Учет и планирование
Организация иммунопрофилактики регламентируется большим числом нормативных документов: они собраны в сборнике, изданном в 2007 г.' и новых СП2. В данном разделе поэтому мы опускаем многие детали
Основные положения. В России прививки проводят в медицинских учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, однако, планирование прививок, их учет и отчетность, осуществляет прививочный кабинет детской вшшклиники. ЦРБ. Прививки также проводятся в ДДУ, школах, здравпунктах преприятий, по решению органов здравоохранения - также на дому или по месту работы.
Ответственность за проведение прививок несет руководитель учреждения, а также аш. занимающиеся частной медицинской практикой. За полноту прививок детям в сроки, установленные календарем, несет ответственность, в первую очередь, медицинский персонал педиатрического участка, детского учреждения, сельского участка. Ответственность за организацию вакцинации по эпидпоказаниям несет территориальный центр Роспотребнадзора.
__________________________________________
1Онишенко Г.Г. (ред.) Организация вакцинопрофилакгики. ФЦГЭ. М. 2007
2Обеспечение безопасности иммунизации. Санитарно-эпидемиологические правила. СП 3.3.2342—08. Утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача РФ 03 марта 2008 г. № 15
Бет
Учет детского населения проводится силами участковой службы 2 раза в год (весна-осень); в списки вносятся вновь прибывшие дети и новорожденные. Учет организованных детей проводится непосредственно в школах, ДДУ. По завершении переписи проводится сверка списков с наличием имеющихся медицинских форм.
Планирование прививок на будущий год: персонал прививочного кабинета учи-тывает всех детей, подлежащие прививкам по возрасту и не привитых в срок. Карты прививок (ф.ОбЗу) раскладываются по месяцам года; карты на детей, не подлежащих вакцинации в текущем году, хранятся в отдельной ячейке. Отдельно ведется картотека на организованных детей. Самый большой изъян - потеря контроля за не привитыми в срок детьми.
Общее число детей, подлежащих вакцинации в будущем году, направляют в управление Роспотребнадзора), определяю-щее потребности в вакцинах.
Отбор на прививку
Рис 1.1. Расположение вакцин и хладоэлементов
Прививаемые лица осматриваются врачом или (фельдшером), который должен собрать анамнез о заболеваниях, реакциях или осложнениях на прививки, аллергических реакций на лекарства, продукты,), уточнить сроки предшествующих прививок, для женщин - наличие беременности. Перед прививкой проводят термометрию. Результаты осмотра и разрешение на введение конкретной вакцины фиксируются в учетных документах, как и причти отвода. Беседа с матерью ребенка, термометрия и осмотр для исключения острого состояния -вполне надежный скрининг.
Вакцины Календаря применяются без предварительного проведения анализов (мочи, крови и пр.) и консультаций специалистов - при соблюдении показаний и про-тивопоказаний согласно инструкции к препарату. Детям с внутриутробной инфекцией следует провести клинический анализ крови перед прививками в 3-месячном возрасте. Требования о проведении иммунологического скрининга перед прививками, нередко выдвигаемое антипрививочниками. безосновательны: это потребовало бы проведения батареи тестов, часто малонадежных (подробнее см. Главу 4). За получившими отвод детьми важно вести наблюдение с тем, чтобы привить их как можно скорее.
Проверка наличия специфических антител перед вакцинацией, например, для лиц с неизвестным прививочным анамнезом имеет смысл лишь лицам из группы риска по прививочным осложнениям. Для остальных эта мера не оправдана, т.к. введение вакцины иммунному лицу не наносит вреда, а ревакцинация (например, к дифтерии) показана лицам, имеющим антитела. Лиц, перенесших паротит и корь можно бы не прививать если диагноз достоверен, но в отношении краснухи всегда есть сомнения ввиду ее сходства с другими экзантемами (ECHO, внезапная экзантема). 21 бет
