Открытые
1096. Тактика при установленном диагнозе желчнокаменной непроходимости кишечника в срочной...
Правильные варианты ответа: операции.;
1097. Наибольшей информативностью для диагностики калькулезного холецистита обладает...
Правильные варианты ответа: УЗИ.;
1098. Больной 58 лет произведена эндоскопическая папиллосфинктеротомия, извлечены конкременты из холедоха. На 2-е сутки после вмешательства отмечена мелена, бледность кожных покровов, снижение АД. По имеющейся клинической картине можно думать о...
Правильные варианты ответа: кровотечении.;
1099. Больной 78 лет поступил в клинику с диагнозом острого рецидивирующего калькулезного холецистита. Страдает также ИБС и ожирением 4-й степени. Ранее обследован. На УЗИ - в желчном пузыре 4 конкремента до 1,3 см. Приступ легко купируется спазмолитиками. В данном случае целесообразна... тактика.
Правильные варианты ответа: консервативная;
1100. Развитие первичного гангренозного холецистита у лиц пожилого и старческого возраста связано с...
Правильные варианты ответа: атеросклерозом.;
Закрытые
1101. Наиболее часто применяются дренирования внепеченочных желчных путей по:
R Керу.
R Пиковскому.
£ Кохеру.
R Керте.
R Вишневскому.
1102. Больная 57 лет поступила с умеренно выраженными болями в правом подреберье, иррадиирующими в лопатку. В анамнезе хронический калькулезный холецистит. В показателях общего анализа крови изменений не отмечается. Желтухи нет. При пальпации определяется увеличенный, умеренно болезненный желчный пузырь. Температура тела не изменена. У больной диагностируется...
£ эмпиема желчного пузыря.
£ рак желчного пузыря.
R водянка желчного пузыря.
£ острый холецистит.
£ эхинококкоз печени.
1103. Наиболее частой причиной развития механической желтухи является...
£ рубцовая стриктура внепеченочных желчных протоков.
R холедохолитиаз.
£ рак головки поджелудочной железы.
£ эхинококкоз.
£ метастазы в печень опухолей различных локализаций.
1104. Больной 76 лет поступил в клинику на 7-е сутки от начала заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, повторную рвоту, повышение температуры тела до 38 С. При осмотре общее состояние средней тяжести. Бледен, пальпируется увеличенный болезненный желчный пузырь, в правом подреберье отмечается напряжение мышц брюшной стенки. Страдает гипертонической болезнью и сахарным диабетом. В данном случае предпочтительнее:
£ экстренная операция - холецистэктомия.
£ лапароскопическая холецистэктомия в экстренном порядке.
R комплексная консервативная терапия.
R микрохолецистостома под контролем УЗИ.
£ дистанционная волновая литотрепсия.
1105. Больная 56 лет,.длительное время страдающая желчнокаменной болезнью, поступила на 3-й сутки от начала обострения заболевания. Проведение комплексной консервативной терапии не привело к улучшению состояния больной. По мере наблюдения отмечено значительное вздутие живота, схваткообразный характер болей, повторная рвота с примесью желчи, при аускультации усиленная перистальтика. При обзорной рентгенографии брюшной полости: тонкокишечные чаши Клойбера, аэрохолия.
У данной пациентки вероятно:
£ острый перфоративный холецистит, перитонит.
£ острый деструктивный холецистопанкреатит.
£ динамическая кишечная непроходимость.
R желчнокаменная кишечная непроходимость.
R внутренний холецистоеюнальный свищ.
1106. Синдрому Курвуазье соответствует сочетание следующих клинических симптомов...
R увеличенный, безболезненный желчный пузырь, желтуха.
£ увеличенная печень, асцит.
£ желтуха, болезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой.
£ схваткообразные боли и образование в правом подреберье.
£ бугристая печень, желтуха, кахексия.
1107. Больная 55 лет, перенесшая 2 года назад холецистэктомию, поступила с клинической картиной механической желтухи. При ретроградной панкреатохолангиографии выявлен холедохолитиаз в данном случае предпочтительно:
R эндоскопическая папиллосфинктеротомия.
