Открытые
917. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается со...
Правильные варианты ответа: слизистой.;
918. После аппендэктомии при остром катаральном аппендиците назначают...
Правильные варианты ответа: анальгетики.;
919. При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является разрез по...
Правильные варианты ответа: Волковичу-Дьяконову.;
920. Малый таз дренируют через правую...область брюшной стенки.
Правильные варианты ответа: подвздошную
921. Смертность при остром аппендиците долгое время остается на уровне...%.
Правильные варианты ответа: 0,02;
Закрытые
922. К перитонеальным при остром аппендиците относят симптомы:
R Раздольского.
R Воскресенского.
R Щеткина-Блюмберга.
£ Ровзинга.
£ Ситковского.
923. Острый аппендицит следует дифференцировать с:
£ гломерулонефритом.
R острым панкреатитом.
R острым аднекситом.
R острым гастроэнтеритом.
R правосторонней почечной коликой.
924. Клинически острый аппендицит может быть принят за:
R сальпингит.
R острый холецистит.
R дивертикулит Меккеля.
R внематочную беременность.
£ каловый завал.
925. Первично-гангренозный аппендицит чаще всего встречается у...
£ детей.
£ лиц с тяжелой травмой.
£ мужчин.
£ женщин.
R лиц пожилого и старческого возраста.
926. Острый аппендицит у детей отличается от такового у взрослых:
£ схваткообразным характером болей.
R поносом, многократной рвотой.
£ быстрым развитием перитонита.
R высокой температурой.
R выраженной интоксикацией.
927. При операции по поводу острого аппендицита у лиц пожилого возраста целесообразно применение обезболивания в виде...
£ эндотрахеального наркоза.
£ внутривенного наркоза.
R местной анестезии.
£ спинномозговой анестезии.
£ перидуральной анестезии.
928. Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является...
£ симптом Кохера-Волковича.
£ симптом Промптова.
£ головокружения и обмороки.
R пункция заднего свода влагалища.
£ симптом Бартомье-Михельсона.
929. Для диагностики острого аппендицита не применяют...
£ пальпацию брюшной стенки.
£ клинический анализ крови.
£ пальцевое ректальное исследование.
R ирригоскопию.
£ вагинальное исследование.
930. Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого составляет...см.
£ 2-2.5
£ 3-4
£ 5-6
£ 6-8
R 10-12
931. Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано при...
R неостановленном капиллярном кровотечении.
£ гангренозно-перфоративном аппендиците.
£ местном перитоните.
£ разлитом перитоните.
£ всех случаях.
932. Экстренная операция не показана при...
£ остром катаральном аппендиците.
£ остром аппендиците во второй половине беременности.
£ первом приступе острого аппендицита.
R неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых.
£ остром аппендиците у новорожденных.
933. Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются:
R субфебрильная температура.
R симптом Ровзинга.
£ профузный понос.
R лейкоцитоз.
R пальпируемое образование в правой подвздошной области.
934. С целью дифференциальной диагностики дивертикулита Меккеля и острого аппендицита, необходимо интраоперационно осмотреть... кишку.
£ тощую
R подвздошную
£ ободочную
£ сигмовидную
£ прямую
935. При аппендикулярном инфильтрате не применяют...
£ физиотерапевтического лечения.
£ антибиотиков.
£ стационарного лечения.
R наркотические средства.
£ диету.
936. Основным признаком, позволяющим диагностировать тазовое расположение воспаленного аппендикса, является симптом...
£ Щеткина-Блюмберга.
£ Ровзинга.
R резкой болезненности передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании.
£ Крымова.
£ напряжения мышц в правой подвздошной области.
На упорядочение
937. Алгоритм операции при врожденной пахово-мошоночной грыже.
1: Общее обезболивание.
2: Разрез кожи, п/к клетчатки над пупартовой связкой.
3: Выделение грыжевого мешка.
4: Прошивание и перевязка шейки грыжевого мешка.
5: Отсечение грыжевого мешка от шейки и оборачивание им яичка со швом типа Винкельмана.
6: Гофрирование апоневроза наружной косой мышцы по Кохеру.
7: Послойные швы на рану.
938. Алгоритм операции аппендэктомии у беременных.
1: Общее обезболивание.
2: Разрез Мак-Бурнея.
3: Послойно вскрыть брюшную полость.
4: Типичная или ретроградная аппендэктомия.
5: Дренирование через отдельный прокол брюшной стенки.
6: Послойные швы на рану с дубликатурой апоневроза наружной косой мышцы.
939. Действия хирурга вскрывшего живот при клинике аппендицита у женщины и обнаружившего кровь в животе.
1: Расширить операционную рану кпереди по Постемскому.
2: Прошить матку кетгутом и вывести в рану.
3: При наличии апоплексии /разрыва/ яичника показана экономная некрэктомия явно нежизнеспособных тканей.
4: Ушивание раны яичника рассасывающимся материалом атравматической иглой.
