Схема построения стандарта

Предисловие

 

Стандарт оказания скорой медицинской помощи населению Свердловской области разработан авторским коллективами Территориального центра медицины катастроф Свердловской области и Станции скорой медицинской помощи им В.Ф.Капиноса города Екатеринбурга, главными специалистами Министерства здравоохранения Свердловской области и Управления здравоохранением г. Екатеринбурга.

На территории Свердловской области вводится впервые.

Попов В.П. – директор ТЦМК СО, главный внештатный специалист МЗ СО по СМП

Колясников О.В. - зам.директора ТЦМК СО

Мокшина И.А. – заместитель начальника управления здравоохранения г. Екатеринбург.

Лещенко И.В. – главный пульмонолог МЗ СО, д.м.н.

Кириченко М.А. – главный врач ССМП г. Екатеринбург;

Рогожина Л.П. – зам. директора ТЦМК СО по оперативной работе;

Бушуев А.В. – зам. главного врача ССМП по медицинской части;

Николаев А.Д. – заведующий ОАР №2 ССМП г. Екатеринбург.

Холкин И.В. - заведующий ОАР №1 ССМП г. Екатеринбург.

Белокриницкий В.И – к.м.н., врач ОМО ССМП г. Екатеринбург

Фиалко В.А. – к.м. н, врач ОМО ССМП г. Екатеринбург

Орлова Н.В. – заведующая ОП и ЭКМП ТЦМК СО

Попов С.В. –врач травматолог ТЦМК СО

Семина О.Г. - врач-методист ООР ССМП ТЦМК СО

Листов И.В. - врач анестезиолог-реаниматолог ОП и ЭКМП №2

Агафонов С.Б. - врач акушер – гинеколог ТЦМК СО

Мельникова О.А. – заведующая АГЛФ ТЦМК СО

Шаповаленко Д.Г - заведующий УТЦ ТЦМК СО

Медведева Е.В. - заведующая ООР ССМП ТЦМК СО

Пономарев А.С. – старший врач ССМП г.Екатеринбург.

Бурлева Е.П. – главный хирург управления здравоохранения г. Екатеринбург.

Колотова Г.Б. – главный терапевт управления здравоохранения г. Екатеринбург

Ваисов Ф.Д. – к.м.н. заведующий ОМО ССМП г. Екатеринбург

Рецензенты:

Бобылева З.Д. - главный терапевт МЗ СО

Ковалев В.В. - главный акушер-гинеколог МЗ СО

Чернядьев С.А. - главный хирург МЗ СО

Поляков Д.В. - начальник отдела организации медицинской помощи при ЧС и военно-мобилизационнной работы МЗ СО

Архипов М.В.. – главный внештатный специалист Управления здравоохранения администрации г.Екатеринбурга по кардиологии, профессор, заведующий кафедрой терапии факультета повышения квалификации и постдипломной подготовки УрГМА, д.м.н.

Руднов В.А. – главный анестезиолог-реаниматолог Управления здравоохранения администрации г. Екатеринбурга, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии УрГМА, д.м.н.

Сенцов В.Г. – профессор, заведующий кафедрой токсикологии и скорой медицинской помощи УрГМА, главный внештатный специалист МЗ СО по токсикологии, д.м.н.

Ответственный за выпуск:

Бабкина Н.М. - фельдшер-методист отдела организации работы

службы скорой медицинской помощи ТЦМК СО;
СОДЕРЖАНИЕ

стр.

	Наименование
	Предисловие
	Содержание
	Введение. Область применения
	Нормативные ссылки. Действующие приказы, регламентирующие работу скорой медицинской помощи
	Определения, термины (глоссарий). Обозначения и сокращения.
	Приказ
	КЛИНИКО-ТАКТИЧЕСКИЕ АЛГОРИТМЫ
1.	Терминальные состояния и синдромы, требующие проведения реанимационных мероприятий интенсивной терапии:
2.	Клиническая смерть
2.1.	Синдром полиорганной недостаточности (ШОК)
Синдром острой дыхательной недостаточности
Синдром острой сердечной недостаточности
Отек легких
Синдром острой церебральной недостаточности
Кома
Судорожный синдром и эпистатус
Заболевания и повреждения, требующие оказания квалифицированной скорой медицинской помощи:
Терапия
2.2.	- Острые нарушения мозгового кровообращения
	- Синдром раздражения позвоночной артерии
- Гипертонический криз
- Острый коронарный синдром без подъема ST (нестабильная стенокардия)
- Острый коронарный синдром с подъемом ST и зубцом Q (острый инфаркт миокарда)
- ТЭЛА
- Нарушения сердечного ритма
- Пневмония
- Бронхиальная астма
Травма
- Черепно-мозговая травма
	- Травма шеи
- Травма грудной клетки
- Травма живота

