Тема №30. Ошибки, опасности, осложнения в лечении острого аппендицита

Правильные варианты ответа: слизистой.;

Правильные варианты ответа: анальгетики.;

Правильные варианты ответа: Волковичу-Дьяконову.;

Правильные варианты ответа: подвздошную

Правильные варианты ответа: 0,02;

Закрытые

R Раздольского.

R Воскресенского.

R Щеткина-Блюмберга.

£ Ровзинга.

£ Ситковского.

£ гломерулонефритом.

R острым панкреатитом.

R острым аднекситом.

R острым гастроэнтеритом.

R правосторонней почечной коликой.

R сальпингит.

R острый холецистит.

R дивертикулит Меккеля.

R внематочную беременность.

£ каловый завал.

£ детей.

£ лиц с тяжелой травмой.

£ мужчин.

£ женщин.

R лиц пожилого и старческого возраста.

£ схваткообразным характером болей.

R поносом, многократной рвотой.

£ быстрым развитием перитонита.

R высокой температурой.

R выраженной интоксикацией.

£ эндотрахеального наркоза.

£ внутривенного наркоза.

R местной анестезии.

£ спинномозговой анестезии.

£ перидуральной анестезии.

£ симптом Кохера-Волковича.

£ симптом Промптова.

£ головокружения и обмороки.

R пункция заднего свода влагалища.

£ симптом Бартомье-Михельсона.

£ пальпацию брюшной стенки.

£ клинический анализ крови.

£ пальцевое ректальное исследование.

R ирригоскопию.

£ вагинальное исследование.

£ 2-2.5

£ 3-4

£ 5-6

£ 6-8

R 10-12

R неостановленном капиллярном кровотечении.

£ гангренозно-перфоративном аппендиците.

£ местном перитоните.

£ разлитом перитоните.

£ всех случаях.

£ остром катаральном аппендиците.

£ остром аппендиците во второй половине беременности.

£ первом приступе острого аппендицита.

R неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых.

£ остром аппендиците у новорожденных.

R субфебрильная температура.

R симптом Ровзинга.

£ профузный понос.

R лейкоцитоз.

R пальпируемое образование в правой подвздошной области.

£ тощую

R подвздошную

£ ободочную

£ сигмовидную

£ прямую

£ физиотерапевтического лечения.

£ антибиотиков.

£ стационарного лечения.

R наркотические средства.

£ диету.

£ Щеткина-Блюмберга.

£ Ровзинга.

R резкой болезненности передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании.

£ Крымова.

£ напряжения мышц в правой подвздошной области.

На упорядочение

1: Общее обезболивание.

2: Разрез кожи, п/к клетчатки над пупартовой связкой.

3: Выделение грыжевого мешка.

4: Прошивание и перевязка шейки грыжевого мешка.

5: Отсечение грыжевого мешка от шейки и оборачивание им яичка со швом типа Винкельмана.

6: Гофрирование апоневроза наружной косой мышцы по Кохеру.

7: Послойные швы на рану.

1: Общее обезболивание.

2: Разрез Мак-Бурнея.

3: Послойно вскрыть брюшную полость.

4: Типичная или ретроградная аппендэктомия.

5: Дренирование через отдельный прокол брюшной стенки.

6: Послойные швы на рану с дубликатурой апоневроза наружной косой мышцы.

1: Расширить операционную рану кпереди по Постемскому.

2: Прошить матку кетгутом и вывести в рану.

3: При наличии апоплексии /разрыва/ яичника показана экономная некрэктомия явно нежизнеспособных тканей.

4: Ушивание раны яичника рассасывающимся материалом атравматической иглой.

5: Тщательный осмотр червеобразного отростка, при наличии в просвете камней, инъекции сосудов, изменение его цвета показана аппендэктомия.

6: Послойные швы на рану.

1: Расширить разрез Волковича-Дьяконова кпереди по Постемскому.

2: Прошить матку кетгутом и вывести в рану.

3: Маточная труба при внематочной беременности веретенообразно утолщена, имеет дефект с кровотечением.

4: Поэтапно пережимается брыжейка маточной трубы, труба отсекается от брыжейки. Культя брыжейки прошивается и перевязывается рассасывающимся материалом.

5: У основания труба пережимается и пересекается между зажимами, культя её обрабатывается хлоргексидином и погружается кисетным швом с перетонизацией.

6: Осматривается червеобразный отросток при наличии камней, инъекции сосудов, отеке, проводится аппендэктомия.

7: Послойные швы на рану.

1: Перейти на наркоз, если операция начиналась под местной анестезией.

2: Перейти на нижнесрединную лапаротомию.

3: Пригласить в операционную гинеколога, т.к. решить вопрос об объеме операции при воспалительных заболеваниях гениталий хирург не может.

4: Как правило, при аднексите имеются вторичные изменения червеобразного отростка.

5: После выполнения гинекологом необходимых вмешательств.

6: Хирург обязан убрать вторично измененный червеобразный отросток.

7: Послойные швы на рану с дренированием.

На соответствие