5: Тщательный осмотр червеобразного отростка, при наличии в просвете камней, инъекции сосудов, изменение его цвета показана аппендэктомия.
6: Послойные швы на рану.
940. Действия хирурга вскрывшего живот у женщины с клиникой острого аппендицита и обнаружившего кровь.
1: Расширить разрез Волковича-Дьяконова кпереди по Постемскому.
2: Прошить матку кетгутом и вывести в рану.
3: Маточная труба при внематочной беременности веретенообразно утолщена, имеет дефект с кровотечением.
4: Поэтапно пережимается брыжейка маточной трубы, труба отсекается от брыжейки. Культя брыжейки прошивается и перевязывается рассасывающимся материалом.
5: У основания труба пережимается и пересекается между зажимами, культя её обрабатывается хлоргексидином и погружается кисетным швом с перетонизацией.
6: Осматривается червеобразный отросток при наличии камней, инъекции сосудов, отеке, проводится аппендэктомия.
7: Послойные швы на рану.
941. Алгоритм действия хирурга вскрывшего живот у женщины с клиникой острого аппендицита и нашедшего гнойный аднексит, перитонит.
1: Перейти на наркоз, если операция начиналась под местной анестезией.
2: Перейти на нижнесрединную лапаротомию.
3: Пригласить в операционную гинеколога, т.к. решить вопрос об объеме операции при воспалительных заболеваниях гениталий хирург не может.
4: Как правило, при аднексите имеются вторичные изменения червеобразного отростка.
5: После выполнения гинекологом необходимых вмешательств.
6: Хирург обязан убрать вторично измененный червеобразный отросток.
7: Послойные швы на рану с дренированием.
На соответствие
942. Отграниченные гнойные осложнения после аппендэктомии.
| Культевой абсцесс. | Наличие нарастающей температуры и отграниченного инфильтрата в правой подвздошной области. Подобное связанно с гнойником погруженной культи. И если культя перевязана кетгутом, подобный абсцесс прорвется в просвет caecum. |
| Парааппендикулярный абсцесс. | Абсцесс рядом с погруженной культей червеобразного отростка. |
| Абсцесс Дугласова кармана. | Абсцесс малого таза. |
| Межпетлевой абсцесс. | Абсцесс между петлями тонкого кишечника. Может быть одиночным и множественным. |
| Поддиафрагмальный абсцесс. | Абсцесс под правым куполом диафрагмы. |
| Абсцесс под левым куполом диафрагмы. | |
| Абсцесс между слепой кишкой и другими отделами толстого кишечника. |
943. Возможные гнойные осложнения при остром аппендиците.
| Гнойный паранефрит. | Гнойное воспаление паранефральной клетчатки. |
| Гнойный тромбофлебит нижней брыжеечной вены. | Пелефлебит. |
| Абсцесс прямокишечно-маточного пространства. | Абсцесс Дугласова кармана. |
| Абсцесс прямокишечно-пузырного пространства. | Абсцесс малого таза у мужчин. |
| Оментит. | Воспаление большого сальника. |
| Воспаление малого сальника. | |
| Воспаление забрюшинной клетчатки. |
944. Тактика при различных видах абсцессов после аппендэктомии.
| Культевой абсцесс. | Консервативная терапия. |
| Поддиафрагмальный абсцесс | Срочная операция. |
| Межпетельный абсцесс. | Выжидательная тактика с консервативной терапией до возможности вскрыть внебрюшинно. |
| Абсцесс Дугласова кармана. | Консервативная терапия до размягчения передней стенки rectum. |
| Парааппендикулярный абсцесс. | Все усилия способствующие вскрытию в рану. |
| Экстренная операция. | |
| Срочная широкая лапаротомия и вскрытие гнойника. |
945. В какие сроки оперируют различную патологию брюшной полости.
| Острый аппендицит. | После краткосрочной подготовки в экстренном порядке в среднем через 30-60 мин. |
| Хронический аппендицит. | В плановом порядке не ранее 3 месяцев после перенесенного аппендикулярного инфильтрата. |
| Аднексит. | После безуспешной консервативной терапии и нарастании перитонита. |
| Внутрибрюшное кровотечение. | Тотчас. |
| Купировавшийся приступ острого аппендицита. | До следующего приступа. |
| Тщательного обследования и подготовки. | |
| Сразу после купирования аппендикулярного инфильтрата, не выписывая из больницы. |
946. Виды кишечных стом накладываемых при аппендиците осложненного перитонитом.
| Гастростома. | Стома желудка. |
| Подвесная энтеростома. | Стома тонкого кишечника с боковым расположением отверстия. |
| Стома по Ру. | Концевая стома с анастомозом кишки ниже её конец в бок. |
| Цекостома. | Стома на слепую кишку. |
| Аппендикостома. | После удаления червеобразного отростка, выведение на кожу его основания. |
| Стома по Майдлю. | Принцип любых стом, но преимущественно толстокишечных. Выведение кишки в брюшино-кожное отверстие. |
| Так называется любая стома. |