£ комплексная консервативная терапия.
£ трансдуоденальная папиллосфинктеротомия.
£ холедохотомия с наружным дренированием холедоха.
£ литотрепсия.
1108. Для холангита наиболее характерно следующее сочетание симптомов:
R желтуха.
R лихорадка.
£ анемия.
R лейкоцитоз.
£ асцит.
1109. Во время операции по поводу калькулезного холецистита при интраоперационной холангиографии выявлено расширение желчевыводящих путей, сброс контраста в ДПК замедлен, высказано предположение о наличии конкрементов. Для подтверждения диагноза наиболее информативным методом интраоперационного обследования пациента является...
£ пальпация желчных протоков.
£ трансиллюминация.
£ зондирование протоков.
R фиброхолангиоскопия.
£ ревизия корзинкой Дормиа.
1110. Срочная холецистэктомия 6 месяцев назад. Через 2 недели после операции появились интермитирующая желтуха, признаки холангита. При РХПГ обнаружена рубцовая стриктура общего печеночного протока. Наиболее предпочтительно в данной ситуации...
£ гепатикоэнтероанастомоз.
R эндобилиарное стентирование.
£ холедоходуоденоанастомоз.
£ чрезпеченочное дренирование.
£ бужирование стриктуры.
1111. На 7-е сутки после холедохолитотомии и дренирования холедоха по Керу выпал дренаж. Желчеистечение умеренное по ходу дренажа, болей в животе нет, живот мягкий, перитонеальных симптомов нет. Тактика хирурга...
£ экстренно повторно дренирование протоков.
£ лапароскопия.
R УЗИ контроль, наблюдение, ввести дренаж вслепую.
£ ввести дренаж вслепую.
£ фистулография.
1112. Причиной развития механической желтухи у больного может быть:
£ конкремент шейки желчного пузыря.
R опухоль головки поджелудочной железы.
R холедохолитиаз.
R стеноз дуоденального сосочка.
R папиллит.
1113. Для водянки желчного пузыря характерны:
R увеличение желчного пузыря.
R боли в правом подреберье.
£ желтуха.
R рентгенологически-отключенный желчный пузырь.
R отсутствие перитонеальных симптомов.
1114. По своему химическому составу конкременты желчного пузыря являются...
£ биллирубиновыми.
£ холестериновыми.
£ кальциевыми.
R смешанными.
£ оксалатными.
1115. Центром кристаллизации при образовании конкремента в просвете желчного пузыря является...
£ кристалл билирубина.
£ кристалл холестерина.
£ кристалл кальция.
R белковый центр.
£ кристалл оксалата.
На упорядочение
1116. Алгоритм наложения холедоходуоденоанастомоз при ЖКБ, калькулезном холецистите, гнойном холангите..
2: Холецистэктомия.
7: Дренирование и ушивание брюшной полости.
1: Верхнесрединная лапаротомия, послойно вскрыта брюшная полость.
6: Дренирование по Бейли. Ушивание передней губы двухрядным швом.
3: Продольная холедохотомия.
4: Поперечная дуоденотомия.
5: Наложение внутренних швов на заднюю губу анастомоза.
1117. Алгоритм наложение билиодигистивного анастомоза на транспеченочном дренаже при высокой травме (иногда стриктуре) общего печеночного протока.
1: Лапаротомия, послойно вскрыта брюшная полость.
2: Выделение и мобилизация тощей кишки по Ру.
3: Выделение культи общего печеночного протока.
4: Проведение трубочного дренажа чрезпеченочно и через выключенную петлю.
5: Наложение однорядного анастомоза между культей печеночного протока и отключенной культей тощей кишки.
6: Дренаж держат до 2 лет, меняя в процессе стояния и промывания.
7: Дренирование брюшной полости, послойные швы на рану.
1118. Органы, через которые, последовательно проходит дренаж по Бейли.
3: ДПК.
1: Холедох.
4: Пилорус.
7: Носовой ход.
