача бария.

5: Комплексная стимуляция кишечника: зонд в желудок, лекарственная стимуляция, сифонная клизма.

6: Поступление бария в сигмовидную кишку.

7: Разрешение кишечной непроходимости.

1: Кинжальные боли в животе, отсутствие печеночной тупости.

2: ФГС.

3: Обзорная рентгенография брюшной полости, на которой обнаружен серп воздуха под правым куполом диафрагмы.

4: Развернутые анализ крови, мочи, биохимический анализ крови.

5: Экстренная лапаротомия.

6: Ушивание прободной язвы ДПК, дренирование брюшной полости.

7: Ушивание брюшной полости.

1: Жалобы на сильные, опоясывающие боли в животе.

2: Обзорная рентгенография брюшной полости.

3: УЗИ печени и поджелудочной железы.

4: Анализ крови и биохимическое исследование крови.

5: Лапароцентез.

6: Комплексная консервативная терапия, включающая сандостатин, ингибиторы протеолиза, цитостатики.

7: Контроль амилазы крови до 2-3 раз сутки.

1: Наличие травмы брюшной полости требует госпитализации в хирургическое отделение.

2: Обзорная рентгенография брюшной полости.

3: Анализ крови, биохимическое исследование крови.

4: Лапароцентез.

5: При наличии крови срочная операция.

6: Лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, ушивание раны органов брюшной полости.

7: Дренирование и ушивание раны брюшной полости.

На соответствие