Открытые
1007. Проявлением первичного альдостеранизма является... надпочечника.
Правильные варианты ответа: аденома.;
1008. Вторичный альдостеранизм проявляется гипертензионным синдромом и высоким уровнем... крови.
Правильные варианты ответа: альдостерона;
1009. Наиболее частым образованием надпочечников является...
Правильные варианты ответа: кортикостерома.;
1010. Гистологически злокачественность гормональных опухолей характеризуется... клеток.
Правильные варианты ответа: инвазией;
1011. Злокачественные образования опухолей надпочечников встречаются в...% случаев.
Правильные варианты ответа: 10;
Закрытые
1012. Точкой приложения гормонов в регуляции водно-электролитного обмена является...
£ сосуды почек.
R канальцевый аппарат почек.
£ чашечно-лоханочная система.
£ венозная кровь.
£ артериальная кровь.
1013. Место синтеза альдостерона осуществляется в... слое коры надпочечников.
£ сетчатом
R гигантоклеточном
£ переходном
£ вертикальном
£ светлоклеточном
1014 Основными патогенетическими факторами гиперальдостеронизма является...
£ избыточная секреция ренина.
R гиперсекреция альдостерона.
£ высокие показатели АКТГ.
£ гиперпролактинэмия.
£ недостаток калия крови.
1015. Зависимость альдостерона, ренина и антидиуретического гормона (АДГ) при альдостеронизме следующая...
£ высокий ренин, низкие АДГ и альдостерон.
£ высокий АДГ и низкие альдостерон и ренин.
£ гиперсекреция АДГ, альдостерона и ренина.
R высокий альдостерон и низкие АДГ, ренин.
£ избыточный АДГ, ренин, низкий альдостерон.
1016. Скрининг - тест на гиперальдостеронизм включает следующие показатели...
£ гипернатриемия, высокий удельный вес мочи.
£ гиперкалиемия, кислая моча.
R низкий удельный вес мочи, гиперкалиемия, щелочная моча.
£ щелочная моча, гипонатриемия.
£ кислая моча, высокий её удельный вес, гипонатриемия.
1017. Правила взятия крови для определения калия при альдостеронизме заключаются в заборе крови...
£ после обеда с трехдневной бессолевой диетой.
R натощак, в покое, не накладывая жгута.
£ после назначения солевой диеты.
£ из центральной вены.
£ трижды в течение суток.
1018. Показательной при альдостеронизме является проба...
£ Сулковича.
£ водной нагрузки.
£ адреналиновая.
R верошпироновая.
£ калиевая.
1019. При опухоли надпочечника с клиникой гиперальдостеронизма показано...
£ комбинированное лечение.
£ консервативная терапия верошпироном.
£ лучевая терапия.
£ эмболизация надпочечников.
R адреналэктомия.
1020. Основным регулятором секреции альдостерона является...
£ пролактин.
£ АКТГ.
R ренин.
£ СТГ.
£ натрий крови.
1021. При изучении суточного колебания кортизола крови наибольшие показатели отмечаются в... часов.
R 6-10
£ 10-14
£ 14-16
£ 18-20
£ 16-18
1022. Причиной остеопороза при синдроме Кушинга является...
£ недостаточное поступление кальция.
£ действие глюкокортикоидов на канальцевый обмен.
£ стимуляция паратгормона.
£ изменение сосудов костей под действием глюкокортикоидов.
R действие глюкокортикоидов на белковую матрицу кости.
1023. Для консервативного лечения болезни Иценко-Кушинга применяют:
£ прозерин.
£ дофамин.
£ преднизалон.
R парлодел.
R бромкриптин.
1024. При синдроме Кушинга показано...
£ лучевая терапия.
£ применение препаратов центрального действия.
£ нейрохирургическая операция на гипофизе.
R адреналэктомия.
£ применение препаратов подавляющих функцию надпочечников.
1025. Определения гормонов крови осуществляют... методом.
£ биохимическим
£ иммуноферментным
£ калориметрическим
£ фотометрическим
R радиоиммунологическим
1026. Адреналэктомия, без признаков гиперкортицизма, показана при размерах опухоли надпочечника... см.
£ 0.5
£ 1
£ 1,5
£ 2
R 2,5
На упорядочение
1027. Алгоритм право, либо левосторонней люмботомии, адреналэктомии.
1: Положение больного на здоровом боку с поясничным валиком.
2: Под эндотрахеальным наркозом обработка операционного поля.
3: Разрез кожи от остистых отростков по 12 ребру до пупка.
4: Резекция 12 ребра.
5: Мобилизация надпочечника с пережатием, пересечением и перевязкой почечно-аортальных сосудов /основных/.
6: Пережатие, пересечение и перевязка почечно-надпочечниковых сосудов.
7: Дренирование забрюшинной клетчатки и ушивание раны.
1028. Алгоритм правосторонней торокофренолюмботомии, адреналэктомии справа.
1: Положение на левом боку с валиком под поясничную область. Обработка операционного поля.
2: Под эндотрахеальным наркозом разрез в 9 межреберье от заднеподмышечной линии до пупка с рассечением реберной дуги.
3: Вскрывается плевральный синус, рассекается диафрагма в забрюшинной части печени.
4: Диафрагма берется на держалки и проводится иммобилизация правой надпочечной области. Пережатие и обработка сосудов последовательное: надпочечниковая артерия, вена. Вена длиной 3-5 мм. Одновременный захват чреватен.
