1. На гинекологическое кресло постелить клеенку, стерильную пеленку, уложить пациентку.
2. Обмыть теплой струей дезинфицирующего средства наружные половые органы.
3. Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.
Основной этап выполнения манипуляции.
4. Кружку Эсмарха расположить на высоте 0,5 - 1 м.
5. Ввести наконечник во влагалище на глубину 6 – 8 см, последовательно оросить стенки влагалища дезинфицирующим средством.
Заключительный этап.
6. Извлечь наконечник, влагалищное зеркало Куско.
7. Просушить наружные половые органы стерильными ватными шариками.
Введение во влагалище порошкообразных веществ.
Показания: 1) подготовка к гинекологической операции; 2) подготовка к дополнительным методам исследования; 3) кольпиты;
4) цервициты.
Противопоказания: 1) менструация; 2) послеоперационный период; 3) беременность; 4) маточные кровотечения.
Оснащение рабочего места: 1) гинекологическое кресло;
2) ложкообразные зеркала; 3) пинцет; 4) тампоны стерильные;
5) стерильные перчатки; 6) подкладная клеенка; 7) резиновая груша;
8) нитрофуран (раствор фурациллина 1:5000); 9) порошкообразное лекарственное средство (осарсол, трихопол, борная кислота);
10) процедурная карта, 11) емкости с дезинфицирующим средством.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Информировать пациентку о необходимости и сущности проведения процедуры.
2. На гинекологическое кресло постелить клеенку, стерильную пеленку и уложить пациентку.
3. Вымыть руки, просушить, надеть стерильные перчатки.
4. Ввести во влагалище ложкообразные зеркала.
Основной этап выполнения манипуляции.
5. Ввести во влагалище ложкообразные зеркала.
6. Сухим стерильным тампоном удалить слизь, затем все стенки влагалища последовательно обработать тампоном, смоченным в нитрофуране (растворе фурациллина 1:5000).
7. Порошкообразное лекарственное вещество помещают на нижнее зеркало и распыляют по стенкам влагалища с помощью резиновой груши.
Заключительный этап.
8. Удалить зеркала из влагалища, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством.
9. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством.
10. Записать в процедурную карту дату выполнения процедуры.
Лечение тампонами.
Показания: 1) подготовка к гинекологической операции; 2) подготовка к дополнительным методам исследования; 3) кольпиты;
4) цервициты.
Противопоказания: 1) менструация; 2) послеоперационный период; 3) беременность; 4) маточные кровотечения.
Оснащение рабочего места: 1) гинекологическое кресло;
2) стерильные влагалищные тампоны; 3) ложкообразные зеркала;
4) стерильные перчатки; 5) мази, эмульсии (антибактериальные мази, эмульсии, масло шиповника, облепихи и др.);
6) корнцанг, пинцет, шпатель; 7) бланк процедурной карты, 8) емкости с дезинфицирующими средствами.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. На гинекологическое кресло постелить клеенку, стерильную пеленку и уложить пациентку.
2. Вымыть руки, просушить, надеть стерильные перчатки.
3. Ввести во влагалище зеркало Куско.
Основной этап выполнения манипуляции.
4. Захватить тампон у основания корнцангом или пинцетом.
5. Шпателем мазь или эмульсию нанести на поверхность тампона.
6. Ввести тампон во влагалище.
Заключительный этап.
7. Удалить зеркало, поддерживая тампон пинцетом, конец тесьмы
вывести наружу (зеркало погрузить в емкость с дезинфицирующим
средством).
8. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством.
9. Рекомендовать пациентке удалить тампон из влагалища за тесьму через 8-12 часов.
10. В процедурной карте отметить дату выполнения процедуры.
Оказание неотложной помощи при гинекологических заболеваниях.
Подготовительный этап.
1. На рабочем месте проверить наличие укладок для оказания неотложной помощи при маточных кровотечениях, внематочной беременности, апоплексии, при травмах женских половых органов, при прободном перитоните.
Основной этап.
2. Неотложная помощь при маточных кровотечениях:
а) вызвать скорую помощь (если пациентка находится вне отделения или вне больницы);
б) уложить больную в горизонтальное положение;
в) обеспечить доступ свежего воздуха;
г) положить пузырь со льдом на низ живота;
д) ввести сокращающие матку средства (окситоцин 1,0 в/м, раствор метилэргометрина 0,02% - 1,0 в/м);
е) ввести гемостатические средства (раствор этамзилата 12,5% - 2,0 в/м, дицинон 2,0 – в/м);
ж) инфузионная терапия по показаниям.
При отсутствии машины скорой помощи, обеспечить транспортировку в стационар.
3. Оказание неотложной помощи при внематочной беременности,
апоплексии яичника:
а) вызвать бригаду скорой помощи;
б) уложить больную в горизонтальное положение с опущенным головным концом;
в) обеспечить доступ свежего воздуха;
г) положить холод на низ живота;
д) наладить внутривенное капельное введение кровезаменителей;
е) определить группу крови;
ж) обеспечить динамическое наблюдение за состоянием пациентки (пульс, артериальное давление). При отсутствии машины скорой помощи, обеспечить транспортировку в гинекологическое отделение больницы.
4. Неотложная помощь при травмах женских половых органов:
а) тщательно обработать рану антисептическим средством;
б) произвести тугую тампонаду влагалища или наложить кровоостанавливающие зажимы;
в) ввести противостолбнячную сыворотку;
г) ноги больной сближают или связывают и в таком положении транспортировать в гинекологическое отделение.
5. Неотложная помощь при прободном перитоните:
а) вызвать бригаду скорой помощи;
б) уложить больную;
в) положить холод на низ живота;
г) ввести сердечные средства;
д) наладить внутривенно капельное введение кровозаменяющих средств. При отсутствии скорой помощи обеспечить транспортировку в стационар
