Владикавказ 2012
Дерматовенерология - это наука о заболеваниях кожи и инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП). Кожные и венерические болезни весьма многообразны и встречаются довольно часто: свыше 20% больных в практике врача приходится именно на эту патологию. Кожные заболевания могут быть как отдельными нозологическими единицами, так и симптомами заболевания организма в целом. В последние годы, благодаря фундаментальным исследованиям в области биофизики, патофизиологии, фармакологии, иммунологии и др. специальностей, дерматологическая наука обогатилась новыми знаниями по этиологии, патогенезу, эпидемиологии, диагностике и лечению заболеваний кожи и ИППП.
Цель занятия: углубление и приобретение новых знаний по основным функциям, морфологии, гистологии и физиологии кожи и ее придатков.
Содержание обучения
На занятии разбираются вопросы:
1. Функции кожи.
2. Строение эпидермиса.
3. Морфология и гистология дермы.
4. Строение и функции гиподермы.
5. Нейро-рецепторный аппарат кожи.
6. Кровоснабжение кожи
Вопросы для самостоятельной работы
1. Особенности анатомии и физиологии детской кожи.
2. Особенности анатомии и физиологии старческой кожи.
Информационный блок
КЛАССИФИКАЦИЯ КОЖНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
1. Врожденные
2. Заболевания, обусловленные экзогенными факторами.
3. Заболевания, обусловленные эндогенными факторами.
4. Заболевания неизвестной этиологии
5. Опухоли кожи.
Для осознания механизмов патологических процессов, происходящих в коже, необходимо знать ее морфологию и функции в норме.
Кожа состоит из 3-х основных составляющих: эпидермиса (epidermis), собственно кожи (derma) и подкожно-жировой клетчатки (hypoderma).
Эпителий, в свою очередь, образуют 5 слоев:
1. Базальный слой - 1-2 ряда призматических клеток, плотно прилегающих друг к другу, делящихся митотическим путем; здесь также находятся меланоциты, содержащие пигмент меланин, обусловливающий цвет кожи.
2. Шиповидный слой - состоит из 7-8 рядов кубических клеток, соединенных между собой посредством отростков (шипиков).
3. Зернистый слой - 1-3 ряда клеток; назван так из-за внутриклеточных включений белка кератогиалина (1-й этап физиологического шелушения).
4. Блестящий (стекловидный) слой - в клетках содержится белок элеидин (2-ой этап ороговения)
5. Роговой слой - клетки безъядерные, плоские, располагаются черепицеобразно, не соединены друг с другом, содержат кератин (3-й этап ороговения); количество слоев различно в зависимости от локализации (на ладонях и подошвах значительно толще, при переходе в слизистые оболочки - тоньше, отсутствует на слизистых).
Дерма состоит из 2-х слоев, четкой границы между которыми нет:
1. Сосочковый
2. Сетчатый (ретикулярный)
Границы дермы:
· верхняя: базальная мембрана;
· нижняя: глубокая кровеносная сеть.
Сосочковый слой имеет форму сосочков, которые располагаются между эпидермальными отростками; при помощи сосочков происходит питание эпидермиса через щели в базальной мембране.
Относительной границей между сосочковым и ретикулярным слоями является поверхностная кровеносная сеть.
Сетчатый слой представлен коллагеновыми и эластическими волокнами, которые обусловливают тургор кожи.
Под дермой располагается подкожно-жировой слой (гиподерма), которая представлена ячеистыми клетками, заполненными жировой субстанцией.
ПРИДАТКИ КОЖИ
Ногти. Состоят из ногтевого ложа, пластинки и основания ногтя.
Железы:
1. Потовые:
· эккриновые - выделяют кислый секрет, располагаются практически по всей поверхности кожи;
· апокриновые - начинают функционировать в возрасте полового созревания и атрофируются
в пожилом возрасте, локализуются в подмышечных областях, области ануса,
наружных половых органов; выделяют секрет, имеющий щелочную рН.
2. Сальные - большинство открываются в волосяной фолликул; имеются также изолированно расположенные, имеющие отдельный выводной проток; локализуются практически на всех участках кожи, за исключением ладоней и подошв; характеризуются голокриновым типом секреции (частичная гибель секретируемой клетки).
Волосы бывают 3 видов:
· длинные - волосистая часть головы, усы, борода, подмышечные впадины, лобковая область;
· щетинистые - брови, ресницы, волосы наружного слухового прохода, носовых ходов;
· пушковые - на всех остальных участках кожи, за исключением ладоней, подошв, красной
каймы губ, головки полового члена, малых половых губ.
Волоссостоит из корня и стержня. Корень окружен волосяным фолликулом. Гистологически
волос состоит из 3-х слоев: кутикулы, коркового и мозгового.
Литература:
1. Кожные и венерические болезни (руководство для врачей) под редакцией
Скрипкина Ю.К.,Мордовцева В. Н. М., Медицина, 1999. Том 1, с 804-818
2. Кожные и венерические болезни/ В.П. Адаскевич, В.М. Козин.-М.: Мед. Лит., 2006. 246- 262с
3. Кожные и венерические болезни (учебник) под редакцией Иванова О. Л. с.177-183
4. Джеймс Е. Фитцпатрик,Джон Л. Эллинг «Секреты дерматологии» М. «Бином»;
1999,с 64-72
5. Клиническая дерматовенерология (руководство для врачей) под редакцией акад. РАМН Ю.К. Скрипкина, проф. Ю.С.Бутова «ГЭОТАР»- Медиа 2009 с.106-117
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Северо-Осетинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