5: Дренирование забрюшинной клетчатки.
6: Ушивание диафрагмы с дренированием плевральной полости.
7: Послойные швы на рану.
1029. Алгоритм лапаротомии, левосторонней адреналэктомии /редко применяемый способ /.
1: Под эндотрахеальным наркозом верхнесрединная лапаротомия, послойно вскрыта брюшная полость.
2: Рассечение диафрагмально-толстокишечной связки слева.
3: Мобилизация левого паранефрального пространства.
4: Пережатие, пересечение и перевязка основных аортально-надпочечниковых сосудов.
5: Мобилизация надпочечника с перевязкой коллатералей /может быть до 7/.
6: Дренирование через люмботомию забрюшинной клетчатки.
7: Восстановление положения толстой кишки. Послойные швы на брюшную стенку.
1030. Особенность анестезии при операции на гормонально-активных опухолях надпочечника /феохромоцитоме/.
1: До проведения операции осуществляют ангиографию и забор крови из одноименной вены надпочечника.
2: До операции устанавливают внутриаортально катетер, для инвазивного измерения артериального давления (АД).
3: Проводят интубационный наркоз с многокомпонентной анестезий и инвазивным контролем АД.
4: Во время операции максимальные усилия к пережатию отводящих вен, для уменьшения (исключения) выброса гормонов.
5: Повышенное гормональное АД (до 350/250 и более) снимают регитином в\в.
6: После удаления гормонально-активной опухоли АД снижается до критических цифр, подъем возможен только переливанием эритровзвеси, плазмы до 1-1,5 литров.
7: ИВЛ после операции не менее суток до нормализации АД.
1031 Алгоритм диагностики симптоматической гипертонии при опухолях надпочечника /от простого к сложному/
1: УЗИ почек и надпочечников.
2: Кортизол, альдостерон, 17-КС, 17-ОКС, пролактин, АКТГ.
3: Рентгенография черепа: турецкое седло.
4: Ретропневмоперитонеум.
5: КТ информативнее МРТ.
6: Ангиография с забором крови и надпочечниковой вены на гормональные исследования.
На соответствие
1032. Клиническое проявление ряда болезненных состояний надпочечников.
| Острая надпочечниковая недостаточность. | Яркая гиперемия кожных покровов /малиновость/ и низкое АД. |
| Надпочечниковый криз /адреналовый криз/. | АД выше 250/200 мм. рт.ст. Сильные головные боли, снижение зрения вплоть до потери. |
| Хроническая надпочечниковая недостаточность. | Гипотония, гиподинамия, ожирение. |
| Гиперкортицизм. | Клиника болезни Иценко-Кушинга. |
| Гиперальдостеронизм. | Почечная гипертония с положительным верошпироновым тестом. |
| Низкое АД, кахексия, гиподинамия. | |
| Бледность кожных покровов и низкое АД. |
1033. Какую клиническую картину дают наиболее распространенные заболевания надпочечников.
| Кортикостерома надпочечников. | Синдром Иценко-Кушинга. |
| Феохромоцитома. | Злокачественной симптоматической гипертонии. |
| Альдостерома. | Клиника истинного гиперальдостеронизма. |
| Апудома. | Опухоль, дающая разнообразную клинику в зависимости от гиперпродукции гастрина, гистамина и т.д. |
| Узелковая гиперплазия надпочечников. | Болезнь Иценко-Кушинга. |
| Клинику приступа головных болей и головокружения. | |
| Потерю сознания. |
1034. Основные операции, выполняемые на надпочечниках.
| Адреналэктомия. | Удаление надпочечника. |
| Биадреналэктомия. | Удаление обеих надпочечников при болезни Иценко-Кушинга. |
| Резекция надпочечника. | Частичное удаление надпочечника при небольших доброкачественных аденомах. |
| Расширенная адреналэктомия. | При злокачественном процессе удаление надпочечника и хвоста поджелудочной железа, верхнего полюса почки, участка полой вены. |
| Удаление обеих надпочечников при болезни. | |
| Удаление надпочечника с клетчаткой. |
1035. Малоинвазивный методы в хирургии надпочечников.
| Эндоскопическая адреналэктомия. | Удаление надпочечника с применением эндоскопической стойки, трансабдоминально, чаще слева. |
| Эмболизация надпочечника. | Эмболизация надпочечниковой артерии с целью атрофии и снижения функции надпочечника как антистресорная терапия при эндартериите. |
| Пункционная биопсия опухоли надпочечника под контролем УЗИ. | Предоперационное цитологическое исследование. |
| Регионарный забор крови на гормоны. | Забор крови на кортизол, адреналин, альдостерон из надпочечниковой вены |
| Ретропневмоперитонеум. | Введение газа в забрюшинную клетчатку через пресакральную. |
| Забор крови на АКТГ, СТГ из надпочечниковой вены. | |
| Введение газа в брюшную полость. |
1036. Где вырабатываются гормоны.
| АКТГ,СТГ,ТТГ. | Гипофиз. |
| Релизинг-факторы. | Гипоталамус. |
| Адреналин, кортизол, альдостерон. | В надпочечниках. |
| Тестостерон у мужчин. | Надпочечники, яички, мышцы. |
| Пролактин. | Гипоталамические ядра. |
| Гистамин, гастрин. | В апуд клетках. |
| Во всех эндокринных железах. |