5: Желудок.
6: Пищевод.
2: Холедоходуоденоанастомоз с креплением рассасывающейся нитью.
1119. Алгоритм дренирования холедоха по Вишневскому при ЖКБ, механической желтухи.
1: Лапаротомия, послойно вскрыта брюшная полость.
2: Холецистэктомия
3: Продольная холедохотомия.
4: Ревизия холедоха. Интроперационная холангиография.
5: Фиброхоледохоскопия.
6: Введение трубочки через холедохотомическое отверстие кверху диаметром не менее 8-10 мм. Крепление дренажа рассасывающими швами к холедоху.
7: Дренирование брюшной полости, послойные швы на рану.
1120. Алгоритм дренирования холедоха по Пиковскому при ЖКБ, калькулезном холецистите, холедохе не шире 10 мм.
1: Лапаротомия, послойно вскрыта брюшная полость.
2: Холецистэктомия.
3: Ревизия холедоха через культю пузырного протока.
4: Дренирование холедоха через культю пузырного протока трубочкой до 3-5 мм. к ДПК.
5: Интроперационная холангиография.
6: Подвязывание с подшиванием дренажа к культе пузырного протока.
7: Дренирование брюшной полости, послойные швы на рану.
На соответствие
1121. Чему соответствует каждый дренаж желчевыводящих путей.
| Дренаж по Пиковскому. | Дренирование холедоха через культю пузырного протока. |
| Дренаж холедоха по Вишневскому. | Дренирование через холедохотомическое отверстие в сторону общего печеночного протока. |
| Дренаж по Керте. | Дренирование через холедохотомическое отверстие в сторону ДПК. |
| Дренирование по Керу. | Т-образный дренаж через холедохотомическое отверстие. |
| Дренирование по Бейли. | Трансназальное, трансгострально дренирование холедоха при холедоходуоденоанастомозе. |
| Дренирование двумя дренажами. | |
| Т-образный дренаж через культю пузырного протока. |
1122. Основные понятия в хирургии желтух.
| Паппилотомию производят эндоскопически, либо интраоперационно на | 11 часах. |
| Холедохотомию осуществляют. | Продольно. |
| Шов холедоха. | Поперечно. |
| Наиболее оптимальным вариантом холецистэктомии является. | Эндоскопическая. |
| Холедохоскопия осуществляется. | через холедохотомию. |
| через ДПК. | |
| 3 часах. |
1123. Длительность держания дренажей холедоха.
| По Пиковскому. | 3-5 дней, можно убрать без тренировки. |
| По Вишневскому. | 10-14 дней после тренировки в течении 3-5 дней. |
| По Керу. | До 30 дней, тренировка роли не играет. |
| Бейли. | 5-7 дней, удаляется без тренировки. |
| Транспеченочный. | 2 года, меняется в процессе стояния через месяц или три. |
| 100 дней. | |
| На усмотрение хирурга. |
1124. При панкреатодуоденальной резекции накладываются следующие анастомозы.
| Гастроэнтероанастомоз. | По Бильрот-1. |
| Анастомоз холедоха с | тощей кишкой. |
| Анастомоз вирсунгова протока с | культей желудка. |
| Четвертым анастомозом при панкреатодуоденальной резекции является. | Анастомоз по Брауну. |
| с ДПК. | |
| По Бильрот-2. | |
| По Финстереру. |
1125. Виды рентгенологического исследования желчевыводящих путей.
| Интроперационная холангиография. | Контрастирование желчевыводящих протоков во время операции. |
| В/В холецистохалангиография. | Контрастирование желчного пузыря и протоков билигностом. |
| per.os. холецистохалангиография. | Контрастирование желчного пузыря и протоков холевитом. |
| РХПГ. | Контрастированием при ФГДС, через дуоденальный сосок верографином. |
| Гепатография. | Пункционное, чрезпеченочное, под контролем УЗИ, контрастирование внутрипеченочных протоков. |
| Пункционное верографином. | |
| Контрастирование желчного пузыря и протоков сергозином. |
