Предисловие
Стандарт оказания скорой медицинской помощи населению Свердловской области разработан авторским коллективами Территориального центра медицины катастроф Свердловской области и Станции скорой медицинской помощи им В.Ф.Капиноса города Екатеринбурга, главными специалистами Министерства здравоохранения Свердловской области и Управления здравоохранением г. Екатеринбурга.
На территории Свердловской области вводится впервые.
Попов В.П. – директор ТЦМК СО, главный внештатный специалист МЗ СО по СМП
Колясников О.В. - зам.директора ТЦМК СО
Мокшина И.А. – заместитель начальника управления здравоохранения г. Екатеринбург.
Лещенко И.В. – главный пульмонолог МЗ СО, д.м.н.
Кириченко М.А. – главный врач ССМП г. Екатеринбург;
Рогожина Л.П. – зам. директора ТЦМК СО по оперативной работе;
Бушуев А.В. – зам. главного врача ССМП по медицинской части;
Николаев А.Д. – заведующий ОАР №2 ССМП г. Екатеринбург.
Холкин И.В. - заведующий ОАР №1 ССМП г. Екатеринбург.
Белокриницкий В.И – к.м.н., врач ОМО ССМП г. Екатеринбург
Фиалко В.А. – к.м. н, врач ОМО ССМП г. Екатеринбург
Орлова Н.В. – заведующая ОП и ЭКМП ТЦМК СО
Попов С.В. –врач травматолог ТЦМК СО
Семина О.Г. - врач-методист ООР ССМП ТЦМК СО
Листов И.В. - врач анестезиолог-реаниматолог ОП и ЭКМП №2
Агафонов С.Б. - врач акушер – гинеколог ТЦМК СО
Мельникова О.А. – заведующая АГЛФ ТЦМК СО
Шаповаленко Д.Г - заведующий УТЦ ТЦМК СО
Медведева Е.В. - заведующая ООР ССМП ТЦМК СО
Пономарев А.С. – старший врач ССМП г.Екатеринбург.
Бурлева Е.П. – главный хирург управления здравоохранения г. Екатеринбург.
Колотова Г.Б. – главный терапевт управления здравоохранения г. Екатеринбург
Ваисов Ф.Д. – к.м.н. заведующий ОМО ССМП г. Екатеринбург
Рецензенты:
Бобылева З.Д. - главный терапевт МЗ СО
Ковалев В.В. - главный акушер-гинеколог МЗ СО
Чернядьев С.А. - главный хирург МЗ СО
Поляков Д.В. - начальник отдела организации медицинской помощи при ЧС и военно-мобилизационнной работы МЗ СО
Архипов М.В.. – главный внештатный специалист Управления здравоохранения администрации г.Екатеринбурга по кардиологии, профессор, заведующий кафедрой терапии факультета повышения квалификации и постдипломной подготовки УрГМА, д.м.н.
Руднов В.А. – главный анестезиолог-реаниматолог Управления здравоохранения администрации г. Екатеринбурга, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии УрГМА, д.м.н.
Сенцов В.Г. – профессор, заведующий кафедрой токсикологии и скорой медицинской помощи УрГМА, главный внештатный специалист МЗ СО по токсикологии, д.м.н.
Ответственный за выпуск:
Бабкина Н.М. - фельдшер-методист отдела организации работы
службы скорой медицинской помощи ТЦМК СО;
СОДЕРЖАНИЕ
стр.
| Наименование | ||
| Предисловие | ||
| Содержание | ||
| Введение. Область применения | ||
| Нормативные ссылки. Действующие приказы, регламентирующие работу скорой медицинской помощи | ||
| Определения, термины (глоссарий). Обозначения и сокращения. | ||
| Приказ | ||
| КЛИНИКО-ТАКТИЧЕСКИЕ АЛГОРИТМЫ | ||
| 1. | Терминальные состояния и синдромы, требующие проведения реанимационных мероприятий интенсивной терапии: | |
| 2. | Клиническая смерть | |
| 2.1. | Синдром полиорганной недостаточности (ШОК) | |
| Синдром острой дыхательной недостаточности | ||
| Синдром острой сердечной недостаточности | ||
| Отек легких | ||
| Синдром острой церебральной недостаточности | ||
| Кома | ||
| Судорожный синдром и эпистатус | ||
| Заболевания и повреждения, требующие оказания квалифицированной скорой медицинской помощи: | ||
| Терапия | ||
| 2.2. | - Острые нарушения мозгового кровообращения | |
| - Синдром раздражения позвоночной артерии | ||
| - Гипертонический криз | ||
| - Острый коронарный синдром без подъема ST (нестабильная стенокардия) | ||
| - Острый коронарный синдром с подъемом ST и зубцом Q (острый инфаркт миокарда) | ||
| - ТЭЛА | ||
| - Нарушения сердечного ритма | ||
| - Пневмония | ||
| - Бронхиальная астма | ||
| Травма | ||
| - Черепно-мозговая травма | ||
| - Травма шеи | ||
| - Травма грудной клетки | ||
| - Травма живота |
| -Политравма | ||
| -Травма позвоночника и конечностей | ||
| - Травма таза | ||
| 2.3. | Акушерство и гинекология | |
| -Акушерские кровотечения | ||
| -Эклампсия | ||
| 2.4. | Отравления | |
| -Токсическое воздействие алкоголя | ||
| -Абстинентный синдром | ||
| -Отравление наркотиками | ||
| 3. | Вызовы к больным, не требующим проведения экстренной медицинской помощи | |
| 4. | Показания к экстренной госпитализации. | |
| 5. | Безрезультатные вызовы | |
| 6. | Действия бригад службы скорой медицинской помощи при ЧС | |
| 7. | Алгоритм приема информации о возникшей чрезвычайной ситуации диспетчером СМП | |
| 1. | Приказ о введении приложения к карте вызова СМП | |
| 2. | Положение о системе ведомственного контроля качества оказания скорой медицинской помощи | |
