Это рентгенологический метод исследования маточных труб и полости матки при введении контрастных веществ (урографии, поливидон и др.) Наиболее подходящим сроком для гистеросальпингографии является первая половина менструального цикла. В полость матки при помощи наконечника, соединенного со шприцем, вводят 3-5 мл контрастного вещества и делают контрольный снимок. Через 5-7 минут вводят еще одну порцию контрастного вещества с целью исследования маточных труб
Показания: 1) бесплодие; 2) подозрение на подслизистую миому матки; 3) эндометриоз; 4) недоразвитие и пороки развития матки; 5) синехии в полости матки.
Противопоказания: 1) третья-четвертая степень чистоты влагалища;
2) острые и подострые воспалительные процессы; 3) беременность; 4) состояние после выскабливания матки; 5) кровотечение.
Оснащение рабочего места: 1) шприц для внутриматочных вливаний; 2) контрастное вещество; 3) цилиндрическое или створчатое зеркало; 4) пулевые щипцы – 2, корнцанг; 5) 2% раствор папаверина гидрохлорида 2 мл или но-шпа 2 мл;
6) стерильные перчатки; 7) стерильная пеленка; 8) рентгеновская пленка, 9) маточный зонд.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Информировать пациентку о сущности и необходимости данной
процедуры.
2. Подготовка в условиях женской консультации: гинекологическое
обследование,мазок на степень чистоты влагалищного содержимого, мазок на онкоцитологию, общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на реакцию Вассермана, флюорография.
3. Подготовка в рентгенкабинете: на стол постелить клеенку, стерильную пеленку, уложить пациентку. Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.
4. Подготовить необходимый инструментарий, подогреть контрастную смесь до температуры тела.
5. За 30 мин до исследования внутримышечно ввести 2 мл но-шпы или 2 мл 2% раствора папаверина гидрохлорида.
Основной этап выполнения манипуляции.
6. Акушерка стоит справа от женщины и выполняет указания врача.
Заключительный этап.
7. Инструменты погрузить в емкости с дезинфицирующим средством.
8. После проведения гистеросальпингографии в течении часа
наблюдают за пациенткой.
Влагалищные ванночки
Показания: 1) кольпиты; 2) цервициты; 3) подготовка к операции; 4) подготовка к обследованию.
Противопоказания: 1) менструация; 2) послеродовый период.
Оснащение рабочего места: 1) гинекологическое кресло
2) влагалищные створчатые зеркала Куско;3) подогретый до
37-40° С нитрофурал (раствор фурацилина 1:5000), отвар ромашки, шалфея,слабый раствор перманганата калия 1:10000, раствор хлоргексидина 1%, мирамистин; 4) стерильные шарики, тампоны;
5) корнцанг; 6) шприц Жане; 7) стерильные перчатки;
8) стерильные пеленки; 9) бланк процедурной карты.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
2. Информировать пациентку о сущности и необходимости данной процедуры.
3. На гинекологическое кресло положить клеенку, стерильную пеленку, уложить пациентку.
4. Вымыть руки, просушить, надеть стерильные перчатки.
Основной этап выполнения манипуляции.
5. Ввести во влагалище зеркало Куско и закрепить его.
6. Удалить стерильными шариками слизь.
7. Влить первую порцию подогретого дезинфицирующего средства сразу слить наклоном зеркала вниз.
8. Влить во влагалище вторую порцию средства так чтобы была покрыта вся влагалищная часть шейки матки и оставить на 10-15 минут.
9. После окончания указанного времени, открыть замок и наклонить зеркало вниз.
Заключительный этап.
10. Стенки влагалища просушить стерильным шариком или тампоном.
11. Извлечь зеркала, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством.
12. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством.
13. Отметить в процедурной карте дату выполнения процедуры.
Влагалищное спринцевание.
Показания: 1) подготовка к гинекологической операции; 2) подготовка к дополнительным методам исследования; 3) кольпиты; 4) цервициты.
Противопоказания: 1) менструация; 2) послеоперационный период; 3) беременность; 4) маточные кровотечения; 5) острые инфекции половых путей.
Оснащение рабочего места: 1) кружка Эсмарха; 2) нитрофуран (раствор фурацилина 1:5000), марганцово-кислый калий 1:10000, настой ромашки, отвар коры дуба, подогретые до 37 -40° С;
3) 3% раствор перекиси водорода, 1% раствор хлоргексидина.
