Гемофильная инфекция типа b (Хиб). В Календаре 2011 г., помимо детей 1-го гола жизни, указаны группы риска, подлежащие вакцинации, есть Методические Указания по проведению этих прививок. Наряду с отечественной моновакциной, Хиб-компонент включен в состав вакцины Пентаксим (АКДС + ИПВ + Хиб). Вакцина Хи- берикс может вводиться в одном шприце с вакциной Инфанрикс.
Коклюш - вторая ревакцинация. Как показано в Главе 2. рост заболеваемости коклюшем подростков заставил многие страны включить в календарь 2-ю ревакцинацию против коклюша ацеллюлярной вакциной. Опыт Свердловской области показывает, что введение вакцины Инфанрикс перед школой (в возрасте 6 лет) не вызывает необычных реакций и сокращает заболеваемость коклюшем, в т.ч. детей первого года жизни.
Гепатит А - в условиях России со значительным сельским сектором и челночной миграцией город-село при, в целом, позднем (в подростковом возрасте) нарастании серопозитивности вполне оправдана массовая вакцинация детей, по крайней мере, городских. Свердловская область практически элиминировала эту инфекцию, начиная вакцинацию со 2-го года жизни.
Ветряная оспа. Массовое применение вакцины Варилрикс позволяет не только сократить заболеваемость, но и резко сократить экономические потери, превосходящие таковые от большинства других управляемых инфекций.
Ротавирусная инфекция. Регистрация вакцины Ротарикс (ожидается в 2011 г.) лозволнт сократить заболеваемость, в т.ч. нозокомиальную, этой самой частой кишечной инфекцией.
Папилломавирусная инфекция. Прививки вакцинами Гардасил и Церварикс девочек-подростков (с 12 лет) и молодых женщин (до возраста 26 лет), рекомендованные Обществом акушеров-гинекологов России, позволят заложить основу в борьбе с раком шейки матки, уносящим ежегодно тысячи жизней женщин.
Пневмококковая инфекция. Массовая иммунизация грудных детей 7-валснтной вакциной Превенар открывает перспективы контроля этой самой распространенной бактериальной инфекции. В 2011 г. ожидается регистрация 10-валентной вакцины Синфлорикс и 13-валентной вакцины Превенар, что позволит расширить спектр про-филактического действия.
Вакцинация 23-валентной вакциной Пневмо23. иммуногенной с возраста 2 лет. рекомендована Минздравсоцразвития для следующих контингентов здоровых лиц:
Бет
· лица в особых условиях или социальных учреждениях или организованных коллективах (детские сады, школы, дома ребенка, армейские и другие военные коллективы лучше за 3 недели до поступления в коллектив или же сразу после поступления).
· дети с 2-летнего возраста для снижения риска ОРЗ, особенно перед поступлением в организованные коллективы (детские сады и школы).
Как совместить в Календаре «старые» и «новые» вакцины
Внедрение новых вакцин ставит задачу сокращения числа требуемых инъекций. Одновременное введение нескольких вакиин позволяет сократить лишь число посещений поликлиники, не решая вопрос о снижении травматичности. хотя проведение 3-4 инъекций в течение одного посещения считается (в т.ч. родителями) допустимым.
Календарь России предусматривает до возраста 18 месяцев 14 инъекций АКДС и моновакцин; использование вакиин БубоКок (АКДС/ВГВ) и корь/паротит сокращает их число до 11. Лицензированные в России комбинированные вакцины Пентаксим (АаКДС/ИПВ/Хиб), корь/краснуха/паротит (Приорикс), а также возможность введения в одном шприце вакцин Инфанрикс (АаКДС) и Хиберикс (Хиб) позволяют снизить число инъекций ниже 10. Очевидно, что введение на первом году вакцин против пневмококковой инфекции, а на втором году - против ветряной оспы, потребует расширения использования уже лицензированных комбинированных вакцин, а также увеличения числа «вакцинных сессий» в первом полугодии, поскольку одновременное проведение более 2, редко, 3 инъекций нежелательно (Табл. 1.5).
