(острая алкогольная интоксикация)
Определение: нозологическая форма, главным признаком которой является нарушение сознания (кома), вызванное употреблением напитков содержащих этиловый спирт
Алкогольное опьянение – это симптомокомплекс психических, вегетативных и неврологических расстройств, обусловленных приемом этилового спирта или различных алкогольных напитков с содержанием этилового спирта более 12 %.
| 1. Объем обследования: | Ф | В | С |
| - анамнез (выяснение обстоятельств последнего алкогольного эксцесса: что пил?, когда? (экспозиция), где купил?, сколько выпил? Что добавлял (медикаменты и пр.), наличие сопутствующих заболеваний (ОНМК), травм) | + | + | + |
| - осмотр: запах из рта, следы травм, цвет кожных покровов(бледность. цианоз), вегетативная симптоматика (озноб, гиперсаливация, гипергидроз, тахи-и брадикардия, диспепсия) | + | + | + |
| - АД, ЧСС, ЧД, температура тела | + | + | + |
| - ЭКГ (по показаниям) | + | + | + |
| - пульсоксиметрия при III-IV ст. - уровень гликемии | + + | + + | + + |
Классификация:
| F10.0 | Острая алкогольная интоксикация |
| Т51 | Токсическое действие алкоголя |
| Т51.0 | Этанола |
| Т51.1 | Метанола |
| Т51.2 | Изопропилового спирта |
| Т51.9 | Спирта не уточненного |
3. Определение формы и степени алкогольного опьянения:
А) Простое алкогольное опьянение:
Легкая степень (стадия возбуждения) – раскованность поведения, дизартрия, нарушение координации, снижение восприятия боли, живая фотореакция;
Средняя степень (гипнотическая стадия) – нарушение сознания от оглушения до сопора, дыхание самопроизвольное, стабильная гемодинамика, фотореакция живая;
Тяжелая степень (наркотическая стадия) – сознание отсутствует, дыхание регулярное, непроизвольное, гемодинамика стабильная, реакция на болевые раздражители отсутствует, зрачок узкий, фотореакция вялая;
Глубокая алкогольная кома (стадия асфиксии) – нарушение ритма дыхания, нарушение гемодинамики.
Б) Патологическое алкогольное опьянение.
| 2. Объем медицинской помощи (кроме I степени опьянения): | Ф | В | С |
| - восстановление проходимости дыхательных путей - воздуховод, комбитьюб - интубация трахеи | + | + | + + |
| - ИВЛ (по показаниям): ручная аппаратная | + | + | + + |
| - атропин 0,5 –1 мг.в/в | + | + | + |
| - зондовое промывание желудка с введением энтеросорбента (при VI стадии после перевода на ИВЛ) | + | + | + |
| - седуксен 10-30 мг. в/в – при тризме, судорогах | + | + | + |
| - кристаллоиды, 5% глюкоза в/ в кап. | + | + | + |
| - тиамин бромид 180- 300 мг. в/в | + | + | + |
| - аскорбиновая кислота 250-500 мг. в/в | + | + | + |
| - тиосульфат натрия 6 гр. в/в - пиридоксин гидрохлорид 150 –300 мг. в/в | + + | + + | + + |
| 3. Критерии эффективности | |||
| - обеспечение проходимости дых. путей | + | + | + |
| - стабилизация состояния больного | + | + | |
| - отсутствие осложнений | + | ||
| 4. Тактические действия бригад: | |||
| - пациенты, находящиеся в алкогольном опьянении легкой степени, не осложненной хронической патологией, из общественного места передаются 02. | + | + | + |
| - больные III-IV степени тяжести передаются спец. бригаде. | + | + | |
| - кроме I степени тяжести все больные подлежат госпитализации. | + | + | + |
Абстинентный синдром
Определение: симптомокомплекс соматических, неврологических и психопатологических расстройств, возникающих при прекращении употребления алкоголя или снижении его доз, причем прием спиртных напитков (опохмеление) на некоторое время устраняет или смягчает указанные расстройства.
| 1. Объем обследования: | Ф | В | С |
| - анамнез: выяснение обстоятельств последнего алкогольного эксцесса, алкогольный делирий и судорожный синдром в прошлом, алкогольная миокардиодистрофия и полинейропатия, наличие сопутствующих заболеваний – артериальной гипертензии, кардиалгий, абдоминального болевого синдрома. - осмотр: - неврологический статус с описанием вегетативной симптоматики (тахикардии, тремора, раздражительности, отвращения к пище, тошноты), координационных расстройств, повышенных сухожильных рефлексов. - психический статус: нарушения сна, подавленность, суицидальный настрой, дезориентированность, галлюциноз. - АД, ЧСС, ЧД - ЭКГ - Уровень гликемии (по показаниям) | + + + + + + + | + + + + + + + | + + + + + + + |
| Определение формы абстинентного синдрома: I - Абстинентный синдром с вегетативно-астеническими расстройствами. II - Алкогольный делирий. III - Абстинентный синдром с судорожными припадками. | + | + | + |
| 2. Объем медицинской помощи: | |||
| - I форма абстинентного синдрома терапия проводится только при наличии осложнений, согласно стандартам оказания медицинской помощи. - II форма: - галоперидол - III форма: - магния сульфат 2,5 гр. в/в - седуксен 10 – 20 мг. в/в - кристаллоиды в/в кап. | + + + + | + + + + | + + + + + |
| 3. Критерии эффективности: | |||
| - купирование судорожного синдрома - купирование продуктивной симптоматики - отсутствие осложнений | + | + | + + + |
| 4. Тактические действия бригад: | |||
| - Неосложненный абстинентный синдром (I), кроме общественного места, госпитализации не подлежит. | + | + | + |
| - При наличии у больного продуктивной симптоматики он передается 02 или психиатрической бригаде - Обязательно госпитализируются больные: с впервые возникшими, судорожными припадками и после длительного запоя для предупреждения осложнений | + + | + + | + + |
