Тема №37. Желудочно-кишечные кровотечения

Правильные варианты ответа: Бальфура.;

Правильные варианты ответа: улитки.;

Правильные варианты ответа: 30-40;

Правильные варианты ответа: противоязвенная;

Правильные варианты ответа: восходящего;

Закрытые

£ её размеры.

£ место расположения.

£ глубина язвы.

R наличие красного тромба в язве.

R наличие тромбированных сосудов в дне язвы.

R рвота кофейной гущей.

£ усиление болей в животе.

R снижение Нв.

R мелена.

R снижение ОЦК.

R экстренная операция.

£ срочная операция.

£ эндоваскулярная гемостатическая терапия.

£ повторная эндоскопическая, гемостатическая терапия.

£ интенсивная гемостатическая терапия.

£ консервативная терапия.

£ экстренная операция.

R срочная операция.

£ систематический эндоскопический контроль.

£ плановая операция.

R дуоденальной язве с явлениями субкомпенсированного стеноза.

R прободной язве ДПК.

R неосложненной дуоденальной язве.

R дуоденальной язве, осложненной кровотечением.

£ сочетании язвы ДПК и желудка.

R кровотечением.

R перфорацией.

R стенозом

R пенетрацией.

£ малигнизацией.

R паллиативная резекция желудка.

R перевязка всех артерий желудка.

£ радикальная операция на желудке.

£ резекция опухоли желудка.

£ гастростомия.

£ острых эрозий и язв.

R разрывов слизистой и подслизистого слоя кардиального отдела желудка.

£ разрывов слизистой тела желудка.

£ эрозий ДПК.

£ из язв нижней трети пищевода.

R Форос.

R эндоскопическая.

£ рентгенологическая.

£ клиническая.

£ реанимационная.

£ экстренная операция.

£ печеночная терапия.

R установка зонда Блекмора.

£ консервативная гемостатическая терапия.

£ эндоскопическая остановка кровотечения.

£ хиотальная грыжа.

£ рак желудка.

£ язва ДПК.

R синдром Меллори-Вейса.

£ гастрит.

£ язва желудка.

R язва ДПК.

£ рак желудка.

£ синдром Меллори-Вейса.

£ геморрагический гастрит.

£ желудка.

£ передней стенки ДПК.

£ задней стенки ДПК.

R пенетрирующие язвы ДПК.

£ кардиальные язвы.

£ комплексная консервативная терапия в реанимации.

£ повторная эндоскопическая остановка кровотечения.

£ консервативная гемостатическая терапия.

£ срочная операция.

R экстренная операция.

R клиновидная резекция язвы.

R ушивание язвы.

R резекция желудка по Бильрот-1.

R резекция желудка по Бильрот-2.

£ перевязка всех сосудов желудка.

На упорядочение

1: Верхнесрединная лапаротомия, послойно вскрыта брюшная полость.

2: Перевязка первой ветви левой желудочной артерии.

3: Дальнейшее перевязка сосудов малой кривизны, максимально к ткани желудка до правой желудочной артерии.

4: Сохранение веточки Латерже.

5: Серозно-мышечные швы на малую кривизну с ушиванием её десерозированной части.

6: Как правило селективная, проксимальная ваготомия сочетается с дренирующей операцией, выполняемой следом.

7: Послойные швы на рану.

1: Верхнесрединная лапаротомия, послойно вскрыта брюшная полость.

2: Мобилизация передней стенки абдоминальной части пищевода с типированием передней ветви блуждающего нерва.

3: Пересечение передней ветви блуждающего нерва.

4: Мобилизация задней стенки абдоминального отдела пищевода.

5: Типирование задней ветви блуждающего нерва.

6: Пересечение задней ветви блуждающего нерва.

7: Послойные швы на рану передней брюшной стенки.

1: Послойная лапаротомия. Вскрыта брюшная полость.

2: Поэтапное пережатие и перевязка ветвей левой желудочной артерии.

3: Мобилизация малой кривизны желудка.

4: Клиновидное пережатие участка желудка с язвой малой кривизны зажимами Кохера.

5: Иссечение клиновидного участка желудка с язвой.

6: Первый шов через все слои нерассасывающимся материалом.

7: Погружной серозно-мышечный шов.

8: Послойное ушивание раны.

1: Послойно вскрыта брюшная полость.

2: Этапы резекции по Бильрот-2 с отсечение ДПК по верхнему краю язвы.

3: Выкраивание из передней стенки ДПК клиновидного лоскута.

4: Сшивание клиновидного лоскута в виде клюва.

5: Заворачивание клюва в улитку.

6: Томпанада улиткой неудалимую язву задней стенки ДПК, по сути язвы поджелудочной железы с ушиванием по краю отдельными швами и сосуда тампонируются.

7: Осуществление резекции 2/3 желудка на длинной петле по Бальфуру. Послойные швы на рану брюшной стенки.

1: Послойно вскрыта брюшная полость.

2: Мобилизация желудка по большой и малой кривизне.

3: Отсечение желудка от ДПК.

4: Ушивание культи ДПК.

5: Отсечение 2/3 желудка с переднеободочным анастомозом с тощей кишкой.

6: Наложение брауновского соустья тощей кишки.

7: Послойные швы на рану брюшной стенки.

На соответствие