0 – недержание или используется катетер, управлять которым самостоятельно больной не может;
5 – случайные инциденты (максимум один раз за 24 часа);
10 – полное контролирование мочеиспускания (в т.ч. те случаи катетеризации мочевого пузыря, когда больной самостоятельно управляется с катетером).
Персональная гигиена (чистка зубов, манипуляции с зубными протезами, причесывание, бритье, умывание лица)
0 – нуждается в помощи при выполнении процедур личной гигиены;
5 – независим при умывании лица, причесывании, чистке зубов, бритье (орудия для этого обеспечиваются)
Посещение туалета (перемещение в туалете, раздевание, очищение кожных покровов, одевание, выход из туалета)
0 – полностью зависим от помощи окружающих;
5 – нуждается в некоторой помощи, однако часть действий, в т.ч. гигиенические процедуры, может выполнять самостоятельно;
10– не нуждается в помощи (при перемещениях, снятии и одевании одежды, выполнении гигиенических процедур);
Прием пищи
0 – полностью зависим от помощи окружающих (необходимо кормление с посторонней помощью);
5 – частично нуждается в помощи, например, при разрезании пищи, намазывании масла на хлеб и т.д., при этом принимает пищу самостоятельно;
10 – не нуждается в помощи (способен есть любую нормальную пищу, не только мягкую; самостоятельно пользуется всеми необходимыми столовыми приборами; пища приготавливается и сервируется другими лицами, но не разрезается);
Перемещение (с кровати на стул и обратно)
0 – перемещение невозможно, не способен сидеть (удерживать равновесие), для поднятия с постели требуется помощь двух человек;
5 – при вставании с постели требуется значительная физическая помощь (одного сильного/обученного лица или двух обычных лиц), может самостоятельно сидеть в постели;
10 – при вставании с постели требуется незначительная помощь (физическая, одного лица), или требуется присмотр, вербальная помощь;
15 – не нуждается в помощи.
Мобильность (перемещения в пределах дома/палаты и вне дома; могут использоваться вспомогательные средства)
0 – не способен к передвижению;
5 – может передвигаться с помощью инвалидной коляски, в т.ч. огибать углы и пользоваться дверями;
10 – может ходить с помощью одного лица (физическая поддержка либо присмотр и моральная поддержка);
15 – не нуждается в помощи (но может использовать вспомогательные средства, например, трость).
Одевание
0 – полностью зависим от помощи окружающих;
5 – частично нуждается в помощи (например, при застегивании пуговиц, кнопок и т.д.), но более половины действий выполняет самостоятельно, некоторые виды одежды может одевать полностью самостоятельно, затрачивая на это разумное количество времени;
10 – не нуждается в помощи, в т.ч. при застегивании пуговиц, кнопок, завязывании шнурков и т.д., может выбирать и надевать любую одежду.
Подъем по лестнице
0 – не способен подниматься по лестнице, даже с поддержкой;
5 – нуждается в присмотре или физической поддержке;
10 – не нуждается в помощи (может использовать вспомогательные средства).
Прием ванны
0 – принимает ванну (входит и выходит из нее, моется) без посторонней помощи и присмотра или моется под душем, не требуя присмотра и помощи;
5 – нуждается в помощи.
Приложение 11. Показания к проведению тромболитической терапии
При ишемическом инсульте
1. Диагноз ишемического инсульта, который привел к отчетливому неврологическому дефициту.
2. Симптомы спонтанно не редуцируются.
3. Симптомы не минимальны (значение по шкале NIHSS >.5 баллов).
4. Неврологический дефицит по шкале NIHSS < 22 баллов.
5. Уровень сознания: ясное или легкое оглушение.
6. Симптомы не должны быть подозрительными в отношении субарахноидального кровоизлияния.
7. Появление симптомов должно быть в течение последних 4,5-6 ч.
8. Отсутствие черепно-мозговой травмы или инсульта в течение последних 3 месяцев.
9. Отсутствие инфаркта миокарда в течение последних 3 месяцев.
10. Отсутствие желудочно-кишечного или урогенитального кровотечения в течение последних 3 недель.
11. Отсутствие большой операции в течение последних 2 недель.
12. Отсутствие артериальной пункции в некомпримируемом месте в течение последних 7 дней.
13. Отсутствие внутримозгового кровотечения в анамнезе.
14. Артериальное давление, при необходимости с использованием антигипертензив-ной терапии, должно быть снижено до менее чем 185 мм рт. ст. (систолическое АД) и 110 мм рт. ст. (диастолическое АД).
15. Отсутствие указаний на острое кровотечение или острую травму.
16. Отсутствие приема пероральных антикоагулянтов (допустимо при международном нормализованном отношении > 1,7).
17. Если в течение последних 48 ч использовался гепарин, то активированное частичное тромбопластиновое время должно быть нормальным.
18. Количество тромбоцитов >100 000/мкл.
19. Глюкоза крови > 50 мг/дл (2,7 ммоль/л).
20. Отсутствие по данным КТ головного мозга геморрагии, масс-эффекта, ранней гиподенсности > 1/3 полушария.
21. Пациент или его семья понимают пользу и риск терапии.