	-Политравма
	-Травма позвоночника и конечностей
	- Травма таза
2.3.	Акушерство и гинекология
	-Акушерские кровотечения
	-Эклампсия
2.4.	Отравления
	-Токсическое воздействие алкоголя
	-Абстинентный синдром
	-Отравление наркотиками
3.	Вызовы к больным, не требующим проведения экстренной медицинской помощи
4.	Показания к экстренной госпитализации.
5.	Безрезультатные вызовы
6.	Действия бригад службы скорой медицинской помощи при ЧС
7.	Алгоритм приема информации о возникшей чрезвычайной ситуации диспетчером СМП
1.	Приказ о введении приложения к карте вызова СМП
2.	Положение о системе ведомственного контроля качества оказания скорой медицинской помощи
3.	Должностные обязанности и навыки (квалификация) выездного персонала службы скорой медицинской помощи:
	- врача СМП
	- фельдшера СМП
4.	Перечень оснащения выездных бригад СМП
5.	Перечень оснащения лекарственными средствами бригад СМП
6.	Шкала Апгар
7.	Шкала Глазго (взрослая, детская)
8.	Индекс Альговера
9.	Объём проводимой инфузии
10.	Протокол базовой сердечно-легочной реанимации
11.	Методики проведения местной анестезии при переломах
12.	Перечень помещений станции (отделения) СМП
	СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Совершенствование службы скорой медицинской помощи (СМП) является одним из приоритетных направлений национального проекта «Здоровье».

В России скорая помощь ориентирована не только на оперативное принятие вызова и быструю транспортировку больного в стационар, но и на оказание эффективной экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим в соответствии с современными технологиями.

В настоящее время Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации утверждены стандарты для скорой медицинской помощи, которые определяют рекомендуемый минимальный объем медицинской помощи и сроки лечения. Этот документ рекомендуется использовать в основном для экономических расчетов.

Специалисты Территориального центра медицины катастроф Свердловской области и Станции скорой медицинской помощи им. В.Ф.Капиноса г. Екатеринбурга на основании стандартов для скорой медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения и соцразвития РФ в 2006- 2007 г.г. и Руководства по скорой медицинской помощи под редакцией профессоров С.Ф.Багненко и А.Л.Верткина (2007 год), разработали Территориальный стандарт организации оказания скорой медицинской помощи населению Свердловской области. Данный документ содержит несколько разделов: законодательная база по СМП, примерный перечень медицинского оборудования и лекарственных препаратов; должностные обязанности и навыки выездного персонала, клинико-тактические алгоритмы для бригад СМП по ведению больных с неотложными состояниями. Отдельное приложение посвящено организации работы по контролю качества оказания скорой медицинской помощи. Выявление дефектов и работа над ошибками является неотъемлемой частью деятельности руководителя службы СМП.

Большое внимание уделено работе бригад СМП в чрезвычайных ситуациях. Анализ ЧС последних лет показал, что машины СМП прибывают на место аварии или катастрофы одними из первых, и от того, как сработают сотрудники «скорой» будет зависеть дальнейшее развитие и исход ЧС. Впервые предлагается единая идеология проведения медицинской сортировки и маркировки на догоспитальном этапе. Медицинский комплект медика-спасателя (автор Попов В.П.) является оригинальным решением организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП и ЧС. В комплекте оптимально совмещены: личная защита, медицинская сортировка и маркировка, оказание первой помощи. Данная модель апробирована на тактико-специальных учениях бригад СМП области, а также фельдшерами трассовых пунктов ТЦМК СО в реальной деятельности.

Считаем, что в условиях дефицита времени и недостатка объективной информации на догоспитальном этапе, применение алгоритмов при неотложных состояниях будет более эффективным и безопасным, чем творческая импровизация. Следует помнить, что стандарты это не догма и пользование ими должно быть гибким. Каждый случай отклонения от них, должен быть обоснован и отражен в карте вызова. Не подлежит сомнению, что появление новых методов лечения или лекарственных препаратов, эффективных на догоспитальном этапе, вызовет необходимость внесения в данные стандарты изменения и дополнения.

Территориальный стандарт является базой для бригад СМП по обоснованию диагностических, лечебных и тактических действий. Грамотное его использование также повысит преемственность в оказании экстренной медицинской помощи, что будет положительно влиять на течение и исход заболеваний или травм.

Коллектив авторов надеется, что применение Территориального стандарта повысит качество и эффективность экстренной медицинской помощи деятельности бригад СМП как в повседневном режиме, так и в режиме чрезвычайной ситуации.

Стандарты оказания СМП населению Свердловской области представляют собой перечень лечебных, диагностических и тактических действий врачей и фельдшеров в виде алгоритмов, достаточных для оказания неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе.

 

 

Схема построения стандарта

	Уровни помощи (типы бригад)
Ф	В	С, БЭР
1.Объем обследования
2.Объем медицинской помощи
3.Критерии эффективности терапии
4. Тактические действия бригад