| 3. | Должностные обязанности и навыки (квалификация) выездного персонала службы скорой медицинской помощи: | |
| - врача СМП | ||
| - фельдшера СМП | ||
| 4. | Перечень оснащения выездных бригад СМП | |
| 5. | Перечень оснащения лекарственными средствами бригад СМП | |
| 6. | Шкала Апгар | |
| 7. | Шкала Глазго (взрослая, детская) | |
| 8. | Индекс Альговера | |
| 9. | Объём проводимой инфузии | |
| 10. | Протокол базовой сердечно-легочной реанимации | |
| 11. | Методики проведения местной анестезии при переломах | |
| 12. | Перечень помещений станции (отделения) СМП | |
| СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ | ||
ВВЕДЕНИЕ
Совершенствование службы скорой медицинской помощи (СМП) является одним из приоритетных направлений национального проекта «Здоровье».
В России скорая помощь ориентирована не только на оперативное принятие вызова и быструю транспортировку больного в стационар, но и на оказание эффективной экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим в соответствии с современными технологиями.
В настоящее время Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации утверждены стандарты для скорой медицинской помощи, которые определяют рекомендуемый минимальный объем медицинской помощи и сроки лечения. Этот документ рекомендуется использовать в основном для экономических расчетов.
Специалисты Территориального центра медицины катастроф Свердловской области и Станции скорой медицинской помощи им. В.Ф.Капиноса г. Екатеринбурга на основании стандартов для скорой медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения и соцразвития РФ в 2006- 2007 г.г. и Руководства по скорой медицинской помощи под редакцией профессоров С.Ф.Багненко и А.Л.Верткина (2007 год), разработали Территориальный стандарт организации оказания скорой медицинской помощи населению Свердловской области. Данный документ содержит несколько разделов: законодательная база по СМП, примерный перечень медицинского оборудования и лекарственных препаратов; должностные обязанности и навыки выездного персонала, клинико-тактические алгоритмы для бригад СМП по ведению больных с неотложными состояниями. Отдельное приложение посвящено организации работы по контролю качества оказания скорой медицинской помощи. Выявление дефектов и работа над ошибками является неотъемлемой частью деятельности руководителя службы СМП.
Большое внимание уделено работе бригад СМП в чрезвычайных ситуациях. Анализ ЧС последних лет показал, что машины СМП прибывают на место аварии или катастрофы одними из первых, и от того, как сработают сотрудники «скорой» будет зависеть дальнейшее развитие и исход ЧС. Впервые предлагается единая идеология проведения медицинской сортировки и маркировки на догоспитальном этапе. Медицинский комплект медика-спасателя (автор Попов В.П.) является оригинальным решением организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП и ЧС. В комплекте оптимально совмещены: личная защита, медицинская сортировка и маркировка, оказание первой помощи. Данная модель апробирована на тактико-специальных учениях бригад СМП области, а также фельдшерами трассовых пунктов ТЦМК СО в реальной деятельности.
Считаем, что в условиях дефицита времени и недостатка объективной информации на догоспитальном этапе, применение алгоритмов при неотложных состояниях будет более эффективным и безопасным, чем творческая импровизация. Следует помнить, что стандарты это не догма и пользование ими должно быть гибким. Каждый случай отклонения от них, должен быть обоснован и отражен в карте вызова. Не подлежит сомнению, что появление новых методов лечения или лекарственных препаратов, эффективных на догоспитальном этапе, вызовет необходимость внесения в данные стандарты изменения и дополнения.
Территориальный стандарт является базой для бригад СМП по обоснованию диагностических, лечебных и тактических действий. Грамотное его использование также повысит преемственность в оказании экстренной медицинской помощи, что будет положительно влиять на течение и исход заболеваний или травм.
Коллектив авторов надеется, что применение Территориального стандарта повысит качество и эффективность экстренной медицинской помощи деятельности бригад СМП как в повседневном режиме, так и в режиме чрезвычайной ситуации.
Стандарты оказания СМП населению Свердловской области представляют собой перечень лечебных, диагностических и тактических действий врачей и фельдшеров в виде алгоритмов, достаточных для оказания неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе.
Схема построения стандарта
| Уровни помощи (типы бригад) | |||
| Ф | В | С, БЭР | |
| 1.Объем обследования | |||
| 2.Объем медицинской помощи | |||
| 3.Критерии эффективности терапии | |||
| 4. Тактические действия бригад |
